2014年3月12日 (三) 15:15 Admin

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{{百科小图片|bk717.jpg|[[脂肪瘤]]}}'''脂肪瘤'''(lipoma)是由[[增生]]的成熟[[脂肪组织]]形成的[[良性肿瘤]]。多见于40～50岁的成年人。瘤体质地柔软，圆形或分叶状，位于皮下，可以推动；瘤体大小不等，小的如枣大，用手摸方能触知，大的可隆起皮面，但表面[[皮肤]]正常。肿瘤单发或多发，见于体表的任何部位，以肩、背、[[腹部]]为多见。多无自觉症状。[[血管脂肪瘤]]为一特殊类型的脂肪瘤，以年轻人较为多见，好发于[[下肢]]，可自觉疼痛，触之亦有[[压痛]]。

== 病因[[病理]] ==
[[组织病理学]]检查时，在瘤体内除了可见大片成熟的[[脂肪细胞]]外，还可见到多数增生的[[血管]]，整个瘤体的境界清楚。脂肪瘤极少[[癌变]]，一般无需治疗；若瘤体较大，影响活动，或近期内突然增大或发生破溃，则应手术切除。

该瘤多发生于皮下，瘤周有一层薄的[[结缔组织]]包囊，内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外，还含有较多结缔组织或血管，即形成复杂的脂肪瘤。　　

== 分型 ==
根据脂肪瘤的可数目可分为有孤立性脂肪瘤及多发性脂肪瘤二类。此类肿瘤好发于肩、背、臀部、四肢、腰、腹部皮下及[[大腿]]内侧，头部发病也常见。位于皮下组织内的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圆形或分叶，分界清楚；边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。单个称为孤立行型脂肪瘤。两个或两个以上的称为多发性脂肪瘤。按部位不同可分为皮下脂肪瘤和血管平滑[[肌脂肪瘤]]（又称错钩瘤）。根据脂肪瘤发生的部位皮下脂肪瘤为扁平或分叶状、质软，边界清楚的皮下限局性肿物。质软，可推动，表面皮肤正常，发展慢，数目多达数百个，常在皮下。血管平滑肌脂肪瘤错钩瘤多发生于各个器官（[[肾脏]]，[[肝脏]]较为多见）的[[毛细血管]]的平滑[[肌组织]]之间的脂肪瘤（又称[[肾错构瘤]]，肝错钩瘤）。

依据脂肪瘤生长状况的不同，将其分为三型二期，即PNM分类法。他们根据脂肪瘤的临床症状的有无、病程时间的长短、伴发的相关疾病、脂肪瘤的生长速度、形状、位置、大小、并发症的不同，将脂肪瘤分为三型二期。这种分类方法主要意义在于不同的[[临床分型]]及分期，在治疗过程中有其特殊性，只有准确地掌握了脂肪瘤的不同分型及分期，才能更准确有效地治疗此病，并让治疗更明细化。　　
== 临床症状 ==
脂肪瘤有一层薄的[[纤维]]内膜，内有很多纤维索，纵横形成很多间隔，最{{百科小图片|bk718.jpg|比较小的皮下脂肪瘤}}常见于颈、肩、背、臀和[[乳房]]及肢体的[[皮下组织]]，面部、[[头皮]]、[[阴囊]]和阴唇，其次为[[腹膜]]后及胃肠壁等处；极少数可出现于原来无脂肪组织的部位。如果肿瘤中纤维组织所占比例较多，则称[[纤维脂肪瘤]]。

脂肪瘤大小不一，大多呈扁圆形或分叶，分界清楚；边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。肿瘤质软有弹性（注意与较大的[[囊肿]]区别），有的可有假性波动感。肿瘤不与[[表皮]]粘连，皮肤表面完全正常，基部较广泛。检查时以手紧压脂肪瘤基部，可见分叶形态。皮肤可出现"桔皮"状。肿瘤发展甚缓慢，大多对机体无严重不良影响，恶性变者甚少。

此外另有一类多发性圆形或卵圆形[[结节]]状脂肪瘤，常见于四肢、腰、腹部皮下。肿瘤大小及数目不定，较一般脂肪瘤略硬，压迫时疼痛，因而称为痛性{{百科小图片|bk719.jpg|巨大的纤维脂肪瘤}}脂肪瘤或[[多发性脂肪瘤]]。

脂肪瘤一般无疼痛等不适感觉。脂肪瘤生长缓慢，多发性脂肪瘤一般瘤体较小，质地较软，可有假囊性感。脂肪瘤常在多个部位发生，有家族史。如无明显症状可以不作任何处理。只有在出现如下情况，并有恶变可能时，才需要手术切除：局部有疼痛不适；瘤体较大影响美观或瘤体影响了四肢的活动功能；瘤体生长加快、增大，怀疑有恶变；单发性脂肪瘤长在较深部位。

脂肪瘤不是[[脂肪肉瘤]]，脂肪肉瘤是一种恶性程度较高的肿瘤，其生长迅速，瘤体较大，质地较硬，多为单发。　　
== [[临床诊断]] ==
*诊断该病主要依据症状及体查。尤其是肿块体表特征。
*好发于颈、背、[[肩胛]]及[[前臂]]等处，也可发生于身体其他部位。
*多见于成年人。
*多数为多发性，少数为单发性。
*肿块大小不一，呈扁圆形或圆形，边界不清，皮色不变，质地柔软，少数坚硬触之不痛，而有假性波动感，典型的用手紧捏肿物，表面可出现分叶状，肿块生长比较缓慢。　　

== 鉴别诊断 ==
[[粉瘤]]、脂肪瘤、[[神经纤维瘤]]，是体表常见[[良性瘤]]。

（1）[[粉瘤]]，又称[[皮脂腺囊肿]]。位于[[真皮]]内，有完整[[包膜]]，内贮留[[豆腐渣]]样分泌物，伴臭味。黄豆大、枣大或更大。面部、耳后、背、臀部为好发部位。夏季易[[感染]][[化脓]]。脂肪瘤位于皮下脂肪组织内，由成熟的脂肪细胞堆积而成。多在躯干、[[上肢]]发病。单个多，大小不等，个别的有拳头大。扁圆形或圆形，呈分叶状，有完整的薄包膜。质地柔软，切面淡黄色。

（2）神经纤维瘤系[[显性]][[遗传性疾病]]，有家族史。源于身体各处的神经干或[[神经末梢]]，位于皮下，多发是特点。瘤体小，可推动，质地坚韧，界线清楚，没有包膜。切面灰白色、半透明状。　

== 治疗 ==
较小（直径1cm内），多发脂肪瘤，一般不需处理。较大者宜行手术切除。　　

在治疗上惟一有效方法是手术切除。对于多发者（有的患者可达百余个），也只能先选择影响大的、较疼痛的进行切除。尚无法根治。有的采用[[吸脂]]术，在皮肤上作小切口，插入吸管，去除较大脂肪瘤或局部[[脂肪过多症]]，不留显著[[瘢痕]]。当然，这也是局部治疗。.　　

=== 手术 ===
[[术前准备]]：清洗局部皮肤。

麻醉：采取局麻。

手术步骤：

沿[[皮纹]]切开脂肪瘤的表面皮肤。用[[弯止血钳]]沿瘤体包膜分离肿瘤，钳夹及[[结扎]]所有见到的血管。脂肪瘤多呈多叶状，形态不规则，应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织。用组织钳提起瘤体分离基底，切除肿瘤。[[止血]]后，分层[[缝合]]切口[图1].

术后处理：切口[[敷料]]要妥善[[包扎]]。术后6～7日[[拆线]]。.　　
=== 手术[[并发症]] ===

1、[[麻醉]]意外，导致呼吸、[[心跳骤停]]，危及生命。

2、手术中损伤周围[[大血管]]，造成大[[出血]]，危及生命。

3、脂肪瘤切除后“[[综合征]]”：引起的一系列临床症状，并发率约为20-30%，具体症状有：顽固性[[腹泻]]、[[腹胀]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、厌油等[[消化不良]]症状及[[全身乏力]]、[[面色苍白]]、神情倦怠等[[营养不良]]症状，这类并发症尚无有效治疗方法。

4、手术中损伤周围相邻脏器，从而造成相应脏器的功能受损，严重者可引起致命后果。　　
== 治疗误区 ==

'''1. 误区一：一刀了之、后患无穷'''

很多医生在接诊脂肪瘤患者时，一味追求手术治疗，甚至很多的专科[[门诊]]和专科医院把消除作为主要的治疗手段，这个观念对于脂肪瘤来说，不但毫无益处，而且会使患者延误病情、白白花钱；为什么呢？

1）因脂肪瘤的病因（致瘤[[酸]]胺积聚）没有祛除，手术后，不但使脂肪瘤复发，而且因手术刺激，很可能造成一个变两个、两个变多个；

2）手术刺激，往往会造成脂肪瘤的移位复发，如果体表脂肪瘤在术后转移入[[内脏器官]]上复发，不但危害大，而且治疗更加困难，从而变相加重了患者病情和治疗负担，甚至出现影响脏器功能的现象，患者就更加得不偿失了；

这就是脂肪瘤治疗要克服的第一个误区：一刀了之、后患无穷。

'''2. 误区二：见瘤治瘤、久治无效'''

很多医生和专家，在遇到脂肪瘤时，首先想到的就是[[软坚散结]]、消除瘤体，于是，各种软坚药品、散结药物等一踊而上，这对其它瘤体而言，自然是无可挑剔的，也是正确的，但对脂肪瘤而言，这种方法是不完全正确的，甚至是错误的，为什么呢？

1）脂肪瘤内入外出的闭塞，使软坚散结类药物成分根本无法循经渗析进入瘤体，所以，如何开经通络，打开脂肪瘤组织闭塞的内入外出[[经络]]，是脂肪瘤治疗的前提和基础；

2）人体内致瘤酸胺成分，是脂肪瘤形成的根本原因，所以，有效清除致瘤酸胺，是防止脂肪瘤复发的唯一途径；

对于脂肪瘤的治疗不建议采用手术治疗，除了积极的治疗以外，大多数人认为脂肪瘤是由于过多的[[脂肪]]含量或[[肥胖]]，所以患者采用运动，限制饮食的方法来减少体重。　　

== 预防保健 ==
=== 禁忌的食物 ===

1、酒精和含酒精类的饮料。

2、规律饮食，早餐按时吃，吃好。

3、低胆固醇饮食。

4、不吃动物内脏。　

=== 宜吃的食物 ===

1、多吃新鲜的水果和[[蔬菜]]。

2、进食低脂肪，低胆固醇的食物。

3、低胆固醇食品有[[香菇]]，[[木耳]]，[[芹菜]]。

4、日常选用的油要多用植物油，不用动物油。

5、少吃[[辣椒]]，生蒜等刺激类辛辣食品。

6、用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。

7、多饮水、多活动。

8、保持心情舒畅、情绪稳定。　　

== 参看 ==
*[[医疗康复/脂肪瘤|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 脂肪瘤]]
*[[家庭诊疗/脂肪瘤|《默克家庭诊疗手册》- 脂肪瘤]]

[[Category:疾病]] [[Category:脂肪]] [[Category:瘤]]
==健康问答网关于脂肪瘤的相关提问==
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