https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%83%B8%E9%94%81%E5%85%B3%E8%8A%82%E8%84%B1%E4%BD%8D 2026-06-01T06:08:31Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%83%B8%E9%94%81%E5%85%B3%E8%8A%82%E8%84%B1%E4%BD%8D&diff=179179&oldid=prev 2014-02-06T06:32:47Z

<p>以“<a href="/%E8%83%B8%E9%94%81%E5%85%B3%E8%8A%82" title="胸锁关节">胸锁关节</a>由膨大的<a href="/%E9%94%81%E9%AA%A8" title="锁骨">锁骨</a>内端与<a href="/%E8%83%B8%E9%AA%A8" title="胸骨">胸骨</a>切迹的<a href="/%E5%85%B3%E8%8A%82%E9%9D%A2" title="关节面">关节面</a>构成，其间有一<a href="/%E8%BD%AF%E9%AA%A8" title="软骨">软骨</a>盘。胸锁关节的稳定主要靠<a href="/%E5%85%B3%E8%8A%82%E5%9B%8A" title="关节囊">关节囊</a>、前...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[胸锁关节]]由膨大的[[锁骨]]内端与[[胸骨]]切迹的[[关节面]]构成，其间有一[[软骨]]盘。胸锁关节的稳定主要靠[[关节囊]]、前后胸锁[[韧带]]和锁骨间韧带，正常的胸锁关节约有40°左右的活动范围。<br /> <br /> 锁骨近端及胸骨近端及[[胸骨柄]]相连接的[[关节]]发生分离移位。好发于青壮年，男性多于女性。<br /> ==胸锁关节脱位的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 间接暴力致伤者较多。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 如外力使肩部向后过度伸展，[[锁骨]]近端以[[第一肋]]为支点，通过杠杆作用，发生向前下方[[脱位]];如外力使肩部下垂，则可造成锁骨内端向后，可造成后脱位。后脱位严重者，可压迫[[大血管]]，[[气管]]和[[食管]]，引起[[呼吸急促]]，[[吞咽困难]]等[[并发症]]，如外力仅造成胸锁[[韧带断裂]]者，则为[[半脱位]]，若胸锁[[韧带]]与[[肋锁韧带]]同时断裂，则为全脱位，临床多见前下方脱位(图1)。<br /> ==胸锁关节脱位的症状==<br /> [[胸锁关节脱位]]的诊断主要靠[[临床表现]]和[[影像学]]检查。由于[[胸锁关节]]位于皮下及[[锁骨]]内端较粗，当胸锁关节脱位后，局部[[疼痛]][[肿胀]]及[[压痛]]特别明显，胸锁关节前[[脱位]]时，显得锁骨端突出，向前移位，有时可看到异常活动，两侧胸锁关节对比检查，[[畸形]]更明显，通过[[触诊]]和[[X线]]侧位斜位胸片常可确诊。后脱位由于锁骨近端移位于[[胸骨]]后方畸形不明显，触摸胸锁关节前侧空虚;由于锁骨内端移位胸骨后方，[[肩胛骨]]被牵拉呈内旋，平卧位肩部不能接触床面;后脱位有的锁骨内端移位于[[肋骨]]后方还可压迫[[气管]]、[[食管]]或[[纵隔]][[血管]]引起[[呼吸困难]]、[[吞咽困难]]及血循环受阻，临床上可有[[颈部]][[浅静脉]]怒张等压迫[[症状]]。<br /> <br /> [[外伤]]史，前脱位时，局部疼痛肿胀及压痛特别明显，锁骨端突出，向前移位，可有异常活动。后脱位时，由于锁骨端位于胸骨后方畸形不明显，触摸胸锁关节前侧空虚，锁骨内端移位肋骨后可压迫气管、食管或纵隔血管引起呼吸困难、吞咽困难及血[[循环障碍]]。斜位或侧位X线片，可确定诊断。必要时做[[CT]]扫描。<br /> ==胸锁关节脱位的诊断==<br /> <br /> ===胸锁关节脱位的检查化验===<br /> [[X线]]摄片检查，最好拍摄斜位或侧位X线片，结合[[外伤]]史诊断。[[胸部]]正位X线片常漏诊。如遇此种情况应常规作[[CT]][[平扫]]，同时可了解有无[[并发症]]。<br /> ===胸锁关节脱位的鉴别诊断===<br /> 陈旧性[[胸锁关节]]后[[脱位]]更易漏诊，压迫[[胸骨]]后器官引起[[咳嗽]]和[[浅静脉]]怒张应注意与其他[[疾病]]鉴别。<br /> ==胸锁关节脱位的并发症==<br /> [[胸锁关节]]后[[脱位]]，[[锁骨]]内端移位于[[肋骨]]后方可压迫[[气管]]、[[食管]]或[[纵隔]][[血管]]引起[[呼吸困难]]、[[吞咽困难]]及血循环受阻。<br /> ==胸锁关节脱位的预防和治疗方法==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 1.保守治疗 [[胸锁关节脱位]]，多数可以手法复位，但保持复位困难，常用保守方法如下：<br /> <br /> (1)手法复位[[外固定]]：对急性胸锁关节脱位，Heining主张在局部[[血肿]]内[[麻醉]]下闭合复位。一般病人可与[[锁骨骨折]]复位相似，坐位卡腰挺胸，高度后伸及稍外展患侧[[上肢]]，即可复位。病人条件差者可取仰卧位，患肩垫大砂袋，前[[脱位]]者助手牵引[[前臂]]并外展、过伸，术者在[[锁骨]]内端脱位处给予挤压，便可复位;后脱位则以[[手指]]向前牵拉锁骨，亦可还纳复位。复位后用“∞”字[[绷带]]固定4周。<br /> <br /> (2)持续牵引复位固定：前脱位者，同上仰卧复位后，[[上臂]]改为前屈30°～45°位持续[[皮肤]]牵引3～4周，并在[[胸锁关节]]前侧用砂袋压迫以维持复位。后脱位手法复位困难或失败者，可在[[无菌操作]]下，用[[无菌]]巾钳夹住锁骨近端向外前方牵引，并使上臂及肩后伸，牵引固定4周左右。<br /> <br /> 2.开放复位[[内固定]] 胸锁关节手法复位外固定后，常遗留有[[半脱位]]，但不影响功能，无症状者亦不需处理，但下列情况应考虑手术处理。<br /> <br /> (1)前脱位合并有碎骨块，复位后不稳定，且病人[[疼痛]]严重者，可切开复位，[[克氏针]]交叉通过[[关节]]固定，将针尾弯成钩状，以防克氏针滑移。同时修复撕脱破裂的胸锁关节[[前韧带]]，术后用“∞”字绷带固定4周，6周后拔除钢针。<br /> <br /> (2)后脱位手法复位失败，或合并有[[血管]]、[[气管]]压迫[[症状]]者，应切开复位并行内固定，同时探查血管等合并损伤。手术沿锁骨内侧段切口，暴露胸锁关节及锁骨内侧段，在直视下向外牵引上臂，并用巾钳夹住锁骨内端向外前方牵拉复位，克氏针交叉固定。<br /> <br /> (3)锁骨内端稳定术：陈旧性脱位或复发性脱位，[[功能障碍]]或疼痛严重者，可行锁骨内1/3[[切除术]]或锁骨内端稳定术。<br /> <br /> 锁骨内端稳定术：沿锁骨内段下缘至[[胸骨柄]]做[[横切口]]，游离锁骨内段5cm，将第1[[肋软骨]]及[[肋骨]]内端表面软组织剥离5cm，先使胸锁关节逐渐复位，用血管钳或[[动脉瘤]]针分离第1肋[[胸腔]]面。取[[阔筋膜]]条，在[[肋锁韧带]]处绕过锁骨使之与第1肋靠拢，绕两圈[[缝合]]固定(图2)。术后上肢固定于胸壁2～3周。<br /> <br /> (二)预后<br /> ==参看==<br /> *[[骨科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;胸锁关节脱位,胸锁关节脱位症状_什么是胸锁关节脱位_胸锁关节脱位的治疗方法_胸锁关节脱位怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;胸锁关节脱位,胸锁关节脱位治疗方法,胸锁关节脱位的原因,胸锁关节脱位吃什么好,胸锁关节脱位症状,胸锁关节脱位诊断&quot; metad=&quot;医学百科胸锁关节脱位条目介绍什么是胸锁关节脱位，胸锁关节脱位有什么症状，胸锁关节脱位吃什么好，如何治疗胸锁关节脱位等。胸锁关节由膨大的锁骨内端与胸骨切迹的关节面构成，其间有一软骨盘。胸锁关节...&quot; /&gt;<br /> [[分类:骨科疾病]]</div>

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