112.247.109.102：以“脉搏的节律可反映心脏的节律。正常人脉律规则，有窦性心律不齐者的脉律可随呼吸改变。吸气时增快;呼气时...”为内容创建页面

2014-01-26T09:56:25Z

以“脉搏的节律可反映心脏的节律。正常人脉律规则，有窦性心律不齐者的脉律可随呼吸改变。吸气时增快;呼气时...”为内容创建页面

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[[脉搏]]的节律可反映[[心脏]]的节律。正常人脉律规则，有[[窦性心律不齐]]者的脉律可随[[呼吸]]改变。吸气时增快;[[呼气]]时减慢。各种[[心律失常]]患者均可影响脉律，如[[心房颤动]]者脉律绝对不规则。[[心房]][[纤维]]颤动([[房颤]])，此种心律失常可有“三个不一致”，即[[心音]]强弱不一致，快慢不一致，与脉搏不一致([[脉搏脱漏]])。治疗上可使用[[普萘洛尔]]([[心得安]])、[[维拉帕米]]([[异搏定]])、[[强心甙类]]如[[西地兰]]等药物。
==脉搏脱漏的原因==
总的来说[[心律失常]]病因有以下几点：

1.各种器质性[[心脏病]]

如[[先天性心脏病]]、[[冠心病]]、[[心脏瓣膜病]]、[[心肌炎]]、[[心包炎]]、[[心肌病]]、[[心内膜炎]]等，由于[[心脏]]的[[窦房结]]和[[传导]]系统受病变的侵害，很容易发生心律失常，所以心律失常几乎见于认识各种类型的心脏病。

2.[[神经]]、[[内分泌系统]]调节紊乱，水、电解质失衡。

心脏的神经和内分泌系统调节紊乱、心脏的离子平衡失调等;除心脏因素外其他各种原因引起的[[低氧血症]]介导的[[心肌]]乏氧、全身及心脏局部[[酸碱平衡]]的调节障碍等，具备了心律失常的离子和[[代谢]]所必备的基础，形成心律失常的条件因素，因而常常诱发心律失常的发生。

3.药物的影响

多种药物可以引起心律失常，比如非保钾[[利尿药]]、[[洋地黄类]]药物、[[肾上腺素]]、[[去甲肾上腺素]]、[[异丙肾上腺素]]、[[多巴胺]]、[[多巴酚丁胺]]、[[氨力农]]和[[米力农]]等。尤其值得注意的是各种[[抗心律失常药]]物或者经过改变[[离子通道]]，或者稳定[[细胞膜]]，或者改变心脏的不应期，或者作用于心脏[[受体]]，达到防止或终止心律失常的目的。但是，抗心律失常没有药物本身也有致心律失常的作用，如果应用不当，也能介导心律失常，甚至死亡。

4.全身性或其他系统[[疾病]]

如神经系统疾病、内分泌系统疾病、代谢疾病、[[创伤]]、手术、心脏[[导管]]检查等都可以引起心律失常的发生。

5.正常人

在情绪激动、惊吓、[[忧郁]]、饮酒、饮浓[[咖啡]]等会发生[[窦性心动过速]]或[[期前收缩]]。健康的老年人比青年人更容易发生心律失常。一般讲人的一生总会有心律失常发生。
==脉搏脱漏的诊断==
[[房颤]]形象地描述了[[心房]]肌一根[[根纤维]]处于高频而无规律、不协调的运动状态，颤动频率在400～600次/分。早期房颤多为阵发，具有反复性和不可预测性，犹如自然界的风风雨雨，说来就来，反复无常。晚期房颤多为持续，具有终身性，常常使健康状况雪上加霜，可以说，只有身患房颤的人才能真正体会病魔缠心的痛苦。

[[症状]]

[[心悸]]、[[气急]]、[[焦虑]]、[[胸闷]]、自觉心跳不规则。阵发性发作或心虑室率较快时，症状较为明显，常伴有[[心力衰竭]]症状。可有心房[[血栓]]，引起[[栓塞]]。可有心房血栓，引起栓塞。

[[体征]]

一般心率每分钟100～60次/分钟，心律呈不规则。当心率较慢时，心律可以规则;[[心音]]强弱不一，有时第二心音消失;有缺脉现象。可有原来[[心脏病]]的体征。

诊断

[[心电图]]P波消失代以f波，频率350～600次/分钟，QRS波间距绝对不规则。
==脉搏脱漏的鉴别诊断==
[[心律失常]]有以下几种：

第一，心率正常的心律失常(心率在60~100次/分钟之间，心律不整齐)，可见以下三种情况。

一、[[窦性心律不齐]]，可有以下两种类型：1.[[呼吸]]性窦性心律不齐，患者屏气及活动后，心律可变为整齐，但吸气时心率加快，[[呼气]]时减慢。2.非呼吸性窦性心律不齐，患者心率快慢与呼吸无关。此类患者不必治疗，或仅需去除病因即可。

二、[[心房]][[纤维]]颤动([[房颤]])：此种心律失常可有“三个不一致”，即[[心音]]强弱不一致，快慢不一致，与脉搏不一致([[脉搏脱漏]])。治疗上可使用[[普萘洛尔]]([[心得安]])、[[维拉帕米]]([[异搏定]])、[[强心甙类]]如[[西地兰]]等药物。

三、[[期前收缩]]([[过早搏动]])：正常人活动后期前收缩次数可减少或消失;而器质性[[心脏病]]患者活动后期前收缩次数却增多，第一心音增强，第二心音减弱，脉搏脱漏。治疗上可使用普萘洛尔、维拉帕米、[[苯妥英钠]]([[大仑丁]])、[[利多卡因]]和[[乙胺碘呋酮]]等药物。

第二，心率过慢的心律失常(心率在40次/分钟以下)，可有心律整齐和不整齐的两种。

心率整齐的又有以下两种：

一、[[窦性心动过缓]]：心率少于40~60次/分钟，第一心音强度相等，活动后心率可加快，[[心脏]]搏动与[[颈静脉]]搏动一致。治疗上可使用[[阿托品]]、[[麻黄素]]和[[异丙肾上腺素]]等药物。

二、[[完全性房室传导阻滞]]：心率少于40次/分钟，可有第一心音强弱不等，有拍击音，活动后心率不增快，颈静脉搏动与心率无关。治疗上同窦性心动过缓，必要时可[[安装心脏起搏器]]。

心率不整齐的也可分为两种：

一、[[窦房传导阻滞]]：在整齐的心脏搏动中突然停止一次或几次，其前后间隔时间刚好是两个正常心音的一倍或几倍。治疗上同窦性心动过缓。

二、[[房室传导阻滞]]：其中Ⅰ度房室传导阻滞可有第一心音减弱;Ⅱ度房室传导阻滞可有心音脱失和脉搏脱漏;Ⅲ度房室传导阻滞则心搏非常缓慢，多为 30~40次/分钟，第一心音强弱不等，有时可听到响亮的第一心音(即“大炮音”，为[[心室]]紧接心房收缩房室瓣由较低位置突然关闭所致)。治疗同窦性心动过缓。

第三，心率过快的心律失常(心率超过100次/分钟以上)，有心律整齐和不整齐两种。

心律整齐的又可分为以下三种：

一、[[窦性心动过速]]：心率在每分钟100~140次间，心率加快和减慢为渐渐出现，嘱患者屏气或压迫[[颈动脉窦]]，可使心率减慢。治疗上可使用普萘洛尔、维拉帕米和[[利血平]]等药物。

二、[[心房扑动]]：心率在每分钟70~160次间，受运动和体位影响较少，压迫颈动脉窦可减慢心率，呈倍数比例关系，比例数不等时心律不整齐。治疗上可使用维拉帕米、普萘洛尔、乙胺碘呋酮和强心甙类等药物。

三、[[阵发性室上性心动过速]]：心率在每分钟150~250次间，心率加快或减慢多突然出现，压迫颈动脉窦可突然恢复正常(但也可能无效)。治疗上可采用兴奋[[迷走神经]]法(如压迫颈动脉窦、压迫[[眼球]]、刺激咽部和Valsalva法等)，以及可使用维拉帕米、普萘洛尔、强心甙类、[[新斯的明]]、乙胺碘呋酮、[[奎尼丁]]和苯妥英钠等药物。

心率不整齐的又可分为以下两种：

一、[[阵发性室性心动过速]]：心率在每分钟160~220次间，心率稍不规则，第一心音强弱不等，患者屏气或压迫其颈动脉窦心率不减慢，脉率与心率大致相同。治疗上可用利多卡因、乙胺碘肤酮、[[普鲁卡因酰胺]]、[[双异丙吡胺]]、嗅[[苄胺]]等药物或[[电击]]。

二、心房纤维颤动：[[听诊]]可发现前述的“三个不一致”;此外，压迫颈动脉窦时，心率可减慢。治疗上同心房扑动。

对于心律失常患者来讲，完全预防心律失常发生有时非常困难，但可以采取适当措施，减少发生率。

房颤形象地描述了心房肌一根[[根纤维]]处于高频而无规律、不协调的运动状态，颤动频率在400～600次/分。早期房颤多为阵发，具有反复性和不可预测性，犹如自然界的风风雨雨，说来就来，反复无常。晚期房颤多为持续，具有终身性，常常使健康状况雪上加霜，可以说，只有身患房颤的人才能真正体会病魔缠心的痛苦。

[[症状]]

[[心悸]]、[[气急]]、[[焦虑]]、[[胸闷]]、自觉心跳不规则。阵发性发作或心虑室率较快时，症状较为明显，常伴有[[心力衰竭]]症状。可有心房[[血栓]]，引起[[栓塞]]。可有心房血栓，引起栓塞。

[[体征]]

一般心率每分钟100～60次/分钟，心律呈不规则。当心率较慢时，心律可以规则;心音强弱不一，有时第二心音消失;有缺脉现象。可有原来心脏病的体征。

诊断

[[心电图]]P波消失代以f波，频率350～600次/分钟，QRS波间距绝对不规则。
==脉搏脱漏的治疗和预防方法==
一、预防诱发因素：一旦确诊后，病人往往高度[[紧张]]、[[焦虑]]、[[忧郁]]，严重关注，频频求医，迫切要求用药控制[[心律失常]]。而完全忽略病因、诱因的防治，常造成喧宾夺主，本末倒置。常见诱因：吸烟、酗酒、[[过劳]]、紧张、激动、[[暴饮暴食]]，[[消化不良]]，[[感冒]][[发烧]]，摄入盐过多，血钾、[[血镁]]低等。病人可结合以往发病的实际情况，总结经验，避免可能的诱因，比单纯用药更简便、安全、有效。

二、正确对待、心胸开：稳定的情绪保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。精神因素中尤其紧张的情绪易诱发心律失常。所以病人要以平和的心态去对待，避免过喜、过悲。过怒，不计较小事，遇事自己能宽慰自己，不看紧张刺激的电视，球赛等。

三、可以进行自我辨别，自我监测在心律失常不易被抓到时，病人自己最能发现问题。有些心律失常常有先兆[[症状]]，若能及时发现及时采取措施，可减少甚至避免再发心律失常。[[心房纤颤]]的病人往往有先兆征象或称前驱症状，如[[心悸]]感，摸脉有“缺脉”增多，此时及早休息并口服[[安定片]]可防患于未然。

有些病人对自己的心律失常治疗摸索出一套自行控制的方法，当发生时用以往的经验能控制心律失常。如“[[阵发性室上性心动过速]]”病人，发作后立即用刺激[[咽喉]]致[[恶心呕吐]]，或[[深呼吸]]动作，或压迫[[眼球]]可达到刺激[[迷走神经]]，减慢心率的目的，也能马上转复。

四、注意[[合理用药]]：心律失常治疗中强调用药个体化，而有些病人往往愿意接收病友的建议而自行改药、改量。这样做是危险的。病人必须按医生要求服药，并注意观察用药后的反应。有些[[抗心律失常药]]有时能导致心律失常，所以，应尽量少用药，做到合理[[配伍]]。

五、定期到[[医院]]检查，复查有关项目：定期检查身体定期复查[[心电图]]，电解质、肝功、甲功等，因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期[[复诊]]及观察用药效果和调整用药剂量。

六、生活要规律：养成按时作息的习惯，保证[[睡眠]]。因为[[失眠]]可诱发心律失常。运动要适量，量力而行，不勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动，可做[[气功]]、打[[太极拳]]。洗澡水不要太热，洗澡时间不宜过长。养成按时[[排便]]习惯，保持[[大便]]通畅。饮食要定时定量。节制性生活，不饮浓茶不吸烟。避免着凉，预防感冒。不从事紧张工作，不从事驾驶员工作。

总之，任何[[疾病]]的预防对于疾病的发生和发展都起到关键性的作用，所以在日常生活中做好预防和保健工作是必要的，可有效的控制病情，缓解病情，使疾病得到治疗。
==参看==
*[[心房颤动]]
*[[窦性心律失常]]
*[[小儿心房颤动]]
*[[小儿致心律失常性右室心肌病]]
*[[小儿心律失常]]
*[[新生儿心律失常]]
*[[心房扑动与心房颤动]]
*[[慢性肺源性心脏病]]
*[[上肢症状]]
<seo title="脉搏脱漏,脉搏脱漏的治疗_脉搏脱漏的原因,脉搏脱漏怎么办_症状百科" metak="脉搏脱漏,脉搏脱漏治疗,脉搏脱漏原因,脉搏脱漏症状" metad="医学百科脉搏脱漏症状条目页面。介绍脉搏脱漏是怎么回事，脉搏脱漏的原因，脉搏脱漏怎么办，如何治疗等。脉搏的节律可反映心脏的节律。正常人脉律规则，有窦性心律不齐者的脉律可随呼吸改变。吸气时增快;..." />
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