112.247.109.102：以“脊髓病变包括脊髓肿瘤、脊髓非肿瘤样病变和脊髓发育异常。脊髓病变会引起脊髓压迫症。脊髓压迫症是指...”为内容创建页面

2014-01-26T05:09:31Z

以“脊髓病变包括脊髓肿瘤、脊髓非肿瘤样病变和脊髓发育异常。脊髓病变会引起脊髓压迫症。脊髓压迫症是指...”为内容创建页面

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[[脊髓病变]]包括[[脊髓肿瘤]]、[[脊髓]]非[[肿瘤]]样病变和脊髓[[发育异常]]。脊髓病变会引起[[脊髓压迫症]]。脊髓压迫症是指由各种性质的病变引起脊髓、[[脊神经根]]及其供应[[血管]]受压的一组[[病症]]。
==脊髓病变的原因==
病因：依病变的[[解剖]]部位病因可分为三类：

一、[[脊柱]][[疾病]]：可由[[椎骨]][[骨折]]、[[脱位]]、[[椎间盘脱出]]、[[椎管狭窄症]]、[[脊椎结核]]、[[脊椎]]的原发[[肿瘤]]功[[转移瘤]]等引起。

二、[[椎管]]内[[脊髓]]外病变：如神经[[纤维瘤]]和[[脊膜瘤]]等髓外肿瘤、[[脊髓蛛网膜炎]]、[[脊髓血管畸形]]、[[硬脊膜外脓肿]]等。

三、脊髓内病变：如肿瘤、[[结核]]瘤、[[出血]]等。
==脊髓病变的诊断==
诊断： [[临床表现]]因病[[变性]]质的不同和病灶所在部位、发展速度、波及范围的不同而异。如[[脊髓肿瘤]]通常发病缓渐，逐渐进展;[[脊椎]]转移癌及[[硬脊膜外脓肿]]常引起急性压迫[[症状]];[[脊椎结核]]所致的[[脊髓压迫症]]状可缓可急。一般而言，其临床症状的发展过程为：

一、[[脊神经根]]受压症状：常因一或多条[[脊神经]]后根受压而产生烧灼痛、[[撕裂痛]]或钻痛，并可放射到相应的[[皮肤]]节段，当活动[[脊柱]]、[[咳嗽]]、[[喷嚏]]时可引起[[疼痛]]加剧，适当改变体位可获减轻，这种首发的根性疼痛症状常有重要定位诊断意义。[[硬脊膜]]炎、髓外[[肿瘤]]尤其是[[神经纤维瘤]]和各种原历引起的[[椎管]]塌陷，根痛常较突出。在根痛部位常可查到[[感觉过敏]]或异常区，倘功能受损时，则可引起节段性感觉迟钝。如病灶位于[[脊髓]]腹侧时，可刺激和损害[[脊神经前根]]，引起节段性肌[[痉挛]]和[[肌萎缩]]。

二、[[脊髓受压]]症状：

(一)[[运动障碍]]。[[脊髓前角]]受压时可出现节段性下运动神经元性[[瘫痪]]症状，表现为由受损[[前角]]支配范围内的肢体或躯干[[肌肉萎缩]]、[[无力]]、[[肌肉]]纤颤。当[[皮质脊髓束]]受损时，引起受压平面以下肢体的[[痉挛性瘫痪]]一瘫肢肌张力增高、[[腱反射亢进]]、[[病理反射]]阳性。

(二)[[感觉障碍]]。感觉障碍的平面对病灶定位常有较大参考价值。

(三)[[反射异常]]。

(四)[[植物神经功能障碍]]：病变水平以下[[皮肤干燥]]、汗液少，趾(指)甲粗糙，肢体[[水肿]]。腰[[骶]]髓以上的慢性压迫病变，早期[[排尿]]急迫不易控制;如为急剧受损的[[休克]]期，则自动排尿和[[排便]]功能丧失，以后过渡至[[大小便失禁]]。腰骶髓病变则表现为尿、便[[潴留]]。

三、脊椎症状：病灶所在部位可有[[压痛]]、[[叩痛]]、[[畸形]]、活动受限等[[体征]]。

四、椎管梗阻：压迫性[[脊髓病]]可使脊髓的[[蛛网膜下腔]]发生不全或完全性梗阻。
==脊髓病变的鉴别诊断==
[[脊髓病变]]的鉴别诊断：

1. [[室管膜瘤]]

①年龄：室管膜瘤多发生于30岁以后;[[星形细胞瘤]]多发生于儿童及青少年。

②部位：室管膜瘤多见于下部[[脊髓]]、圆锥及[[终丝]];星形细胞瘤多见于颈髓及上部胸髓。

③增强：室管膜瘤边缘锐利、境界清楚，多累及整个脊髓;星形细胞瘤不规则强化，境界欠清晰，多位于脊髓后部。

2. [[急性脊髓炎]]

• 病因：[[病毒感染]]或其所致的自体免疫性反应。

• [[临床表现]]：多见于青壮年，常有[[上呼吸道]]或[[消化道感染]]等先驱[[症状]]，起病急，双下肢突然[[无力]]，并于数小时或日内迅速发展为[[瘫痪]];[[脑脊液]]检查可有[[蛋白]]或[[细胞]]数轻度增高。

诊断：临床表现因病[[变性]]质的不同和病灶所在部位、发展速度、波及范围的不同而异。如[[脊髓肿瘤]]通常发病缓渐，逐渐进展;[[脊椎]]转移癌及[[硬脊膜外脓肿]]常引起急性压迫症状;[[脊椎结核]]所致的[[脊髓压迫症]]状可缓可急。一般而言，其临床症状的发展过程为：

一、[[脊神经根]]受压症状：常因一或多条[[脊神经]]后根受压而产生烧灼痛、[[撕裂痛]]或钻痛，并可放射到相应的[[皮肤]]节段，当活动[[脊柱]]、[[咳嗽]]、[[喷嚏]]时可引起[[疼痛]]加剧，适当改变体位可获减轻，这种首发的根性疼痛症状常有重要定位诊断意义。[[硬脊膜]]炎、髓外[[肿瘤]]尤其是[[神经纤维瘤]]和各种原历引起的[[椎管]]塌陷，根痛常较突出。在根痛部位常可查到[[感觉过敏]]或异常区，倘功能受损时，则可引起节段性感觉迟钝。如病灶位于脊髓腹侧时，可刺激和损害[[脊神经前根]]，引起节段性肌[[痉挛]]和[[肌萎缩]]。

二、[[脊髓受压]]症状：

(一)[[运动障碍]]。[[脊髓前角]]受压时可出现节段性下运动神经元性瘫痪症状，表现为由受损[[前角]]支配范围内的肢体或躯干[[肌肉萎缩]]、无力、[[肌肉]]纤颤。当[[皮质脊髓束]]受损时，引起受压平面以下肢体的[[痉挛性瘫痪]]一瘫肢肌张力增高、[[腱反射亢进]]、[[病理反射]]阳性。

(二)[[感觉障碍]]。感觉障碍的平面对病灶定位常有较大参考价值。

(三)[[反射异常]]。

(四)[[植物神经功能障碍]]：病变水平以下[[皮肤干燥]]、汗液少，趾(指)甲粗糙，肢体[[水肿]]。腰[[骶]]髓以上的慢性压迫病变，早期[[排尿]]急迫不易控制;如为急剧受损的[[休克]]期，则自动排尿和[[排便]]功能丧失，以后过渡至[[大小便失禁]]。腰骶髓病变则表现为尿、便[[潴留]]。

三、脊椎症状：病灶所在部位可有[[压痛]]、[[叩痛]]、[[畸形]]、活动受限等[[体征]]。

四、椎管梗阻：压迫性[[脊髓病]]可使脊髓的[[蛛网膜下腔]]发生不全或完全性梗阻。
==脊髓病变的治疗和预防方法==
预防：[[脊髓压迫症]]预后的决定因素很多，如病变性质、解除压迫可能性及程度，如髓外硬膜内肿瘤多为良性，手术切除预后良好;[[髓内肿瘤]]预后较差。通常受压时间愈短，[[脊髓]]功能损害愈小，愈可能恢复。急性脊髓压迫因不能充分发挥[[代偿]]功能，预后较差。治疗主要是预防各种原发病对脊髓的压迫损伤。提倡早期手术解除[[脊髓压迫]];应尽早选用[[神经]]营养[[代谢]]药，如B族[[维生素]]、[[维生素E]]、[[胞磷胆碱]]、[[ATP]]、[[辅酶A]]以及[[神经生长因子]]等药物，或可部分改善脊髓的功能。
==参看==
*[[脊疳]]
*[[脊髓肿瘤]]
*[[背部症状]]
<seo title="脊髓病变,脊髓病变的治疗_脊髓病变的原因,脊髓病变怎么办_症状百科" metak="脊髓病变,脊髓病变治疗,脊髓病变原因,脊髓病变症状" metad="医学百科脊髓病变症状条目页面。介绍脊髓病变是怎么回事，脊髓病变的原因，脊髓病变怎么办，如何治疗等。脊髓病变包括脊髓肿瘤、脊髓非肿瘤样病变和脊髓发育异常。脊髓病变会引起脊髓压迫症。脊髓压迫症是..." />
[[分类:背部症状]]

脊髓病变 - 版本历史

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