112.247.109.102：以“脏躁一词始见于《金匮要略.妇人杂病》篇，：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤...”为内容创建页面

2014-01-26T01:18:59Z

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<b>[[脏躁]]一词始见于《[[金匮要略]].妇人[[杂病]]》篇，：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，[[甘麦大枣汤]]主之。”</b>

妇女精神忧郁，[[烦躁不宁]]，无故悲泣，哭笑无常，喜怒无定，[[呵欠]]频作，不能自控者，称脏躁。若发生于[[妊娠期]]，称“孕悲”；发生在产后，则称“产后脏躁”。

【病因[[病理]]】

本病之发生与患者体质因素有关，脏躁者，脏阴不足也。精血内亏，[[五脏]]失于儒养，五志之火内动，上扰心神，以致脏躁。

1、[[心血不足]] 忧愁思虑，心脾两伤，营血不足；

或产后精神[[创伤]]，失血过多，心失血养，神不守舍。

2.[[阴虚火旺]] 情志素激或久郁化火，火灼[[阴液]]，上扰心神。

3.痰火上扰素体脏虚或五志过[[极化]]火，熬津成疾，痰火上扰[[清窍]]。

4.[[肝肾]]内亏年近七七，肝肾亏虚，[[阴阳]]失调，虚火上扰心神。

【诊断要点】

1.本病是以精神情志异常为主的病证，可发生于妇女各个时期。与病人的体质因素关系密切，易发于阴液不足之体，临床以[[虚证]]多见。

2.本病与[[更年期综合征]]之鉴别，更年期综合征发生于[[更年期]]，由于[[卵巢]]功能衰退，导致[[内分泌]]功能失调及[[植物神经功能紊乱]]所产生的一系列症候群，可见阴阳失调的多种[[症状]]。

3.本病与经行情志异常有相似之处，但后者主要在于伴随[[月经周期]]性发作。

4.脏躁与[[百合病]]相似，但脏躁以哭笑无常，悲伤欲哭为主；而百合病以沉默寡言，[[抑郁]]少欢为主。

【[[辩证]]分型】

1.心血不足神疲恍惚，喜怒无常，呵欠频频，[[心烦]]不安，[[心悸失眠]]。苔薄舌淡，脉细弱[[无力]]。

2.阴虚火旺心烦易怒，夜寐久安，梦多善惊，坐卧不定，时悲时笑，搜赤[[便秘]]。苔黄[[舌红]]，[[脉细数]]。

3.痰火上扰心胸痞闷，喉中痰黏，烦乱即怒。

甚则狂怒，殴打扯衣弃物，或意识不清，语无伦次。

4.肝肾不足 [[神志恍惚]]，无故悲伤喜哭，不能自控，呵欠频频，彻夜[[不寐]]，轰热汗出，[[心悸]]神疲。苔薄，脉细。

【分型治疗】

1.心血不足治法：[[养心安神]]，甘缓和中。

方药：甘麦大枣汤加味。

[[炙甘草]]10克 [[淮小麦]]30克 [[大枣]]10枚 [[炒枣仁]]10克 [[柏子仁]]10克 [[生地]]12克 [[麦冬]]10克仇[[灯心]]2扎 [[合欢皮]]12克 [[郁金]]10克加减：[[头晕]]者，加[[生石决明]]15克（先煎）、[[白蒺藜]]10克；[[痰多]]者，加[[制半夏]]10克、[[陈皮]]6克；哭笑无常者，加[[菖蒲]]10克、[[远志]]10克。

2.阴虚火旺治法：[[滋阴]][[降火]]，[[平肝]][[清心]]。

方药：[[百合]][[地黄]]汤加味。

[[野百合]]30克 [[大生地]]15克 [[知母]]12克 [[珍珠母]]30克（先煎）[[煅龙骨]]20克生石决20克（先煎）杭[[白芍]]15克麦冬12克炒枣仁10克 [[夜交藤]]15克 [[怀牛膝]]10克加减：[[胸闷]]抑郁者，加[[苏梗]]10克、合欢皮12克；

便秘者，加柏子仁10克、[[瓜萎仁]]10克（打）。

3.痰火上扰治法：[[清热]]涤痰，[[安神]]开窍。

方药：[[温胆汤]]加味。

制半夏10克陈皮6克云[[茯苓]]12克 [[枳实]]10克 [[竹茹]]12克远志10克菖蒲10克郁金10克生地15克 [[赤芍]]10克 [[黄连]]5克大枣9枚加减：[[痰迷心窍]]，神识不清者，加[[猴枣散]]1.5克（吞）；苔白腻者，加[[苏合香丸]]1粒，吞服。

4. 肝肾不足治法：[[补益肝肾]]，平调阴阳。

方药：[[二仙汤]]加减。

生地12克知母10克 [[黄柏]]6克 [[仙茅]]10克 [[仙灵脾]]10克 [[女贞子]]12克 [[首乌]]12克淮小麦20克炙甘草10克大枣10枚加减：精神抑郁者，加远志10克、菖蒲10克、郁金10克；夜不成寐者，加炒枣仁10克、柏子仁10克、夜交藤30克。

【[[中成药]]】

1.知柏地黄九每日2次，每次6克，吞服。适用于阴虚火旺者。

2.猴枣散每日2次，每次1克，吞服。适用于痰火扰心，神识不清者。

3.苏合香丸每日工～2次，每次粒，吞服。

适用于痰浊内闭、[[舌苔白腻]]者。

4.[[礞石滚痰丸]] 每日2次，每次5克，吞服。适用于痰迷心窍、[[狂躁不安]]者。

【简便方】

1.验方 [[丹参]]15克、远志10克、[[磁石]]30克（先煎）、[[琥珀]]末2克（后下），煎服。

2.百合[[鸡子黄]]汤百合45克，浸一宿，出白沫，去其水，用清水煮，加鸡蛋黄搅匀再煮，放白糖或[[冰糖]]调味。

【其它[[疗法]]】

1.[[耳针]] [[神门]]、心区（埋针）。

2.体针针[[期门]]、[[少冲]]、[[内关]]、[[心俞]]、隔俞，轻刺激。

【注意事项】

1.本病之发生与素体脏虚、阴液不足有关，平素宜服滋阴润燥之品，忌服辛苦酸辣之物，以免灼伤阴液，导致阴虚火旺，热扰心神。

2.生活要有规律，要注意摄生，避免紧张和情绪过激，保证充足的睡眠时间，心情要开朗，愉悦。

3.本病在药物治疗过程中可配合精神心[[理疗]]法。

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