112.247.109.102：以“由骨组织构成，分密质和松质。脊柱骨质改变就是指脊柱的骨质发生改变，这些改变通常都是病理上的改变...”为内容创建页面

2014-01-26T05:10:16Z

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由[[骨组织]]构成，分[[密质]]和[[松质]]。[[脊柱骨质改变]]就是指[[脊柱]]的[[骨质]]发生改变，这些改变通常都是病理上的改变。脊柱骨质改变包括[[脊柱骨]]质疏松和脊柱骨质[[增生]]。
==脊柱骨质改变的原因==
[[骨质疏松]]：1.[[内分泌]]因素女性病人由于[[雌激素]]缺乏造成骨质疏松，男性则为[[性功能]]减退所致[[睾酮]]水平下降引起的。2.[[遗传因素]] [[骨质疏松症]]以白人尤其是北欧人种多见，其次为亚洲人，而黑人少见。骨密度为诊断骨质疏松症的重要指标，骨密度值主要决定于遗传因素，其次受环境因素的影响。

[[骨质增生]]：早期[[软骨]]表面碎裂、[[软骨细胞]][[增生]]、软骨面纵向裂开、结晶沉积，同时存在着软骨修复、[[骨赘]]增生;晚期出现软骨的彻底破坏，表现为软骨[[硬化]]、软骨消失及软骨下局灶性[[骨坏死]]。
==脊柱骨质改变的诊断==
有强硬的感觉、活动受限、[[脊柱]]活动有弹响声，[[疼痛]]常向肩部和[[上肢]]放射，手和[[手指]]有麻木、[[触电]]样感觉，可因[[颈部]]活动而加重。
==脊柱骨质改变的鉴别诊断==
[[脊柱骨质改变]]的鉴别诊断：

1、[[骨软化]]症：成人的[[佝偻病]]。主要表现为[[骨质]]软化，骨样组织[[增生]]，[[骨骼]]变形。病因多为[[维生素D]]和钙、磷缺乏，多见于寒冷贫困地区的经产妇，少数病例是[[肾小管病变]]或酶缺乏、[[肝病]]、抗[[惊厥]]药等所致。早期表现腰痠[[腿痛]]、行动不便、骨骼[[压痛]]，偶有[[抽搐]]或麻木，[[骨质疏松]]、骨骼变形，并可出现[[骨折]]或假性骨折或成人的[[青枝骨折]]、[[骨盆]][[X射线]]片常呈三叶形上口。椎体受压而成[[楔形骨]]折或双凹形变形。营养因素引起者可改善饮食，补充维生素D及钙剂，增加活动。其他因素引起者治疗各异。

2、[[成骨不全]]：成骨不全(osteogenesis imperfecta)是一种少见的先天性骨骼[[发育障碍]]性[[疾病]]，又称脆骨病或脆骨-[[蓝巩膜]]-[[耳聋]][[综合征]]。其特征为骨质脆弱、蓝巩膜、耳聋、[[关节松弛]]，是一种由于[[间充质]]组织发育不全，[[胶原]]形成障碍而造成的先天性遗传性[[疼痛]]。其病变不仅限于骨骼，还常常累及其他[[结缔组织]]如眼、耳、[[皮肤]]、牙齿等。本病具有遗传性和家族性，但也有少数为单发病例。

3、[[脊柱炎]]：[[脊柱畸形]]和[[强直]]导致的[[功能障碍]]，对患者弯腰、扩胸及屈颈等运动，都会造成极大痛苦和困难。为了减轻或防止这些不良后果，患者除接受医生的各种检查和治疗外，应学会自我护理，如谨慎而长期地进行体位锻炼(最初应得到[[体疗]]医师的指导)，目的是取得和维持[[脊柱]]的最好位置，增强椎旁[[肌肉]]力量和增加[[肺活量]]。在休息时首要的是保持适当的体位，应睡硬板床，取仰卧位，避免促进屈曲[[畸形]]的体位。一旦病变上行侵犯到上段[[胸椎]]及[[颈椎]]时，应该停止用枕头。凡能引起[[持续性疼痛]]的体力活动应该避免：定期测量身高;保持身高记录，是防止不易发现的早期[[脊柱弯曲]]的一个好措施。胸壁病变比较常见，患者应知道吸烟的危害，停止吸烟。

有强硬的感觉、活动受限、脊柱活动有弹响声，疼痛常向肩部和[[上肢]]放射，手和[[手指]]有麻木、[[触电]]样感觉，可因[[颈部]]活动而加重。
==脊柱骨质改变的治疗和预防方法==
[[骨质疏松症]]给患者生活带来极大不便和痛若，治疗收效很慢，一旦[[骨折]]又可危及生命，因此，要特别强调落实[[三级预防]]：

(一)[[一级预防]]：应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含[[Ca]]、P高的食品，如鱼、虾、虾皮、[[海带]]、牛奶(250ml含Ca300mg)、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、[[芝麻]]、[[瓜子]]、绿叶[[蔬菜]]等。尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝[[咖啡]]、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及[[食盐]]，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，[[哺乳期]]不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强[[骨质疏松]]的基础研究，对有[[遗传]][[基因]]的[[高危人群]]，重点随访，早期防治。

(二)[[二级预防]]：人到中年，尤其妇女[[绝经]]后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期[[雌激素替代治疗]]，同时坚持长期预防性[[补钙]]，以安全、有效地预防骨质疏松。日本则多主张用活性VitD([[罗钙全]])及钙预防骨质疏松症，注意积极治疗与骨质疏松症有关的[[疾病]]，如[[糖尿病]]、[[类风湿性关节炎]]、[[脂肪泻]]、[[慢性肾炎]]、甲旁亢/[[甲亢]]、[[骨转移]]癌、[[慢性肝炎]]、[[肝硬化]]等。

(三)三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收([[雌激素]]、[[CT]]、Ca)，促进骨形成(活性Vit D)的药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强[[内固定]]，早期活动，[[体疗]]、[[理疗]]心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高[[免疫功能]]及整体素质等综合治疗。

[[骨质]]增的预防：

1. 避免长期剧烈运动。长期过度的运动是诱发[[骨质增生]]的原因之一。长期剧烈的运动可使[[骨骼]]及周围软组织受力不均、负荷过重，从而导致骨质增生。

2. 适当进行体育锻炼，避免长期剧烈的运动，并不是不需要运动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的上佳方法。因为[[关节软骨]]的营养来自[[关节液]]，而关节液只有靠“挤压”才能够进入[[软骨]]，促使骨骼的新陈代谢。适当的运动，特别是[[关节]]的必要运动，可增加[[关节腔]]内的压力，有利于关节液间软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防骨质增生，尤其是关节软骨的[[增生]]和退行性改变。
==参看==
*[[脊椎外伤]]
*[[脊椎骨质增生]]
*[[肋间神经痛]]
*[[脊柱裂和有关畸形]]
*[[老年人骨质疏松]]
*[[绝经后骨质疏松]]
*[[骨质增生]]
*[[先天性脊柱侧凸]]
*[[特发性脊柱侧凸]]
*[[脊柱侧凸]]
*[[骨质疏松]]
*[[背部症状]]
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[[分类:背部症状]]

脊柱骨质改变 - 版本历史

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