112.247.67.26：以“脐窝湿润、肿胀，渗出有臭味，可为脓性或混有血性都是脐炎的临床诊断的症状。脐炎(omphalitis)是脐残端的...”为内容创建页面

2014-02-06T06:09:01Z

以“脐窝湿润、肿胀，渗出有臭味，可为脓性或混有血性都是脐炎的临床诊断的症状。脐炎(omphalitis)是脐残端的...”为内容创建页面

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脐窝湿润、[[肿胀]]，[[渗出]]有臭味，可为脓性或混有血性都是[[脐炎]]的[[临床诊断]]的[[症状]]。脐炎(omphalitis)是脐残端的[[细菌性感染]]。根据发病年龄，可有成人脐炎和[[新生儿脐炎]]之分，按[[病理]]过程又有急性脐炎(acute omphalitis)和慢性脐炎(chronic omphalitis)2种。急性脐炎是脐周组织的[[急性蜂窝织炎]]，若[[感染]]进展，可并发腹壁[[蜂窝织炎]]，也可能发展为脐周[[脓肿]]，且有并发[[腹膜炎]]及[[败血症]]的危险。[[病原菌]]为金黄[[葡萄球菌]]等。慢性脐炎为急性脐炎治疗不规则、经久不愈或[[新生儿]][[脐带]]脱落后遗留未愈的[[创面]]及异物局部刺激所引起的一种脐部[[慢性炎症]]表现。
==脐周肿胀的原因==
(一)发病原因

1.[[致病菌]] [[脐炎]]致病菌以[[葡萄球菌]]最为常见，其次为[[大肠埃希菌]]和[[溶血性链球菌]]等。据报道，社会获得性感染主要致病菌为革兰阳性球菌(67.2%);而[[医院]]获得性感染的病例中，则以革兰阴性杆菌为主要致病菌(56.8%)。

2.[[感染]]原因

(1)急性脐炎：

①[[新生儿脐炎]]：导致[[新生儿]][[脐带感染]]的主要原因有：出生后[[结扎]][[脐带]]时污染或在脐带脱落前后[[敷料]]被粪、尿污染;[[羊膜]]早破，出生前脐带被污染;[[分娩]]过程中脐带被产道内[[细菌]]污染;被[[脐尿管瘘]]或[[卵黄管]]瘘流出物污染;继发于脐茸或脐窦的感染。

②成人脐炎：脐窝较深且底面[[皮肤]]皱褶，污物、[[皮脂]]存留，不易使局部清洁，或去垢时不慎[[擦伤]]，致使细菌侵入而引起感染。

(2)慢性脐炎：急性脐炎未治愈，迁延为慢性脐炎与脐[[肉芽肿]];脐带过早脱落留下未愈合的[[创面]];脐窝内有异物(如爽身粉)长期慢性刺激，可引起脐炎迁延不愈，并形成脐肉芽肿。

(二)发病机制

[[病原菌]]侵入脐部后，早期只限于[[局部感染]]，如[[炎症]]未能得到控制，则炎症范围扩大，并发腹壁[[蜂窝织炎]]。感染沿[[淋巴]]扩散可造成上下腹壁甚至下[[胸部]]的广泛感染。感染局限后可能形成脐周[[脓肿]]，如向深部侵犯可引起[[腹膜炎]]。新生儿感染尚可通过未闭的脐动、[[静脉]]进入[[血液]]，出现[[门静脉炎]]、[[门静脉]][[栓塞]]或[[败血症]]，如[[血栓]]延伸至门静脉则可导致[[门静脉梗阻]]，造成肝外型[[门静脉高压]]。如果断脐带后局部创面愈合不良，遗留小肉芽肿，则经常有分泌物，即为慢性脐炎。
==脐周肿胀的诊断==
1.急性[[脐炎]]

(1)[[新生儿脐炎]]：最初[[症状]]为[[脐带]]脱落后伤口延迟不愈并有溢液。有时有[[脐轮红肿]]，[[脐凹]]内可见小的肉芽面或[[脐残端有少量黏液或脓性分泌物]]。严重者可有红、肿、热、痛等[[蜂窝织炎]]的症状。[[感染]]更严重时可见[[脐周明显红肿变硬]]，[[脓性分泌物]]较多，轻压脐周，有脓液自脐凹流出并有臭味。一般[[全身症状]]较轻，如感染扩散至邻近[[腹膜]]导致[[腹膜炎]]时，患者常有不同程度的[[发热]]和[[白细胞]]增高。若由[[血管]]蔓延引起[[败血症]]，则可出现[[烦躁不安]]、[[面色苍白]]、拒乳、[[呼吸困难]]、[[肝脾大]]等表现。

(2)成人脐炎：[[急性期]]表现为脐窝或环脐部的[[疼痛]]、[[充血]]、[[水肿]]，常有带臭味的浆液性分泌物。查体可见脐窝部湿润、[[脐周肿胀]]、[[压痛]]，严重者脐窝内[[积脓]]伴有发热，可有[[腹股沟]]部的[[淋巴结肿大]]。偶可扩散至脐周围，并以深部感染、蜂窝织炎而有全身症状。

2.慢性脐炎脐窝湿润、[[肿胀]]，[[渗出]]有臭味，可为脓性或混有血性。因分泌物刺激周围[[皮肤]]可引起[[湿疹]]样改变，甚至发生[[糜烂]]。成人或年长儿自述有痒感，经常用手搔抓脐部。查体可见[[脐窝内有肉芽组织增生]]，色泽暗红，凸起，表面无[[黏膜]]被覆，触之[[出血]]。多数病程较长，迁延不愈。

脐炎的诊断并不困难。可根据脐部[[红肿]]、有分泌物，有时可见[[肉芽肿]]，长期有分泌物即可确诊。外周血白细胞总数及[[中性粒细胞增高]]可支持诊断。如怀疑脐炎引起败血症时，可辅以血培养检查。
==脐周肿胀的鉴别诊断==
1.脐窦由于[[卵黄管]]脐端未闭而引起。

2.[[脐肠瘘]]([[卵黄管未闭]]) 脐孔处可见一圆形突起的鲜红色[[黏膜]]，正中有一瘘口，有恶臭分泌物或有液状粪便排出，口服炭末或于脐孔注入[[造影剂]]经[[X线]]检查可确诊。需手术治疗。

3.[[脐尿管瘘]]([[脐尿管未闭]]) 脐部经常有清亮液体流出，局部注入造影剂可进入[[膀胱]]或膀胱逆行造影可达[[皮肤]]，注入[[亚甲蓝]]可见脐部排出蓝色尿液。需手术治疗。

1.急性[[脐炎]]

(1)[[新生儿脐炎]]：最初[[症状]]为[[脐带]]脱落后伤口延迟不愈并有溢液。有时有[[脐轮红肿]]，[[脐凹]]内可见小的肉芽面或[[脐残端有少量黏液或脓性分泌物]]。严重者可有红、肿、热、痛等[[蜂窝织炎]]的症状。[[感染]]更严重时可见[[脐周明显红肿变硬]]，[[脓性分泌物]]较多，轻压脐周，有脓液自脐凹流出并有臭味。一般[[全身症状]]较轻，如感染扩散至邻近[[腹膜]]导致[[腹膜炎]]时，患者常有不同程度的[[发热]]和[[白细胞]]增高。若由[[血管]]蔓延引起[[败血症]]，则可出现[[烦躁不安]]、[[面色苍白]]、拒乳、[[呼吸困难]]、[[肝脾大]]等表现。

(2)成人脐炎：[[急性期]]表现为脐窝或环脐部的[[疼痛]]、[[充血]]、[[水肿]]，常有带臭味的浆液性分泌物。查体可见脐窝部湿润、[[脐周肿胀]]、[[压痛]]，严重者脐窝内[[积脓]]伴有发热，可有[[腹股沟]]部的[[淋巴结肿大]]。偶可扩散至脐周围，并以深部感染、蜂窝织炎而有全身症状。

2.慢性脐炎脐窝湿润、[[肿胀]]，[[渗出]]有臭味，可为脓性或混有血性。因分泌物刺激周围皮肤可引起[[湿疹]]样改变，甚至发生[[糜烂]]。成人或年长儿自述有痒感，经常用手搔抓脐部。查体可见[[脐窝内有肉芽组织增生]]，色泽暗红，凸起，表面无黏膜被覆，触之[[出血]]。多数病程较长，迁延不愈。

脐炎的诊断并不困难。可根据脐部[[红肿]]、有分泌物，有时可见[[肉芽肿]]，长期有分泌物即可确诊。外周血白细胞总数及[[中性粒细胞增高]]可支持诊断。如怀疑脐炎引起败血症时，可辅以血培养检查。
==脐周肿胀的治疗和预防方法==
对[[脐带]]进行严格[[消毒]]处理，局部保持干燥，可有效预防[[脐炎]]的发生。成人脐窝可用[[脱脂棉]]蘸[[乙醇]]轻轻清洁脐内皱褶处，消除脐窝深部的潮湿液体，去掉脱落的[[表皮]]，并使之干燥。
==参看==
*[[脐炎]]
*[[腹部症状]]
<seo title="脐周肿胀,脐周肿胀的治疗_脐周肿胀的原因,脐周肿胀怎么办_症状百科" metak="脐周肿胀,脐周肿胀治疗,脐周肿胀原因,脐周肿胀症状" metad="医学百科脐周肿胀症状条目页面。介绍脐周肿胀是怎么回事，脐周肿胀的原因，脐周肿胀怎么办，如何治疗等。脐窝湿润、肿胀，渗出有臭味，可为脓性或混有血性都是脐炎的临床诊断的症状。脐炎(omphali..." />
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