112.247.67.26：以“胸部有积气体征,患侧胸部隆起,呼吸运动和语颤减弱,叩诊呈过度回响或鼓音,听诊呼吸音减弱或消失，常见于...”为内容创建页面

2014-02-06T06:32:18Z

以“胸部有积气体征,患侧胸部隆起,呼吸运动和语颤减弱,叩诊呈过度回响或鼓音,听诊呼吸音减弱或消失，常见于...”为内容创建页面

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[[胸部]]有积气体征,患侧胸部隆起,[[呼吸运动]]和语颤减弱,[[叩诊]]呈过度回响或鼓音,[[听诊]][[呼吸音减弱]]或消失，常见于[[气胸]]。
==胸部有过度回响的原因==
1.[[外伤]][[气胸]]：常见各种[[胸部外伤]]，包括锐器刺伤及枪弹[[穿透伤]][[肋骨骨折]]端错位刺伤肺，以及诊断治疗性医疗操作过程中的[[肺损伤]]，如[[针灸]]刺破肺活检，人工气胸等

2.[[继发性]]气胸：为[[支气管]]肺疾患破入[[胸腔]]形成气胸。如[[慢性支气管炎]]，[[尘肺]][[支气管哮喘]]等引起的阻塞性肺性疾患，[[肺间质纤维化]]，[[蜂窝肺]]和[[支气管肺癌]]部分闭塞[[气道]]产生的泡性[[肺气肿]]和[[肺大泡]]，以及靠近[[胸膜]]的[[化脓]]性[[肺炎]]，[[肺脓肿]]结核性空洞，[[肺真菌病]]，[[先天性肺囊肿]]等

3.特发性气胸：指平时无呼吸道[[疾病]]病史，但胸膜下可有肺大泡，一旦破裂形成气胸称为特发性气胸多见于瘦长体型的男性青壮年。

4.慢性气胸：指气胸经2个月尚无全复张者。其原因为：吸收困难的包裹性[[液气胸]]，不易愈合的支气谈判胸膜瘘肺大泡或[[先天性支气管囊肿]]形成的气胸，以及与气胸相通的气道梗阻或[[萎缩]]肺覆以较厚的机理化[[包膜]]阻碍肺复张。

5.[[创伤性气胸]]　[[胸膜腔]]内积气称为气胸。创伤性气胸的发生率在钝性[[伤中]]约占15%～50%，在穿透性伤中约占30%～87.6%。气胸中空气在绝大多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破(表浅者称肺破裂，深达[[细支气管]]者称[[肺裂伤]])，亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫[[裂伤]]，或因气道内压力急剧升高而引起的支气管或肺破裂。[[锐器伤]]或[[火器伤]]穿通胸壁，伤及肺、支气管和气管或[[食管]]，亦可引起气胸，且多为[[血气胸]]或[[脓气胸]]。偶尔在闭合性或穿透性膈肌破裂时伴有[[胃破裂]]而引起脓气胸。
==胸部有过度回响的诊断==
突发一侧[[胸痛]]，伴有[[呼吸困难]]并有[[气胸]][[体征]]，即可作出初步诊断。[[X线]]显示气胸征是确诊依据。在无条件或病情危重不允许作X线检查时，可在患侧[[胸腔]]积气体征最明确处试穿，抽气测压，若为正压且抽出气体，说明有气胸存在，即应抽出气体以缓解[[症状]]，并观察抽气后胸腔内压力的变化以判断气胸类型。在原有严重[[哮喘]]或[[肺气肿]]基础上并发气胸时，[[气急]]、[[胸闷]]等症状有时不易觉察，要与原先症状仔细比较。

一.病史及症状：可有或无用力增加胸腔、肤腔压力等诱因，多突然发病，主要症状为呼吸困难、患恻胸痛、刺激性[[干咳]]，[[张力性气胸]]者症状严重[[烦躁不安]]，可出现[[紫绀]]、[[多汗]]甚至[[休克]]。

二.查体发现：少量或局限性气胸多无[[阳性体征]]。典型者[[气管]]向健侧移位，患侧[[胸廓]]饱满、[[呼吸]]动度减弱，扣诊呈过[[清音]]，[[呼吸音减弱]]或消失。左侧气胸并发[[纵隔气肿]]者，有时心前区可听到与心跳一致的吡啪音(Hamman征)。 <br /><br /> 三.辅助检查：

(一)X线[[胸部]]检查：为最可靠诊断方法，可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、[[胸腔积液]]等[[并发症]]。

(二)其他检查：(1)[[血气分析]]，对肺压缩&gt;20%者可出现[[低氧血症]]。(2)胸腔穿刺测压，有助判断气胸的类型。(3)[[胸腔镜检查]]：对慢性、反复发作的气胸，有助于弄清肺表面及[[胸膜]]病变情况。(4)血液学检查：无并发症时无阳性发现。
==胸部有过度回响的鉴别诊断==
[[自发性气胸]]有时酷似其他心、肺疾患、应予鉴别。

一、[[支气管哮喘]]和[[阻塞性肺气肿]]

有气急和[[呼吸困难]]，[[体征]]亦与自发性气胸相似，但[[肺气肿]]呼吸困难是长期缓慢加重的，支气管哮喘病人有多年[[哮喘]]反复发作史。当哮喘和肺气肿病人呼吸困难突然加重且有[[胸痛]]，应考虑并发[[气胸]]的可能，[[X线]]检查可以作出鉴别。

二、[[急性心肌梗塞]]

病人亦有急起胸痛、[[胸闷]]、甚至呼吸困难、[[休克]]等[[临床表现]]，但常有[[高血压]]、[[动脉粥样硬化]]、[[冠心病]]史。体征、[[心电图]]和X线[[胸透]]有助于诊断。

三、[[肺栓塞]]

有胸痛、呼吸困难和[[紫绀]]等酷似自发性气胸的临床表现，但病人往往有[[咯血]]和[[低热]]，并常有[[下肢]]或[[盆腔]][[栓塞]]性[[静脉炎]]、[[骨折]]、严重[[心脏病]]、[[心房纤颤]]等病史，或发生在长期卧床的老年患者。体检和X线检查有助于鉴别。

四、[[肺大疱]]

位于肺周边部位的肺大疱有时在X线下被误为气胸。肺大疱可因先天发育形成，也可因[[支气管]]内活瓣阻塞而形成张力性囊腔或巨型空腔，起病缓慢，[[气急]]不剧烈，从不同角度作[[胸部]]透视，可见肺大疱或支气管源[[囊肿]]为圆形或卵圆形透光区，在[[大疱]]的边缘看不到发线状气胸线，疱内有细小的条纹理，为[[肺小叶]]或[[血管]]的[[残遗物]]。肺大疱向周围[[膨胀]]，将肺压向[[肺尖]]区、[[肋膈角]]和心膈角，而气胸则呈胸外侧的透光带，其中无肺纹可见。肺大疱内压力与大气压相仿，抽气后，大疱容积无显著改变。

其他如[[消化性溃疡穿孔]]，[[膈疝]]、[[胸膜炎]]和[[肺癌]]等，有时因急起的胸痛，[[上腹痛]]和气急等，亦应注意与自发性气胸鉴别。

突发一侧胸痛，伴有呼吸困难并有气胸体征，即可作出初步诊断。X线显示气胸征是确诊依据。在无条件或病情危重不允许作X线检查时，可在患侧[[胸腔]]积气体征最明确处试穿，抽气测压，若为正压且抽出气体，说明有气胸存在，即应抽出气体以缓解[[症状]]，并观察抽气后胸腔内压力的变化以判断气胸类型。在原有严重哮喘或肺气肿基础上并发气胸时，气急、胸闷等症状有时不易觉察，要与原先症状仔细比较。

一.病史及症状：可有或无用力增加胸腔、肤腔压力等诱因，多突然发病，主要症状为呼吸困难、患恻胸痛、刺激性[[干咳]]，[[张力性气胸]]者症状严重[[烦躁不安]]，可出现紫绀、[[多汗]]甚至休克。

二.查体发现：少量或局限性气胸多无[[阳性体征]]。典型者[[气管]]向健侧移位，患侧[[胸廓]]饱满、[[呼吸]]动度减弱，扣诊呈过[[清音]]，[[呼吸音减弱]]或消失。左侧气胸并发[[纵隔气肿]]者，有时心前区可听到与心跳一致的吡啪音(Hamman征)。 <br /><br /> 三.辅助检查：

(一)X线胸部检查：为最可靠诊断方法，可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、[[胸腔积液]]等[[并发症]]。

(二)其他检查：(1)[[血气分析]]，对肺压缩&gt;20%者可出现[[低氧血症]]。(2)胸腔穿刺测压，有助判断气胸的类型。(3)[[胸腔镜检查]]：对慢性、反复发作的气胸，有助于弄清肺表面及[[胸膜]]病变情况。(4)血液学检查：无并发症时无阳性发现。
==胸部有过度回响的治疗和预防方法==
去除病因才是最好的预防，按照目前[[气胸]]治疗现状来看，[[肺大泡切除术]]及[[胸膜粘连]]术，前者最大限度的去除肺[[漏气]]的可能，后者在再次肺漏气时保证大部分肺组织不至于[[萎缩]]，所以最好的预防在于正确的治疗。

天气寒冷会刺激[[呼吸道]][[炎症]]加重，多个[[肺泡]]破裂形成[[肺大泡]]，肺大泡再破裂就容易把肺冲出一个洞，导致气体漏入[[胸腔]]，形成气胸。长期患严重呼吸道[[疾病]]的老年患者在冬天应特别注意。

术后[[康复]]应该注意哪些事项?

［1］左教授说对于曾经患有气胸的患者以下注意事项对预防复发有好处:

1.应在舒适安静的环境下卧床休息。

2.避免用力和屏气动作。

3.戒烟。

4.气胸出院后3到6个月不要做牵拉动作，廓胸运动，以防诱发气胸。

5.预防[[上呼吸道感染]]，避免剧烈[[咳嗽]]。

6. 增加营养，强健体质。
==参看==
*[[自发性气胸]]
*[[张力性气胸]]
*[[开放性气胸]]
*[[老年人自发性气胸]]
*[[小儿气胸]]
*[[创伤性气胸]]
*[[气胸]]
*[[胸部症状]]
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胸部有过度回响 - 版本历史

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