2014年3月12日 (三) 14:08 Admin

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Admin：以“'''脉诊'''(pulse taking)，中医按触人体不同部位的脉搏，体察脉象变化，以诊察疾病的方法。为切诊之一种。又称...”为内容创建页面

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以“'''脉诊'''(pulse taking)，中医按触人体不同部位的脉搏，体察脉象变化，以诊察疾病的方法。为切诊之一种。又称...”为内容创建页面

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'''脉诊'''(pulse taking)，[[中医]]按触人体不同部位的[[脉搏]]，体察[[脉象]]变化，以诊察疾病的方法。为[[切诊]]之一种。又称[[切脉]]、[[诊脉]]、按脉、[[持脉]]。

==[[脉诊]]的理论依据==

脉诊主要是按切脉搏，体察脉象变化。而脉象的形成，与[[脏腑]]气血密切相关。[[心主血脉]]，[[心脏]]搏动把[[血液]]排入[[血管]]而形成脉搏。心脏的搏动和血液在血管中的运行，由[[宗气]]推动。宗气积于胸中，汇合[[水谷精微]][[化生]]的[[营卫]]之气与吸入的[[清气]]而成。血液循行于血管之中，除了心脏的主导作用之外，还必须有各脏的配合。[[肺主气]]，[[肺气]]的敷布，是血液布散全身的重要动力；而[[肺朝百脉]]，即循行于全身的[[血脉]]，均汇聚于肺。脾胃为气血化生之源，脾主统血，血液的循行有赖于脾气统摄。[[肝藏血]]、主疏泄，有调节循环[[血量]]的作用。[[肾藏精]]，精[[化气]]，是人体[[阳气]]的根本，为全身脏腑功能活动的动力；精可以化生血，又是[[血液生成]]的物质基础之一。因此，脉象的形成，与心、肺、脾、肝、肾[[五脏]]功能活动有关。而五脏与[[六腑]]相[[表里]]，因此，脉象的变化也可反映出六腑的变化。[[寸口脉]](腕后[[桡动脉]])为[[手太阴肺经]]所过部位，手太阴肺经又与[[足太阴脾经]]相通，因此[[五脏六腑]]气血变化均可从寸口脉反映出来。同时，[[营气]]与[[卫气]]循行全身50周而会合于[[寸口]]，所以寸口脉象的变化不仅可反映[[正气]][[盛衰]]与[[病邪]]性质，还可判断[[营卫气血]]运行的情况。

==视频:河北医科大学精品课程《中医诊断学.脉诊》杨牧群教授主讲==
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==脉诊的临床意义==

脉象的形成，与脏腑气血密切相关，若脏腑气血发生病变，血脉运行就会受到影响，脉象就有变化。而脉象的变化，与疾病的病位、性质和[[邪正盛衰]]相关。病位浅在表则[[脉浮]]([[浮脉]])，病位深在里则脉沉([[沉脉]])；疾病性质属寒则脉迟([[迟脉]])，属热则[[脉数]]([[数脉]])；[[邪气]]盛则脉象有力([[实脉]])，正气虚则脉象[[无力]]([[虚脉]])。脉诊在临床上，可推测疾病预后。如久病[[脉缓]]，病情向愈，[[胃气]]渐复；久病脉洪，病情恶化，[[邪盛正衰]]。[[外感]][[热病]]，热退而脉缓，则病情向愈；热退而脉象急数，则病情有所发展。因此，脉象的变化能反映疾病的动态变化和全身脏腑气血的活动。

==脉诊的部位==

有三种：①遍[[诊法]]。又称[[三部九候]]法。即遍按全身各部[[动脉]]，全面体察[[经络]]气血运行，以诊断疾病的方法。切脉部位有上([[头部]])、中(手部)、下(足部)三部，每部各分天、人、地三候，共[[九候]]。上部，天候按两[[额动脉]](如[[太阳穴]])以候[[头角]]之气，人候按[[耳前动脉]](如[[耳门穴]])以候耳目之气，地候按两[[颊动脉]](如[[巨髎穴]])以候口齿之气。中部，天候按[[手太阴]]经(如寸口脉)以候肺，人候按[[手少阴]]经(如[[神门穴]])以候心，地候按[[手阳明]]经(如[[合谷穴]])以候[[胸中之气]]。下部，天候按[[足厥阴]]经(如[[太冲穴]])以候肝，人候按[[足太阴]]经(如[[箕门穴]]或[[冲阳穴]])以候脾胃，地候按[[足少阴]]经(如[[太溪穴]])以候肾。②三部脉诊法。即诊察寸口(桡动脉)、[[人迎]](颈动脉)、[[趺阳]]([[足背动脉]])三部脉的方法。以寸口候十二经，人迎、趺阳候胃气。还可加上足少阴(太溪穴)以候[[肾气]]。遍诊法和三部脉诊法现已很少采用，只在危急[[病症]]和两手无脉时，才诊察人迎、趺阳、[[太溪]]来配合寸口诊法，以确定胃、肾之气的存亡。③寸口诊法。为切压腕后桡动脉(寸口脉)浅表部位以体察脉象变化的方法。寸口又称[[气口]]、[[脉口]]，[[解剖]]部位较浅，其搏动[[浮沉]]大小适中，用于诊察病变时反应灵敏，容易感知。因此历代均以寸口诊法为主来进行脉诊，几乎成为脉诊的惟一方法。

==寸口分部与脏腑对应==

寸口分寸、关、尺三部。以[[桡骨茎突]]为标记，其稍向内方的部位称为“关”(又称[[关脉]])，从桡骨茎突至[[腕横纹]]桡侧端的部位称为“寸”(又称寸脉)，从桡骨茎突至其后(肘端)7分处为“尺”(又称尺脉)(见图)。寸、关、尺三部在左右手共为六部脉。其分部对应关系是：左寸与心([[膻中]])，左关与肝、胆(膈)，左尺与肾(小腹)相对应；右寸与肺(胸)，[[右关]]与脾、胃(腹)，右尺与肾(小腹)相对应。这种对应关系，是根据《[[内经]]》[[上竟上]]、[[下竟下]]的原则规定的。也就是上部脉(寸脉)候躯体上部(心、肺、胸)，下部脉(尺脉)候躯体下部(肾、小腹)。此外，也有不分寸、关、尺三部，只以浮取、中取、沉取等指力轻重区分，左手脉诊心、肝、肾，右手脉诊肺、脾、[[命门]]，这种方法适用于危急病症或年老体虚病人。

==脉诊方法和注意事项==

①脉诊时间。以清晨(平旦)为最佳，此时病人体内外环境较稳定，气血运行情况较少受到干扰，容易鉴别脉象异常变化。②脉诊体位。病人宜正坐或仰卧，手臂与心脏保持同一水平，直腕，[[手心]]向上，并在[[腕关节]]下面垫上布枕(即脉枕)。③[[调息]]。病人在接受诊脉前，应休息片刻，调匀呼吸，安定情绪，放松身心，使气血运行不受任何干扰。④[[布指]]。医生用中指按在桡骨茎突内侧关脉部位，接着用[[食指]]按关前的寸脉部位，[[无名指]]按关后的尺脉部位。三指应呈弓形，指头平齐，用[[指腹]]按压脉搏。医生用左手按病人右手，用右手按病人左手。⑤[[总按]]与[[单按]]。脉诊部位取准后，三指可用同样力量按切脉搏，以了解[[寸关尺]]三部总体脉象变化，这种方法称为总按。也可用一指按切某一部脉，重点体察该部脉象的变化，这种方法称为单按。单按诊寸脉时则微微提起中指与无名指，诊尺脉时则微微提起食指与中指。临床上，总按和单按常配合使用。⑥指力轻重。分举、寻、按。举，又称浮取、轻取，即用较轻指力按触在寸口脉[[皮肤]]上，适于诊取浮脉类脉象。寻，又称中取，指力适中，不轻不重，适于诊取[[缓脉]]等。按，又称沉取、重取，即用重力按至筋骨间，适于诊取沉脉类脉象。⑦平息与[[五十动]]。诊脉时，医生呼吸要自然均匀，称为平息。医生用一呼一吸(一息)时间来计算病人脉象的至数(脉搏次数)。每次诊脉应持续在脉搏跳动50次以上，即所谓“五十动”，以观察脉搏节律及是否有停搏歇止的现象。一般切脉每次以3～5分钟为宜。⑧小儿诊脉。小儿易于吵闹而不合作，且其寸口脉短，不容三指定寸关尺，故对小儿诊脉，医生只用[[拇指]]切脉，而不再细分寸关尺。即所谓“一指定关法”。⑨临床步骤。在诊脉前必须了解正常人脉象情况(见脉象)，做到心中有数，并掌握年龄、性别、季节、气候等对脉象的影响，这样才能正确判断脉象变化的[[辨证]]意义。在具体诊察时，可先施总按，再进行单按，将左右手对比。对脉象变化情况，可先定[[脉位]]，再计次数(脉率)、辨形状([[脉形]])，最后分辨脉搏态势([[脉势]])。
[[分类:中医]]

==参看==
*[[中医诊断学/脉诊|《中医诊断学》- 脉诊]]
*[[中医诊断学]]
[[分类:中医]][[分类:诊断学]][[分类:中医诊断学]]
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[[分类:医学视频]]

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 ==视频:河北医科大学精品课程《中医诊断学.脉诊》杨牧群教授主讲==
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 ==脉诊的临床意义==

脉诊 - 版本历史

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