https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%84%90%E5%B8%A6%E8%84%B1%E5%9E%82 2026-04-18T17:53:41Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%84%90%E5%B8%A6%E8%84%B1%E5%9E%82&diff=44870&oldid=prev 2014-01-25T19:40:05Z

<p>以“{{百科小图片|bkm67.jpg|}} <a href="/%E8%84%90%E5%B8%A6%E8%84%B1%E5%9E%82" title="脐带脱垂">脐带脱垂</a> 【概述】 若<a href="/%E8%83%8E%E8%86%9C" title="胎膜">胎膜</a>已破，<a href="/%E8%84%90%E5%B8%A6" title="脐带">脐带</a>进一步脱出于胎先露的下方，经宫颈进入<a href="/%E9%98%B4%E9%81%93" title="阴道">阴道</a>内...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{百科小图片|bkm67.jpg|}}<br /> [[脐带脱垂]] <br /> <br /> 【概述】 <br /> <br /> 若[[胎膜]]已破，[[脐带]]进一步脱出于胎先露的下方，经宫颈进入[[阴道]]内，甚至经阴道显露于外阴部，称为脐带脱垂（prolapse of cord）。脐带位于胎先露部前方或一侧，胎膜未破，称为脐带先露（presentation of cord）。脐带先露实际上是轻度的脐带脱垂，也称为隐性脐带脱垂。 <br /> <br /> 【诊断】 <br /> <br /> 有脐带脱垂原因存在时，应警惕有无脐带脱垂。若胎膜未破，于胎动、宫缩后胎心率突然变慢，改变体位、上推先露及抬高臀部后迅速恢复者，应考虑有脐带隐性脱垂的可能，临产后应行胎心监护。监护手段可根据条件而定，产时可使用[[胎儿监护]]仪、[[超声]]多普勒或[[听诊器]]监测胎心率以及行[[胎儿]]生物[[物理]]监测以了解胎儿情况，并可用B型超声检查，有助于判定脐带位置，用阴道探头显示会更清晰。若已破膜更应警惕。一当胎心率出现异常时，应立即作阴道检查，注意有无脐带脱垂和脐带[[血管]]有无搏动，不能用力去触摸，以免延误处理时间及加重脐血管受压。在胎先露部旁或胎先露部下方以及在阴道内触及脐带者，或脐带脱出于外阴者，则确诊无疑。 <br /> <br /> 【治疗措施】 <br /> <br /> 一旦发现脐带先露或脱垂，胎心尚存在，或虽有[[变异]]而未完全消失、或刚突然消失者，表示胎儿尚存活，应在数分钟内娩出胎儿，宫口已开全，胎头已入盆，应立即行产钳术或胎吸引术；[[臀位]]能掌握臀牵引技术者，应行臀牵引术；肩先露时，能掌握内倒转技术及臀牵引术者，可立即实行。后两者若为产妇，则较易实施。实施臀牵引术无把握者，尤其是初产妇，仍应行[[剖宫产术]]。若宫颈未完全扩张，应立即行剖宫产术。在准备期间，产妇应采取头低臀高位，必要时用手将胎先露部推向[[骨盆]]入口以上，以减轻脐带受压，术者的手保持在阴道内，使胎先露部不能再下降，以消除脐带受压，脐带则应[[消毒]]后回纳阴道内。 <br /> <br /> 脐带隐性脱垂、胎膜未破，宫缩良好者，应取头臀高位（侧卧或仰卧），密切观察胎心率，待胎头入盆，宫颈逐渐扩张，胎心仍保持良好者，可经阴道[[分娩]]。若为臀足位或肩先露者，均应行剖宫产术。 <br /> <br /> 若宫颈未完全扩张，胎心好，无剖宫产条件或产妇及家属不同意行剖宫产者，可试用[[脐带还纳术]]。脐带还纳术有多种方法，常用方法是产妇取头低臀高位，用一加大旁孔的[[肛管]]，内置一金属条，将一消毒[[纱布]]条轻系于脱出脐带的下部，然后在肛管旁孔处，以金属条插入棉布条圈内，然后将肛管送入宫腔底部，使脱出的脐带随肛管重新放入宫腔内，随后先抽出金属条，再抽出肛管，脐带与所系的纱布条留于胎先露部以上。仔细听胎心及密切观察脐带是否再次脱出，确定脐带还纳成功，应迅速转送至有条件医院行剖宫产或进行催产处理。施行脐带还纳术前，应先把胎先露部推上，防止脐带受压。因脐带还纳术的成功率不高，术前应向产妇及其家属说明。胎心已消失超过10分钟，确定胎死宫内，应将情况通告家属，任其经阴道自然分娩，为避免[[会阴]][[裂伤]]，可行[[穿颅术]]。 <br /> <br /> 【[[病因学]]】 <br /> <br /> 各种原因引起胎有头入盆困难，如骨盆狭窄、头盆不称；胎位异常，如[[臀先露]]、肩先露、枕后位、额位等；脐带过长；[[羊水过多]]等。当人工破膜或自然破膜时，脐带容易滑出。 <br /> <br /> 【[[临床表现]]】 <br /> <br /> 脐带先露或脱垂对产妇的影响不大，只是增加手术产率。对胎儿则为害甚大。脐带先露或脱垂，胎先露部尚未入盆，胎膜未破者，可仅在宫缩时，胎先露部被迫下降，脐带可因一时性受压致使胎心率异常。若胎先露部已入盆，胎膜已破者，脐带受压于胎者先露部与骨盆之间，引起胎儿[[缺氧]]，胎心率必然有改变，甚至完全消失，以头先露最严重，肩先露最轻。若脐带血循环阻断不超过7～8分钟，则胎死宫内。 <br /> <br /> 【预防】 <br /> <br /> 对临床后胎先露部未入盆者，应提高警惕，尽量不作或少作肛查或阴道检查。破膜后应作胎心监护。必须行人工破膜者，应采取高位破膜，以避免脐带随[[羊水]]流出时脱出。<br /> ==参看==<br /> *[[急诊医学/脐带脱垂|《急诊医学》- 脐带脱垂]]<br /> *[[家庭诊疗/脐带脱垂|《默克家庭诊疗手册》- 脐带脱垂]]<br /> *[[妇产科学/脐带脱垂|《妇产科学》- 脐带脱垂]]</div>

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