112.247.109.102：以“'''脉象'''，诊断学名词。脉动应指的形象。包括频率、节律、充盈度、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等。脉象的...”为内容创建页面

2014-01-25T16:36:36Z

以“'''脉象'''，诊断学名词。脉动应指的形象。包括频率、节律、充盈度、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等。脉象的...”为内容创建页面

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'''脉象'''，诊断学名词。脉动应指的形象。包括频率、节律、充盈度、通畅的情况、动势的[[和缓]]、波动的幅度等。脉象的形成，与[[脏腑]]气血关系密切。如[[心主血脉]]，[[肺朝百脉]]，[[脾统血]]，[[肝藏血]]，[[肾精]]化血等功能变化，均可导致脉象的改变，故不同的脉象可反映出脏腑气血的[[生理]]及[[病理]]变化。晋.[[王叔和]]《[[脉经]]》将脉象总结为二十四种；元.[[滑寿]]《[[诊家枢要]]》发展为三十种脉象；明.[[李时珍]]《[[濒湖脉学]]》定为二十七脉；明.[[李士材]]《[[诊家正眼]]》再增入[[疾脉]]，合二十八种脉象。后世多沿用[[二十八脉]]。
[[分类:中医诊断学]][[分类:中医]]

[[脉象]]，[[中医诊断学]]名词。脉动应指的形象。包括频率、节律、充盈度、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等。脉象的形成，与[[脏腑]]气血关系密切。如[[心主血脉]]，[[肺朝百脉]]，[[脾统血]]，[[肝藏血]]，肾精化血等功能变化，均可导致脉象的改变，故不同的脉象可反映出脏腑气血的[[生理]]及[[病理]]变化。

（pulse condition;type of pulse）中医指脉搏的快慢、强弱、深浅的情况

中医学名词。指脉搏的形象与动态，为中医[[辨证]]的依据之一。一般分为浮、沉、迟、数四大类。晋 [[王叔和]] 《[[脉经]]》细分为[[二十四脉]]，明李时珍《[[濒湖脉学]]》增为二十七脉，明李中梓《[[诊家正眼]]》增为[[二十八脉]]。　　
==基本简介==
脉动应指 (指头)的形象，包括频率、节律、形态、充盈度、{{百科小图片|bke62.jpg|}}显现部位、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等方面。脉象的形成与脏腑气血密切相关。心主血脉，[[心脏]]搏动把[[血液]]排入[[血管]]而形成脉搏。心脏的搏动和血液在血管中的运行均由[[宗气]]所推动。血液循行于[[脉管]]之中，除了心脏的主导作用外，还必须有各脏器的协调配合。肺朝百脉，即是循行于全身的血脉均汇于肺，且[[肺主气]] ，通过[[肺气]]的敷布，血液才能布散全身；脾胃为气血生化之源，脾主统血，血液的循行有赖于[[脾气]]的统摄；肝藏血，[[肝主疏泄]]，有调节[[血量]]的作用；[[肾藏精]]，精化气，是人体阳气的根本，各脏腑功能活动的动力；而且精可[[化生]]血，是生成血液的物质基础之一。故脉象的形成与[[五脏]]功能活动有关，而且五脏与[[六腑]]相[[表里]]，脉象的变化也可反映六腑的变化。

健康人脉象应为一次[[呼吸]]跳4次，寸关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有力，尺脉沉取应有力。[[常见病]]脉有[[浮脉]]、[[沉脉]]、[[迟脉]]、数脉、虚脉、实脉、[[滑脉]]、[[洪脉]]、[[细脉]]、弦脉等。　　
==相关记载==
晋.王叔和《脉经》将脉象总结为二十四种；元.[[滑寿]]《诊家枢要》发展为三十种脉象；明.李时珍《濒湖脉学》定为二十七脉；明.[[李士材]]《诊家正眼》再增入[[疾脉]]，合二十八种脉象。后世多沿用二十八脉。　　
==相关分类==
浮脉：轻按可得，重按则减。[[主病]]：[[表证]]由于[[外感病]]邪停留于表时，[[卫气]]抗邪，[[脉气]]鼓动于外，故[[脉位]]浅显。浮而有力为[[表实]]；浮而无力为[[表虚]]。内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，[[脉浮]]大[[无力]]为危证。

沉脉：轻按不得，重按乃得。主病：里证。有力为[[里实]]，无力为[[里虚]]。邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实；脏腑虚弱，[[阳虚]][[气陷]]，脉气鼓动无力，则脉沉无力。

迟脉：脉搏缓慢，（每分钟脉搏在60次以下）。主病：[[寒证]]。有力为实寒，无力为[[虚寒]]。寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为[[虚寒证]]。

数脉：脉搏急促，（每分钟脉搏在90次以上）。主病：[[热证]]。有力为[[实热]]，无力为[[虚热]]。[[外感]][[热病]]初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。[[阴虚火旺]]，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。

虚脉：寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。主病：[[虚证]]：多为气血两虚，[[气血不足]]，难以鼓动脉搏，故按之空虚。

实脉：寸关尺三部脉皆有力。主病：[[实证]]：[[邪气]]亢盛而[[正气]]充足，[[正邪]]相搏，气血充盈脉道，搏动有力。

滑脉：按之流利，圆滑如按滚珠。多见于青壮年气血充实。[[妊娠]]妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。

洪脉：脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。主病：热盛。[[内热]]盛脉道扩张，[[脉形]]宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。

细脉：脉按之细小如线，起落明显。主病：虚证，多见于[[阴虚]]、[[血虚证]]。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道，或[[湿邪]]阻压脉道，脉细小。

弦脉：端直而长，挺然指下，如按琴弦。主肝胆病、痛证、[[痰饮]]。[[气机]]不利，肝失疏泄，脉道[[拘急]]而显弦脉。病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉。　　
==正常脉象==
正常人脉象，又称[[平脉]]，[[常脉]]。常脉为三部有脉，一息四至（每分钟脉搏早70－80次），不浮不沉，不大不小，节律均匀，从容和缓，流利有力，尺脉沉取不绝。称为有胃，神，根。其中有胃，就是有[[胃气]]，[[脉搏表]]现和缓，从容，流利，有神；有神，是指脉搏应指有力柔和，节律整齐；有根。主要表现为尺脉沉取不绝。

此外，脉象与内外环境的关系十分密切。由于气候，年龄，性别，体质，劳逸及精神状态等因素的影响，脉象也会发生某些生理变化。例如一年四季，脉象有春弦，夏洪，秋浮，冬沉的变化；年龄越小，脉搏越快；[[婴儿]]脉急数，青壮年脉多有力，老人脉稍弦，妇女脉象较男性脉象弱而略快；胖人脉稍沉，瘦人脉稍浮；劳力之后，饮酒，饱食或情绪激动时，脉多快而有力，[[饥饿]]时脉来较弱；脑力劳动者脉多弱于体力劳动者等。这些均应与[[病脉]]相鉴别。另外，少数人[[桡动脉]]走向异常，脉可不显现与寸口，如有的显于寸口的背侧，名曰“[[反关脉]]”；有的从尺部斜向[[手背]]，名曰“斜飞脉”。这都不属于病脉。　　
==影响因素==
人体大致有28种脉象，每一种脉象都是对人体机能的反映，都有所对应的[[病症]]范围。脉象是一种生物信息传递现象，是从外部测量到的关于[[循环系统]]的一个信号。其不足之处是，不精确，缺乏量化，如号脉可发现[[高血压]]，但测不出[[血压]]值，若说号出[[高压]]180mmhg是不科学的。任何一个生物体，除了发送内源性信息，还发送外源性的信息。决定脉象的内源性因素主要是前面提到的三方面的因素。决定脉象的外源性因素有地理、气候等。

天冷了，[[血管收缩]]变细了，血流会减慢；天热了，[[血管舒张]]变宽了，血流会加快，脉象就出现了相应的变化。哪怕是外界环境微不足道的变化，在脉象上都可能会出现明显的变化。如果在生理的调节范围内，是正常的脉象；超过生理范围，就是病态的脉象。有了干扰，脉象有时就不准确可靠。在这时，经验显得尤其重要，[[诊脉]]技艺高超、经验丰富的中医大夫可以较准确地发现病变，而一般的中医大夫就可能诊断不清，甚至诊断失误。　　
==其他相关==

===脉象口诀歌===
脉理兮，用心细，三法四中要熟记。人脉难，需勤理，察形辨象非容易，浮沉迟数力为中，扩充各脉真消息，此理需明未诊前，免之新医，吃脉记，经为一贯用心机，指下回声诊妙记。

浮脉：轻寻有、按无有，浮脉漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脉中间仔细究，有力[[恶风]]见表实，无神无力指虚浮，浮脉里有七瓣（浮紧、浮缓、浮滑、浮数、、浮迟、浮虚、浮洪），其中理性要经验。

洪脉：洪脉满指波涛似，来时力状去自然。脉洪[[阳盛]]虽夏旺，非是火盛治灾凡。

实脉：实毕毕更属长，举按充实力最强，新病逢时是火盛，久病逢时或[[气痛]]。

长脉：长脉直过本位前，迢迢自弱类长杆，心肾身强气本状，实脉相联似剑长。

短脉：短脉象形似龟，藏头露尾脉中筋，寸尺可凭关不诊，涩微动结似相随，主病逢之为难治，概似真[[元气]]多亏。

芤脉：两边实中间空，芤形脉似软如葱，寸阳见芤血上溢，芤现迟脉下流红，芤形浮细须轻诊，睡眠浮脉像得诊，气血伤耗精神损，[[自汗]]阳虚[[骨蒸]]深。

散脉：散脉形浮无沉候，如寻至数拘不定，满指散乱似扬先，按之分散难归整，产是生早胎为堕，久病脉散必丧命。

沉脉：沉脉壮重迎指，如石投水往下沉，按之无力真元弱，有力为痛滞气侵，中寒其脉均沉类，沉紧、沉滑、沉弦、沉细、沉数、沉迟、沉微，数头机关勿误人。

微脉：细微小至如弦，沉而极细最不断，春夏少年均不宜，春冬老弱确为善。

伏脉：沉之深，伏脉游，下指推筋靠骨求，[[真气]]不行症痞结，脉丧泻之不出头。

弱脉：沉细软绵似弱脉，轻寻无板重采知，元气耗损精[[血虚]]，少年可虑白头矣。

虚脉：虚脉举指迟大软，按之无力又空洞，精神气血都伤损，病因虚法，汗多中。

牢脉：沉而伏力很强，牢形实大和弦长，劳伤微疾真精损，[[气喘]][[腹疝]]，[[七情]]伤。

[[革脉]]：革脉肢体自浮急，象诊真似按鼓皮，女人半产并[[崩漏]]，男子血虚或“[[梦遗]]”。

迟脉：寻肉内至来三，来往极慢微迟脉，浮迟[[表寒]]是表证，沉迟里冷必定见。缓、结、代、涩居迟类，不究详细莫轻谈。

[[缓脉]]：缓四至通不偏，和风杨柳袅自然，欲从脉里求神气，只在从容和缓间，缓迟气血皆伤损，和缓从容为气安。

结脉：缓一指复又来，结脉肢体记在怀，悲虑积中成郁结，五芤交攻为痞灾。（五芤：气、血、痰、饮、食）

代脉：缓之不能随手知，良久方来是代脉，代是气衰凶且甚，妊娠奉同生机存。

涩脉：脉道涩难疏通，细迟短散何成形，来往湿滞似刮竹，病蚕食叶慢又难，思虚交愁里积久，不但损血又伤精。

数脉：来往速数脉形，一息六至仔细凭，数脉属阳热可知，只把[[虚实]]火来医，实要凉泻虚温补，[[肺病]]秋深却畏之。急、紧、弦、滑、动、促都从数[[脉安]]排定。

疾脉：快过数者脉名疾，载阳又可阳凶升。

紧脉：数又弦疾和成紧，举如转索切绳形。浮紧表寒身体痛，沉紧逢见腹疼痛。

弦脉：举迎手按不转，弦长端直若丝弦，受病轻重如何认，指在弦上软硬看。

滑脉：滑脉如珠滚滚来，往来流利却还前，停食痰气胸中瘀，妇女滑缓定是胎。

　　
===脉象辨识===
脉象辨识病脉时，还要注意下述几个问题：

（1）象多兼见：脉诊时单一脉象较少见，多为几种脉象如“浮数”、“沉迟”、“沉细弦”，“沉细迟涩”等混合并见。这些兼见脉象，必须结合其它诊察资料，才能对病证的表里、[[寒热]]、虚实以及病势的盛衰作出判断。

（2）有关脉与证的取舍问题：当脉象与证候不相符合时，可考虑“舍脉从证”（即舍去脉的假象而以真实的证候为诊断依据）或“舍证从脉”（即舍去证候的假象反映而以真实的脉象作为诊断依据）。例如，心腹急痛，脉见沉伏（见于疼痛性[[休克]]时），当舍脉从证；胃[[腹胀]]满，脉象微弱（因脾不健运而有虚胀），当舍证从脉。一般情况下，应是[[脉证]]相符；在特殊情况下，则须全面考虑，去伪存真。

（3）[[四诊]]合参：诊断不能单靠[[切脉]]，而须望、闻、问、切四诊合参。切不可不问病情，单凭切脉就主观臆断。

（4）不能机械地、一成不变地对待两手寸、关、尺（共六部）分主脏腑的规定，而应全面地从脉象主病出发，参考其它三诊，对病证作出正确的诊断。

[[分类:中医]]
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脉象 - 版本历史

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