2014年3月12日 (三) 15:15 Admin

2014-03-12T15:15:09Z

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2014-01-25T19:20:02Z

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[[脂肪肉瘤]] （liposarcoma）是恶性[[软组织肉瘤]]中较常见的一种。　

'''[[药物疗法]]'''：局部广泛[[切除术]]；放射；[[化疗]]；[[阿霉素]]ADM；[[顺铂]]DDP；[[环磷酰胺]]CTX；[[长春新碱]]VCR　　

手术治疗是脂肪肉瘤治疗中的第一选择。局部的广泛切除，是减少复发、转移的有效措施。因为脂肪肉瘤[[淋巴结]]转移罕见，[[引流]]区淋巴结清扫多无必要。

[[放射治疗]]的意义，有文献报道粘液型脂肪肉瘤放射治疗较敏感。但总体来讲放射治疗对脂肪肉瘤不是主要治疗手段，我们多用于肿瘤边缘切除的病人，防止局部复发，对于局部能行根治性切除或广泛切除的病人，术后[[放疗]]意义不大。

化疗由于高[[分化]]脂肪肉瘤恶性度低，转移的可能性小，化疗意义不大。对于恶性度较高的类型为术后防止转移，可以行化疗。由于现在尚无对脂肪肉瘤特效的[[化疗药物]]，我们多采用联合化疗，常用的药物有阿霉素ADM、顺铂DDP、环磷酰胺CTX、长春新碱VCR对于发现临床转移以前的微小转移灶有治疗意义。

由于脂肪肉瘤的[[组织学]]型多，根据文献报道及我们自己的经验，高分化型及粘液型脂肪肉瘤预后较好，5年[[生存率]]可达80%左右，多形型、[[圆细胞]]型、[[去分化]]型脂肪肉瘤预后差，5年生存率20%～50%。转移以血行转移为主，多转移到肺。　　

== [[病理]]改变 ==

1.肉眼所见　一般[[包膜]]完整，与周围组织界限较明确，切面一般呈黄色，灰白色，可呈分叶状，较大的可有[[出血]]、[[坏死]]。

2.镜下所见　主要是见到[[脂肪]][[母细胞]]，不同分化阶段的脂肪母细胞及成熟的[[脂肪细胞]]等。这些肿瘤性细胞，由于分化阶段不同，[[细胞]]形态也不同，其共同的特点是，各种脂肪肉瘤细胞不论分化高低，都有不同程度的异型。

根据[[细胞成分]]的不同，脂肪肉瘤又可分为：①高分化脂肪肉瘤，也称[[脂肪瘤]]样脂肪肉瘤；②粘液型脂肪肉瘤；③圆细胞型脂肪肉瘤；④多形型脂肪肉瘤；⑤未分化型脂肪肉瘤。　　

== [[临床表现]] ==

多见于30～70岁患者，以50岁左右发病最多。男性多于女性。四肢特别是[[大腿]]、臀部好发，[[上肢]]、[[腹膜]]后、头、颈块，直径3～10cm多见，后腹膜巨大者直径可达20cm以上，肿瘤常为[[结节]]状，或分叶状，质软或稍硬。　　

== 鉴别诊断 ==

最终要靠[[病理学]]的诊断，主要鉴别的肿瘤要与[[恶性纤维组织细胞瘤]]中的普通型和粘液型以及[[横纹肌肉瘤]]中的多形型鉴别。　　

=== 注意事项 ===

(1)食品多样化：食谱广不仅可满足机体所需的各种营养素，而且还能抑制有害致癌物质。

(2) 喝含[[酒精]]的饮料一定要适量：喝酒多有损健康，[[口腔]]、[[咽喉]]、[[食管]]和[[肝脏]]的癌与喝酒过量有关。喝酒多，同时又抽烟的患[[癌症]]的危险性更大。

(3)避免过多[[胆固醇]]的摄入：低脂肪饮食可以减少患[[乳腺癌]]、[[前列腺癌]]、[[结肠癌]]和[[直肠癌]]的危险性。

(4)食用含有足够[[淀粉]]和纤维素的食物：应该多吃水果、[[蔬菜]]、干豆、全谷类食品、豆类及其制品。以增加淀粉和纤维素的摄入量，这样可降低结肠癌和直肠癌。

(5)保持营养的均衡，维持理想体重。避免吃过多的糖

== 预防措施<br> ==

脂肪肉瘤是起源于原始间叶组织的[[恶性肿瘤]]，常发生于大腿及腹膜后，亦可见于臀部胭窝其他部位的软组织亦可偶见极少原发于肝脏。本病无有效预防措施，主要是饮食方面应清淡，少吃高油[[脂类]]食物。

== 诊断检查<br> ==

一、[[实验室检查]]：肝脏[[原发性]]脂肪肉瘤[[肝功能]]受损害表现出现晚，[[酶学检查]]和[[AFP]]、CEA等肿瘤标志物阴性，患者往往以右[[上腹]]疼痛就诊发现巨大肝脏后经[[影像学]]检查可以初步诊断但明确诊断尚需肝脏活组织[[病理检查]]。

二、其它辅助检查方法：

1、[[B超]]检查检查可见肝内巨大而均匀的[[强回声]]区。

2、[[CT]]检查表现为边缘清晰的低密度区CT值小，可达-90Hu以上，是肝内肿瘤CT值最低的，[[注射造影剂]]后无增强反应。

3.[[MRI]]检查T1T2加权图像呈[[高信号]]区。

== 预后 ==

根据细胞成分的不同，脂肪肉瘤又可分为：①高分化脂肪肉瘤，也称脂肪瘤样脂肪肉瘤；②粘液型脂肪肉瘤；③圆细胞型脂肪肉瘤；④多形型脂肪肉瘤；⑤未分化型脂肪肉瘤。

分化型及粘液型脂肪肉瘤预后较好，5年生存率可达80%左右，多形型、圆细胞型、去分化型脂肪肉瘤预后差，5年生存率20%～50%。转移以血行转移为主，多转移到肺。

==== [[Category:疾病]] ====
==健康问答网关于脂肪肉瘤的相关提问==
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