2014年4月17日 (四) 04:19 Floyd

2014-04-17T04:19:10Z

112.247.109.102：以“'''胸闷'''（chest distress）是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛...”为内容创建页面

2014-01-25T16:00:20Z

以“'''胸闷'''（chest distress）是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛...”为内容创建页面

新页面

'''胸闷'''（chest distress）是一种主观感觉，即[[呼吸]]费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生[[呼吸困难]]。它可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生[[疾病]]的最早[[症状]]之一。
==病因类型==
===功能性胸闷===
（即无器质性病变的胸闷）：人们在门窗密闭、空气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某些不愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或处于气压偏低的气候中，往往会产生胸闷、[[疲劳]]的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪，很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可以说是功能性的胸闷，不必紧张、也不必治疗。　　
===病理性胸闷===
（即有器质性病变的胸闷）：胸闷不仅可以是[[生理]]性的，也可以是由于身体内某些[[器官发生]]疾病而引起的，即病理性的胸闷。导致胸闷的疾病非常多，但大多数是以心肺疾病为主。尤其是冠心病和支气管哮喘。冠心病患者出现胸闷，如果没有及时诊断和处理，后果可能非常严重。同样，很多病人主诉胸闷，结果证实为哮喘病（支气管舒张试验、支气管激发试验、肺功能检查等）。下面将各种能导致胸闷的疾病做一简单的概括：
#[[呼吸道]]受阻：气管支气管内长[[肿瘤]]、[[气管狭窄]]，[[气管]]受外压（[[甲状腺肿大]]、[[纵隔]]内长肿瘤）等；
#[[肺部疾病]]：[[肺炎]]、[[肺气肿]]、[[支气管炎]]、[[支气管哮喘]]、[[肺不张]]、[[肺梗塞]]、[[气胸]]、胸腔积液等；
#[[心脏]]疾病：某些[[先天性心脏病]][[风湿]]性心脏[[瓣膜]]病、[[冠心病]]（[[心绞痛]]、[[心肌梗死]]）、[[心脏肿瘤]]、[[病毒性心肌炎]]、[[心肌病]]等；
#膈[[肌病]]变：膈肌膨升症、[[膈肌麻痹]]症；
#体液[[代谢]]和[[酸碱平衡失调]]等。
#神经官能症：部分患者，尤其是女性患者，诉胸闷，如果没有发现相关器质性疾病，则可诊断为神经官能症，也就是一种精神心理方面疾病，并无真正的器质性疾病。主要由郁闷、心情不舒畅等不愉快的情绪引起。女孩子往往情感细腻，遇到不顺心的事容易生闷气，情志不舒，常常使她们感到胸闷气短。据[[心理学]]家统计，此种原因导致的胸闷气短是最常见的。看来凡事都得想得开；切勿太钻牛角尖。

病理性胸闷可以突然发生，也可以缓慢发生。突然发生的多数是由于急性[[外伤]]性或[[自发性气胸]]，急性[[哮喘]]、急性气管内异物、[[急性心肌梗死]]、[[心绞痛]]、[[急性肺梗塞]]等。缓慢性的胸闷则是随着病程的延长，症状逐渐加重。儿童发生胸闷多数提示患有[[先天性心脏病]]或[[纵隔肿瘤]]；青年人发生胸闷多数提示患有[[自发性气胸]]、[[纵隔肿瘤]]、风湿性心脏瓣膜病；老年人发生胸闷多数提示患有[[肺气肿]]、[[冠心病]]等。

对于病理性胸闷必须引起重视，以免延误必要的治疗。患者应该到医院去进行[[胸部]]透视、[[心电图]]、[[超声心动图]]、[[血液]][[生化]]等检查以及肺功能测定，以便临床医师进一步确诊。　　
==诊断==
胸闷的出现是一个非常值得警惕的症状，尤其是中老年人，必须得排除一些心血管系统、呼吸系统方面的疾病，比如[[急性心肌梗死]]、[[自发性气胸]]、[[支气管哮喘]]、[[重症肺炎]]等，这些疾病如果误诊，往往造成严重后果；年轻人若有胸闷，也要排除心脏方面疾病，尤其是正在感冒的年轻人，更应该注意是否合并了[[重症病毒性心肌炎]]的可能，不乏重症病毒性心肌炎因为缺乏关注而死亡的病例。

出现胸闷，必须根据其他伴随症状（比如[[发热]]、[[咳嗽]]、[[咳痰]]、[[咯血]]、[[气促]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[胸痛]]、[[头晕]]、[[头痛]]等）、既往病史来综合判断病情，如果既往有[[高血压]]、[[糖尿病]]、[[心脏病]]的患者更应该警惕。应该寻求医生的帮助。

常规化验、[[心电图]]、[[胸片]]等检查能够发现很多疾病，比如[[自发性气胸]]的患者，经详细体格检查一般可确诊，胸片有助于诊断。[[心电图]]可以发现[[急性心肌梗死]]的病人，同时行[[心肌酶学]]检查，以便明确诊断。部分患者在排除[[冠心病]]后，胸闷仍无法解释，此时应该做[[肺功能检查]]，判断是否有[[哮喘病]]的可能。如果合并发热、[[咳嗽]]、[[咳痰]]、[[咯血]]等，则考虑[[肺炎]]、[[肺栓塞]]等。

总的来说，胸闷的病因很多，诊断不能放松，无论是患者自己还是临床医师，都必须打起十二分精神来寻找病因。
==治疗==
胸闷只是一个症状，对于胸闷的治疗，关键是找出导致胸闷的病因。比如[[肺炎]]可导致胸闷，[[心肌梗死]]可导致胸闷、[[肺栓塞]]可导致胸闷，[[神经官能症]]也能导致胸闷，这些疾病所引起的胸闷其治疗都不相同，甚至有些不需要过多治疗（神经官能症）。所以说重点在于找出病因。
===药物治疗===
根据不同病因而有不同的治疗。重在针对病因治疗。下面简单介绍几种导致胸闷的疾病的治疗，具体详见各相关词条。
====[[细菌性肺炎]]====
抗感染最重要，治疗2～3天后，病情仍无改善甚或恶化，应调换抗感染药物。已有病原检查结果时，应根据[[药敏试验]]选择敏感的药物。无病原学资料可依，则应重新审视肺炎的可能病原，进行新一轮的经验性治疗。轻、中度肺炎总疗程可于症状控制如体温转为正常后3～7天结束；病情较重者为1～2周；金葡菌肺炎、免疫抑制患者肺炎，疗程宜适当延长；吸入性肺炎或肺脓肿，总疗程须数周至数月。其他治疗应根据病情选用，如[[吸氧]]、止咳化痰、输液与抗休克等。
====[[急性心肌梗死]]====
[[抗血小板治疗]]和[[抗凝治疗]]非常重要。血栓的形成在AMI的发病中起重要作用，故在[[AMI]]早期就应该应用抗血小板和抗凝治疗。这种治疗的首要目的是建立和维持与梗死相关动脉的通畅，第二个目的是减少病人血栓形成的趋势，因而减少附壁血栓形成和深静脉血栓形成的可能性。抗血小板和抗凝治疗的疗效部分表现为减少了AMI病人的病死率。

#急性心肌梗塞发作时，应让病人绝对卧床休息。就地抢救，松解领口，室内保持安静和空气流通，不可搀扶病人走动或乱加搬动以免加重病情。有条件可立即吸氧。
#含服[[硝酸甘油]]片0.3—0.6毫克或用[[消心痛]]/冠心苏合丸一粒、速效救心丸10粒含服等，有条件可肌注[[杜冷丁]]50—100毫克，以缓解疼痛，同时立即呼叫急救中心。
#如病人发生[[休克]]，应把病人头放低，足稍抬高，以增加头部血流。烦躁不安时可服用安定等镇静止痛药。暂不给吃食物，少饮水，要保暖。
#如病人突然意识丧失、脉搏消失，应立即进行人工呼吸和胸外按压，等病情好转稳定后，安全转送到医院救治。　
====[[支气管哮喘]]====
治疗以[[糖皮质激素]]、[[支气管扩张剂]]（[[β2受体激动剂]]、[[茶碱类]]、[[抗胆碱能药物]]）、[[补液]]、[[吸氧]]等对症治疗为主，若病情危急，可考虑[[机械辅助通气]]治疗。病情缓解期应教会病人使用长期[[激素吸入疗法]]等。
===精神心理治疗===
即调整心态、放松精神、消除顾虑，培养乐观豁达的性格，保持良好情绪，良好的情绪有利于[[神经系统]]与各器官、系统的协调统一，使机体的生理代谢处于最佳状态，从而[[反馈]]性地增强[[大脑]][[细胞]]的活力，改善[[神经]]功能。

===体质锻炼===
体育运动能调节和改善大脑的[[兴奋]]与抑制过程，调整大脑功能，另外，运动能明显改变人的情绪，坚持长期锻炼，能增强体质、[[心血管]]功能改善，[[自主神经]]的调节功能增强，使[[植物神经]]功能恢复。

==预防==
1、预防感冒和及时防治各种[[呼吸系统]]疾病，如反复感冒，可定期注射核酷或[[丙种球蛋白]]，并适当且一些补养肺痛的[[中药]]，以提高机体的抗病能力。

2、在风和日暖的天气，要外出晒太阳，散步和做一些力所能及的体育活动，国增强肺功能，最好每天能坚持30分钟的[[呼吸锻炼]]和[[深呼吸]]运动，这样，既可促进[[支气管]]的[[通气]]功能，又可增强[[肺泡]]的弹性和血液供给。

3、注意卫生，合理营养、戒烟、避免停留在尘埃多的地方，并避免接触对气管和支气管有刺激作用的烟气、毒气等。　　

==患者注意事项==
#引起胸闷的病因非常多，一旦出现胸闷，应及时就医，以免延误治疗，造成不良后果
#胸闷发生时，不要太过慌张，否则容易加剧胸闷的程度，平静下来，尽快联系医生
#如果屡次发生胸闷，维持时间不长，可自行恢复，也应该主动寻求医生的帮助，因为这可能是隐匿性疾病，应该常规做心电图、胸片等检查。

==参看==
*[[支气管哮喘]]
*[[急性心肌梗死]]
*[[冠心病]]
*[[细菌性肺炎]]
*[[神经官能症]]
*[[自发性气胸]]
*[[糖皮质激素]]
*[[吸氧]]
*[[咳嗽]]
*[[气促]]
*[[胸痛]]
*[[心悸]]
==参考文献==
*《希氏内科学》第22版
*《常见症状鉴别诊断学》朱豫川、郑海军、冯卫华主编
*非冠心病性胸闷原因分析.医药论坛杂志2007年3月第28卷第6期

[[分类:症状]]
{{症状查询专题}}
==参看==
*[[治疗胸闷和胸痛的药品列表]]
==健康问答网关于胸闷的相关提问==
<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/3300/rss</rss>

←上一版本		2014年4月17日 (四) 04:19的版本
第80行：		第80行：
	==参看==		==参看==
	*[[治疗胸闷和胸痛的药品列表]]		*[[治疗胸闷和胸痛的药品列表]]
−	~~==健康问答网关于胸闷的相关提问==~~
−	~~<rss title=off time=720000>http://www.wenda120.com/tags/3300/rss</rss>~~

胸闷 - 版本历史

2014年4月17日 (四) 04:19 Floyd

112.247.109.102：以“'''胸闷'''（chest distress）是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛...”为内容创建页面