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2014-01-25T19:06:10Z

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{{百科小图片|bki4x.jpg|[[脊柱]] 示意图}}人类脊柱由24块[[椎骨]]（[[颈椎]]7块，[[胸椎]]12块，[[腰椎]]5块）、1块[[骶骨]]和1块[[尾骨]]借[[韧带]]、[[关节]]及[[椎间盘]]连接而成。脊柱上端承托[[颅骨]]，下联[[髋骨]]，中附[[肋骨]]，并作为[[胸廓]]、腹腔和[[盆腔]]的后壁。脊柱内部有纵形的[[椎管]]容纳[[脊髓]]。脊柱具有支持躯干、保护[[内脏]]、保护脊髓和进行运动的功能。脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓。

==外观特征==
脊柱的整体观　　
===前面观===
椎体自上而下渐加宽，第2[[骶椎]]最宽，与椎体的负重有关。自骶骨[[耳状面]]以下，重力传至[[下肢骨]],体积渐缩小。{{百科小图片|bki4y.jpg|}}　　
===后面观===
椎骨[[棘突]]连贯成纵嵴，位于[[背部]]正中线。颈椎棘突短而分叉。近水平位;胸椎棘突细长，斜后下方。呈叠瓦状排列；腰椎棘突呈板状水平向后。　　
===侧面观===
可见颈、胸、腰、骶四个[[生理性弯曲]]，颈和[[腰曲]][[凸向前]]，胸和[[骶曲]]凸向后。

在正常情况下，脊柱有4个弯曲，从侧面看呈S形，即颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸。长期姿势不正和某些[[疾病]]（如[[胸椎结核]]、类湿性[[脊柱炎]]等）可使脊柱形成异常弯曲，如驼背。　　
==组成部分==

===概述===
脊柱是身体的支柱，位于背部正中，上端接颅骨，下端达尾骨尖。

脊柱分颈、胸、腰、骶及尾五段，上部长，能活动，好似支架，悬挂着胸壁和腹壁；下部短，比较固定。身体的重量和所受的震荡即由此传达至[[下肢]]。

脊柱由[[脊椎骨]]及椎间盘构成，是一相当柔软又能活动的结构。随着身体的运动载荷，脊柱的形状可有相当大的改变。脊柱的活动取决于椎间盘的完整，相关脊椎骨[[关节突]]间的和谐。

脊柱的长度，3/4是由椎体构成，1/4由椎间盘构成。{{百科小图片|bki4z.jpg|上传医疗用图,方便大家查找相关部位}}　　
===结构===
脊柱由26块脊椎骨合成，即24块椎骨（颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块）、骶骨1块、尾骨1块，由于骶骨系由5块，尾骨由4块组成，正常脊柱也可以由33块组成。（如图：脊柱侧面｜｜脊柱后面）

这样众多的脊椎骨，由于周围有坚强的韧带相连系，能维持相当稳定，又因彼此之间有椎骨间关节相连，具有相当程度的活动，每个椎骨的活动范围虽然很少，但如全部一起活动，范围就增加很多。

脊柱的前面由椎体堆积而成，其前与胸腹内脏邻近，非但保护脏器本身，同时尚保护至脏器的[[神经]]、[[血管]]，其间仅隔有一层较薄的疏松组织。椎体破坏时，在[[颈部]]，脓液可聚集于咽后，或沿颈部下降至[[锁骨下窝]]，亦可沿[[臂丛]]至[[腋窝]]；在[[胸部]]可沿[[肋间神经]]至胸壁，亦可波及[[纵隔]]；在[[腰部]]可沿[[腰大肌]][[筋膜]]下降，形成[[腰大肌脓肿]]，可流注至[[腹股沟]]下方，亦可绕过[[股骨]][[小转子]]至臀部。

脊柱的后面由各椎骨的[[椎弓]]、椎板、[[横突]]及棘突组成。彼此借韧带互相联系，其浅面仅覆盖[[肌肉]]，比较接近体表，易于扪触。脊柱后部的病变易穿破[[皮肤]]。

在脊柱前后两面之间为椎管，内藏脊髓，其周围骨性结构如椎体、椎弓、椎板，因[[骨折]]或其他病变而侵入椎管时，即可引起[[脊髓压迫症]]，甚至仅小量[[出血]]及[[肉芽组织]]即可引起[[截瘫]]。　　
===椎间短韧带===
很多,在相邻椎骨的椎弓之间的叫椎弓间韧带，由弹性结缔组织构成，呈黄色，故又称[[黄韧带]]。黄韧带有很大的弹性，连接着相邻的椎板，协助椎板保护椎管内的脊髓，并限制脊柱的过度前屈。此外在各棘突之间、各横突之间，分别生有[[棘间韧带]]和[[横突间韧带]]。　　
===脊柱的长韧带===
主要有三条：

在椎骨前面的是[[前纵韧带]]，上连[[枕骨大孔]]前缘，下达骶骨前面，紧贴椎体和椎间盘前面，厚实而坚韧，对脊柱稳定有重要作用。椎体后面的[[后纵韧带]]长度与前纵韧带相当，与椎体相贴部分比较狭细，但在椎间盘处较宽，后纵韧带可限制脊柱过分前屈及防止椎间盘向后脱出的作用。在棘突尖上还有一条上下连续的[[棘上韧带]]，在胸、腰、骶部紧贴棘突末端，至颈部则呈板片状，将两侧肌肉分开，且由弹性结缔组织构成，特名之为[[项韧带]]ligamentum nuchae。

环枕关节和[[环枢关节]]是脊柱上端与颅骨之间的连接，又合称为环枕枢关节。　　
==相关功能==
脊柱为人体的[[中轴骨骼]]，是身体的支柱，有负重、减震、保护和运动等功能。　　
===支持和保护功能外===
人体直立时，重心在上部通过[[齿突]]，至[[骨盆]]则位于第2骶椎前左方约7cm处，相当于[[髋关节]]额状轴平面的后方，膝、[[踝关节]]的前方。脊柱上端承托头颅，胸部与肋骨结成胸廓。[[上肢]]借助[[肱骨]]、[[锁骨]]和[[胸骨]]以及肌肉与脊柱相连，下肢借骨盆与脊柱相连。上下肢的各种活动，均通过脊柱调节，保持身体平衡。脊柱的四个[[生理]]弯曲，使脊柱如同一个弹簧，能增加缓冲震荡的能力，加强姿势的稳定性，椎间盘也可吸收震荡，在剧烈运动或跳跃时，可防止颅骨、[[大脑]]受损伤，脊柱与肋、胸骨和髋骨分别组成胸廓和骨盆，对保护[[胸腔]]和盆腔脏器起到重要作用。另外，脊柱具有很大的运动功能。　　
===运动功能===
脊柱除支持和保护功能外，有灵活的运动功能。虽然在相邻两椎骨间运动范围很小，但多数椎骨间的运动累计在一起，就可进行较大幅度的运动，其运动方式包括屈伸、侧屈、旋转和环转等项。脊柱各段的运动度不同，这与椎间盘的厚度、椎间关节的方向等制约因素有关。骶部完全不动，胸部运动很少，颈部和腰部则比较灵活。人在立正姿势时，通过身体所引的垂直重力线经过颈椎体的后方，在第7颈椎和第1胸椎处通过椎体，经胸椎之前下降，再于胸腰结合部越过椎体，经腰椎后方并穿过第4腰椎至[[骶骨岬]]再经骶骨前方、[[骶髂关节]]而传至下肢。脊柱的弯曲，特别是[[颈曲]]与腰曲，随重力的变化而改变其曲度。

脊柱背侧主要为肌肉，脊柱周围的肌肉可以发动和承受作用于躯干的外力作用。直接作用于腰背部脊柱的肌肉有[[背肌]]、腰肌。背肌分浅层和深层：浅层包括[[背阔肌]]、[[下后锯肌]]，深层包括[[骶棘肌]]、[[横突棘肌]]、[[横突间肌]]、[[棘突间]]肌；腰肌包括[[腰方肌]]和腰大肌。

间接作用于腰脊部脊柱的肌肉有腰前外侧壁肌、[[臀大肌]]、[[臀中肌]]、[[臀小肌]]、[[股二头肌]]、[[半腱肌]]及[[半膜肌]]等。　　
==形成过程==

===脊柱形成===
脊柱的发育是由[[中胚层]]的[[生骨节]][[细胞]]围绕脊髓和[[脊索]]形成的。[[胚胎]]早期，每侧体节腹内侧面分出一团间充质细胞，为生骨节。生骨节逐渐移向中线脊索周围。起初生骨节组织的节段包绕脊索与[[体节]]对应，当进一步发展时，每个生骨节的尾端部分变致密，并和下位生骨节的头端连接起来，形成新的节段称椎骨[[原基]]，即后来的椎体。椎体形成后不久，在其背面伸出密集的间充质，形成[[神经弓]]，包围脊髓。腹面形成[[肋突]]，肋突在胸椎形成肋骨，在颈、腰椎与横突相合。椎骨原基形成[[软骨]]，后[[骨化]]为椎体。椎体中的脊索完全[[退化]]，但在[[椎间隙]]中央的脊索，却保留下来，增长并经过粘液样变性，形成[[髓核]]。髓核周围的[[纤维]]组织[[分化]]成纤维软骨环，与髓核共同构成椎间盘。临床上偶遇到骶尾部的脊索组织残留并[[异常生长]]而形成[[肿瘤]]，压迫周围组织产生腰骶痛及盆腔脏器[[功能障碍]]。

生骨节旁的生[[肌节]]组织，原来与生骨节位于同一节段，当生骨节重新组合之后，则处于两相邻椎骨间，并逐渐发育成脊旁肌肉。原位于生骨节间的[[动脉]]，此时处于椎体腰部，形成脊间动脉，即以后的肋间动脉及[[腰动脉]]。神经则位于两椎骨间，通过后来形成的[[椎间孔]]与脊髓相接，成[[脊神经]]。

出生时的椎骨在椎体和两侧椎弓各有一个[[骨化中心]]。生后一年，胸、腰椎两侧椎弓完全融合。颈椎第2年初融合。骶骨较晚，约在7～10岁融合，且常融合不良，形成[[脊柱裂]]。椎弓与椎体的融合，在颈椎为3岁，胸椎为4～5岁，腰椎6岁，骶椎7岁或更晚。次发骨化中心在青春期才出现。

脊柱的分节和包绕[[神经管]]，是一个复杂的演化发育过程，在发育过程中脊椎的发育缺陷可形成半椎、楔椎、蝶椎、融合椎、移行椎,是常见的脊椎[[畸形]]之一,更常见的[[发育障碍]]是两侧椎弓对合障碍形成的脊柱裂。较轻的脊柱裂多为腰骶椎骨的后弓没有合并，但脊神经正常，表面皮肤正常或仅有小凹，或有[[色素沉着]]及[[毛发]]，因临床无症状,常在X线片中发现，称[[隐性脊柱裂]]；重者可同时有脊神经、脊膜或脊髓的膨出，产生相应的脊神经功能障碍。

在胚胎1～3个月时，脊髓和脊柱的长度一致，在以后的发育过程中，脊柱的生长迅速超过了脊髓，致脊髓末端在椎管内上升。在出生时其末端位于腰3（第3腰椎，下同）水平，至成人末端在腰1下缘，腰2以下的脊膜称为[[终丝]]，仍连于尾骨水平。随着这种生长不相称的结果，腰骶脊神经就从脊髓的发出处，斜行到相应的脊柱节段出椎间孔处，脊髓以下的神经呈[[马尾]]状，称为马尾神经。[[腰椎穿刺]]，碘水造影，均在此水平以下进行，以免刺伤脊髓。　　
===生理弯曲形成===
[[新生儿]]的脊柱是由胸椎后凸和骶骨后凸形成的向前弯曲，这两个弯曲可以最大限度地扩大胸腔、盆腔对脏器的容量。[[婴儿]]出生时，颈部始呈稍凸向前的弯曲，当生后3个月，婴儿抬头向前看时，即形成了永久性向前凸的颈曲以保持头在躯干上的平衡。在生后的18个月幼儿学习走路时，又出现了前凸的腰曲，使身体在骶部以上直立。{{百科小图片|bki50.jpg|说明弯曲过程}}这样的脊柱出现了人类所特有的4个[[矢状面]]弯曲：两个原发后凸和两个继发前凸。胸椎的后凸是由于胸椎椎体前窄后宽的结果，而颈部的继发前凸主要是由椎间盘的前宽后窄来构成的，其椎体则前后等高或前方稍矮。腰椎的前凸则除了椎间盘的前高后矮外，腰4及腰5椎体亦变得前高后矮；腰3椎体不定，仍多为方形，而腰1、腰2椎体仍适应胸腰段的后凸而呈后高前矮的形态。

完成四个弯曲的人类脊柱在站立位时，重力线应通过每个弯曲的交接处，然后向下以髋关节稍后方，膝踝关节稍前方而达地面。腰椎前凸在每个人并不一致，女性前凸较大。青年性圆背患者，或老年性驼背患者，为保持直立位，腰椎前凸亦增加。老年人椎间盘退变后颈椎及腰椎前凸可减少。脊柱的弯曲可协助椎间盘减少振荡，但却使支撑力减少，在弯曲交界处容易损伤（如胸12，腰1）及慢性[[劳损]]（如腰4、腰5）成为[[腰痛]]的易发病处。

脊柱的前凸增加称前凸，常见于腰椎及骶骨水平位的人。过大的弧形后凸常见于胸部，如为骤弯则称为成角畸形，常见于骨折、[[结核]]。向侧方的[[脊柱弯曲]]称为侧凸。这些都影响脊柱的承重和传递功能，故为[[病理]]状态，可导致腰痛。

人类直立运动已有约300万～500万年的历史，但直立后的脊柱仍不能完全适应功能的需要，特别是腰骶交界处的慢性劳损，常为腰痛发病的基础。　　
==脊柱负荷==
脊柱的负荷为某段以上的体重、肌肉张力和外在负重的总和。不同的部位的脊柱节段承担着不同的负荷。由于腰椎处于脊柱的最低位，负荷相当大，又是活动段与固定段的交界处，因而损伤机会多，成为[[腰背痛]]最常发生的部位。{{百科小图片|bki51.jpg|通过图更形象说明问题}}脊柱的负荷有静态和动态两种。静态是指站立、坐位或卧位时脊柱所承受的负荷及内在平衡，动态则指身体在活动状态下所施于脊柱的力。这些负荷需要相应的关节、韧带和肌肉来维持。

[[分类:生理学]][[分类:疾病]][[分类:脊柱]]
==参看==
*[[常见病自测/观察机体局部辨病/脊柱]]
*[[人体解剖学/脊柱|《人体解剖学》- 脊柱]]

脊柱 - 版本历史

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