https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%83%B8%E9%83%A8%E6%8D%9F%E4%BC%A4 2026-04-18T09:29:38Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%83%B8%E9%83%A8%E6%8D%9F%E4%BC%A4&diff=48516&oldid=prev 2014-01-25T21:28:46Z

<p>以“{{百科小图片|bk8b3.jpg|}} ==<a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>名称== <a href="/%E8%83%B8%E9%83%A8%E6%8D%9F%E4%BC%A4" title="胸部损伤">胸部损伤</a>　　 ==疾病分类== <a href="/%E8%83%B8%E5%A4%96%E7%A7%91" title="胸外科">胸外科</a>　　 ==疾病概述== 胸部损伤由<a href="/%E8%BD%A6%E7%A5%B8" title="车祸">车祸</a>、挤...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{百科小图片|bk8b3.jpg|}}<br /> <br /> ==[[疾病]]名称==<br /> [[胸部损伤]]　　<br /> ==疾病分类==<br /> [[胸外科]]　　<br /> ==疾病概述==<br /> 胸部损伤由[[车祸]]、[[挤压伤]]、摔伤和[[锐器伤]]所致，包括[[胸壁挫伤]]、[[裂伤]]、[[肋骨骨折]]、[[气胸]]、[[血胸]]、[[肺挫伤]]。有时合并[[腹部损伤]]。　　<br /> ==疾病描述==<br /> 胸部损伤，一般根据是否穿破全层胸壁包括[[胸膜]]，造成[[胸膜腔]]与外[[界沟]]通，而分为闭合性和开放性两大类。　　<br /> ==[[症状]][[体征]]==<br /> 胸部损伤的主要症状是[[胸痛]]，常位于受伤处，并有[[压痛]]，[[呼吸]]时加剧，尤以肋骨骨折者为甚。其次是[[呼吸困难]]。疼痛可使[[胸廓]]活动受限，呼吸浅快。如[[气管]]、[[支气管]]有[[血液]]或分泌物堵塞，不能咳出，或肺挫伤后产生[[出血]]、[[瘀血]]或[[肺水肿]]，则更易导致和加重[[缺氧]]和[[二氧化碳]]滞留。如有多根多处肋骨骨折，胸壁软化，影响正常[[呼吸运动]]，则呼吸更加困难，出现胸廓反常呼吸活动、气促、[[端坐呼吸]]、[[发绀]]、[[烦躁不安]]等。肺或[[支气管损伤]]者，痰中常带血或[[咯血]]；大支气管损伤者，咯血量较多，且出现较早。[[肺爆震伤]]后，多咯出泡沫样血痰，胸膜腔内大出血将引起[[血容量]]急剧下降。大量积气特别是[[张力性气胸]]，除影响肺功能外尚可阻碍[[静脉血]]液回流。[[心包腔]][[内出血]]则引起[[心脏]]压塞。这些都可使病人陷入休克状态。 <br /> <br /> 局部体征按损伤性质和伤情轻重而有所不同，可有胸壁挫裂伤、[[胸廓畸形]]、反常呼吸运动、皮下气肿、局部压痛、骨[[摩擦音]]和气管、心脏移位征象。[[胸部]][[叩诊]]：积气呈鼓音，[[积血]]则呈浊音。[[听诊]]：[[呼吸音]]减低或消失，或可听到痰鸣音、啰音。　　<br /> ==[[病理]]生理==<br /> 胸部损伤，一般根据是否穿破全层胸壁包括胸膜，造成胸膜腔与外界沟通，而分为闭合性和开放性两大类。 <br /> <br /> 闭合性损伤多由于暴力挤压、冲撞或钝器碰击胸部所引起。轻者只有胸壁软组织[[挫伤]]或(和)单纯肋骨骨折，重者多伴有胸膜腔内器官或[[血管]]损伤，导致气胸、血胸，有时还造成心脏挫伤、裂伤而产生心包腔内出血。十分猛烈的暴力挤压胸部．[[传导]]至静脉系统，尚可迫使[[静脉]]压骤然升高，以致头、颈、肩、胸部[[毛细血管]]破裂，引起[[创伤性窒息]]。此外，[[高压]]气浪、水浪冲击胸部尚可引起肺爆震伤。<br /> <br /> 开放性损伤，平时多因利器刀锥．战时则由火器弹片等穿破胸壁所造成，如进入胸膜腔，可导致[[开放性气胸]]或(和)血胸，影响呼吸和循环功能。伤情多较严重。 <br /> <br /> 闭合性或开放性胸部损伤，不论膈肌是否穿破．都可能同时伤及[[腹部]]脏器。这类胸和腹连接部同时累及的多发性损伤统称为胸腹联合伤。　　<br /> ==诊断检查==<br /> 根据[[外伤]]史结合上述[[临床表现]]，一般不难作出初步诊断。对疑有气胸、血胸、心包腔积血的病人，在危急情况下，应先作诊断性[[穿刺]]。胸膜腔穿刺或心包腔穿刺是一简便而又可靠的诊断方法。抽出积气或积血，既能明确诊断，又能缓解症状。胸部x线检查，可以判定有无肋骨骨折、[[骨折]]部位和性质，确定胸膜腔内有无积，积血和其容量，并明确肺有无萎陷和其他病变。　　<br /> ==治疗方案==<br /> 一般轻的胸部损伤，只需[[镇痛]]和固定胸廓。胸部[[伤口]]，无严重污染，应[[清创缝合]]；在战伤情况下，一般多不[[缝合]]，而用[[敷料]]覆盖[[包扎]]，待4～7日后再作延期缝合。有气胸、血胸者需作[[胸膜腔引流术]]，并应用[[抗生素]]防治[[感染]]。重度胸部损伤，而有积气、积血者，应迅速抽出或[[引流]]胸膜腔内积气、积血。解除肺等器官受压，改善呼吸和循环功能，并[[输血]]、[[补液]]，防治[[休克]]。有胸壁软化，反常呼吸运动者，需局部加压包扎稳定胸廓。开放性气胸应及时封闭伤口。同时，必须清除[[口腔]]和[[上呼吸道]]分泌物，保证[[呼吸道]]通畅。呼吸困难者，经[[鼻孔]]或面罩供氧，必要时，可行[[气管内插管]]术或[[气管切开术]]，以利排痰和[[辅助呼吸]]。 <br /> <br /> 下列情况，应及时剖胸探查：<br /> <br /> （1）胸膜腔内进行性出血；<br /> <br /> （2）经胸膜腔引流后．持续大量漏气，呼吸仍很困难，提示有较广泛[[肺裂伤]]或支气管断裂；<br /> <br /> （3）[[心脏损伤]]；<br /> <br /> （4）胸腹联合伤；<br /> <br /> （5）胸内存留较大的异物。　　<br /> ==疾病预防==<br /> 加强安全生产和驾驶的宣传教育，避免发生工伤，严格遵守交通规则以防止车祸等意外损伤。　　<br /> ==[[用药安全]]==<br /> 胸部损伤在临床上可见的有开放性气胸和张力性气胸。<br /> <br /> 1．开放性气胸是因锐器刺破胸壁及胸膜，使胸膜与外界空气直接相通。患者吸气时，空气随呼吸进出伤口而发出“嘶、嘶”的声音，并有严重的呼吸困难、[[血压]]下降、脉细弱等症状。此时要用铝片或塑料片密封伤口，再用[[胶布]]或[[绷带]]固定，不让空气通过。如手边无密封材料时，要立即用物捂着伤口，患部向下侧卧，急送医院处理。<br /> <br /> 2．发生张力性气胸时，空气随着吸气动作自伤口进入[[胸腔]]，[[呼气]]时，胸腔内的气体排不出去。这样，胸腔内的空气越积越多，迫使肺脏变小萎陷，甚至影响到另一侧肺脏和其他器官的正常功能，引起呼吸和循环[[功能障碍]]。胸部损伤后，不同的症状表明胸部受损的程度和部位。<br /> <br /> （1）如胸部外伤后，呼吸时感到剧痛，可能是肋骨骨折。<br /> <br /> （2）如有严重的呼吸困难，可能已造成血胸或气胸。<br /> <br /> （3）如出现呼吸困难、[[咳嗽]]、[[吐血]]时，就应考虑有可能是肺部受到损伤。<br /> <br /> 以上胸部[[创伤]]如不及时[[急救]]处理，都会因呼吸和循环功能[[衰竭]]而导致死亡。<br /> <br /> [[分类:疾病]]<br /> ==参看==<br /> *[[医疗康复/胸部损伤|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 胸部损伤]]</div>

112.247.109.102