112.247.67.26：以“'''脊柱骨关节病'''(osteoarthrosis of spine)，一种脊柱退行性病变。是引起颈臂痛及腰腿痛的一个常见的原因。多见于40岁...”为内容创建页面

2014-02-05T09:47:05Z

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'''脊柱骨关节病'''(osteoarthrosis of spine)，一种[[脊柱]]退行性病变。是引起[[颈臂痛]]及[[腰腿痛]]的一个常见的原因。多见于40岁以上的体力劳动者，有[[脊柱损伤]]、姿势不良、[[下肢]][[畸形]]或[[肥胖]]者亦易患病。患者中男多于女。 　　脊柱退行性改变常发生在磨损多的节段，如颈5～6、胸7～10、腰3～4居于脊柱曲度的顶点，故退行性变发生率高，特别是腰段最易发生。退变开始于[[椎间盘]]，[[髓核脱水]]，逐渐失去其[[鼓胀]]状态，不能有效地保持椎间的距离，重力[[传导]]亦不均匀。结果椎间松动，椎间活动由滚动变为前后滑动，严重者导致椎间不稳，上位[[椎骨]]下降，椎间靠拢，[[关节突]]错位、[[椎间隙]]变窄。椎间滑动时，松弛的[[韧带]]和[[关节囊]]受到牵拉及磨擦，退变加重，[[骨质增生]]，韧带及关节囊肥厚，椎体及[[关节突关节]]面边缘[[骨赘]]形成，[[关节软骨]]面粗糙或发生龟裂，发生明显的椎间结构和功能紊乱。椎间紊乱是退变的结果，但不一定有临床症状。椎间紊乱产生椎间不稳时，椎间结构才易受损伤，此时出现临床症状。当骨赘形成、韧带及关节囊肥厚时，脊柱稳定性获得[[代偿]]，又恢复了稳定，但灵活性丧失，活动多或猛烈活动后亦易受损伤，而引起临床症状。此外，较大的骨赘、肥厚的韧带及关节囊、错位的关节突等可单独地或混合地形成突出物。若突出物较大，位置又特殊（如在[[椎间孔]]附近、[[颈椎]]的[[钩椎关节]]处），则可压迫[[神经根]]、[[椎动脉]]等重要组织，产生明显的症状。 　　[[脊柱骨关节病]]的部位不同，其[[临床表现]]亦异。一般表现为颈臂痛、[[背痛]]或腰腿痛。疼痛有一定规律，当保持一个姿势过久，[[血流不畅]]，骨内压力增高时，疼痛加重；适当活动，血流改善，则症状缓解；活动过多，摩擦加大，不仅加重[[炎症]]，亦加重症状。体检不能查到局限[[压痛]]点，叩击疼痛的局部，患者反觉舒适。[[X射线]]平片检查可显示骨赘、[[椎间隙狭窄]]或关节突移位等退变现象，常规化验检查无异常。病变在颈椎者又称[[颈椎病]]，可压迫[[颈神经]]根、[[脊髓]]或椎动脉等；病变在[[腰椎]]者亦可压迫腰[[骶]]神经根、[[马尾]]神经或造成[[椎管狭窄]]，引起各种不同的临床表现。这些症状可持续数月或数年，多数病人痛苦不大，可以耐受，当过于劳累或[[情绪低落]]时，症状加重。 　　诊断的重点是：中年以上，有一定规律的颈臂痛或腰腿痛，X射线照片显示脊柱退行性改变。本症应与软组织疾患或其他骨关节疾患相鉴别。凭 X射线片显示的退行性改变有助于诊断本病。 　　人体的退行性改变虽难以避免，但脊柱骨关节病的发生还是可以预防，预防方法为保持良好的姿势，矫正下肢畸形，避免脊柱损伤，经常体育锻炼，保持[[肌肉]]和韧带的强壮有力。因本病的症状是血流不畅及损伤后的炎症所致，可采用捶震[[疗法]]、[[运动疗法]]、[[物理疗法]]及[[推拿]][[按摩]]等治疗，亦可口服[[水杨酸]]类药物治疗。病变局限于关节突间[[关节]]者，可作关节内强地松龙[[注射]]、关节突[[神经]][[电烙术]]、或后关节囊剥离术。因突出物压迫所致者，则可行手术摘除或作[[椎管]]减压松解术。 　　参考书目 　曾昭荣：《[[腰痛]]的发病机理及诊治》，贵州人民出版社，贵阳，1985。

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