胸部听诊 - 版本历史

2015年3月1日 (日) 03:44 凌潇

2015-03-01T03:44:07Z

2015年3月1日 (日) 03:37 凌潇

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凌潇：以“肺(lung)，呼吸系统的重要器官，肺泡是最基本的结构。机体为了维持生活所需的能量，必须从外界吸取氧气，并排出...”为内容创建页面

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以“肺(lung)，呼吸系统的重要器官，肺泡是最基本的结构。机体为了维持生活所需的能量，必须从外界吸取氧气，并排出...”为内容创建页面

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[[肺]](lung)，[[呼吸]]系统的重要器官，[[肺泡]]是最基本的结构。机体为了维持生活所需的能量，必须从外界吸取氧气，并排出机体新陈代谢产生的[[二氧化碳]]，完成气体交换。

气体通过[[气管]]、[[支气管]]、[[肺泡]]等[[肺]]内结构时会产生相应的声音，通过[[听诊器]]可以听到。肺部[[听诊]]，可以帮助[[肺]]部疾病的诊断。
== 肺部听诊的一般原则 ==
1、肺部[[听诊]]时，被检者取坐位后卧位。嘱被检者轻微张口作均匀而平静的[[呼吸]]，必要时，嘱被检者深呼吸、屏气或[[咳嗽]]后听诊。

2、检查者握热[[听诊器]]体件。听诊从肺尖开始，逐个肋间依次进行听诊。

3、听诊时注意16字原则，即“肺尖开始，自上而下，左右对比，避开[[心脏]]”。

4、分别听诊前胸部、侧胸部及背部。每处至少[[听诊]]1-2个[[呼吸]]周期。

5、听诊前胸壁应沿[[锁骨]]中线和腋前线进行，听诊侧胸部应沿腋中线和腋后线进行，听诊背部应沿[[肩胛]]下线进行。

6、听诊时应注意：双肺[[呼吸]]音是否清晰，有无增强或减弱，有无异常呼吸音，有无[[啰音]]，有无[[胸膜摩擦音]]，[[语音共振]]有无增强或减弱。

=== 注意事项 ===
1、正确使用[[听诊器]]（右手[[拇指]]与[[中指]]捏拿[[听诊器]]体件）。

2、不能隔衣[[听诊]]。

3、注意[[听诊]]顺序和[[听诊]]部位正确。
肺部[[听诊]]内容包括正常[[呼吸音]]、异常[[呼吸音]]、[[啰音]]、语音共振、[[胸膜摩擦音]]等。
== 听诊内容 ==
[[肺]]部[[听诊]]内容包括正常[[呼吸]]音、异常[[呼吸]]音、[[啰音]]、语音共振、[[胸膜摩擦音]]等。
=== 四种正常呼吸音的特征 ===
{| class="wikitable"
|-
! 特征 !! [[气管]]呼吸音 !! [[支气管]]呼吸音 !! [[支气管]][[肺泡]]呼吸音 !! [[肺泡]]呼吸音
|-
| 强度 || 极响亮 ||响亮 || 中等 || 柔和
|-
| 音调 || 极高 || 高 || 中等 || 低
|-
| 吸气：呼气 || 1：1 || 1：3 || 1：1 || 3：1
|-
| 性质 || 粗糙 || 管样 || 沙沙声，但管样 || 轻柔的沙沙声
|-
| 正常听诊区域 || 胸外[[气管]] || [[胸骨柄]] || 主[[支气管]] || 大部分[[肺]]野
|}
=== 异常呼吸音 ===
包括异常[[肺泡]]呼吸音（[[肺泡]]呼吸音增强或减弱）、异常[[支气管]]呼吸音（在正常[[肺泡]]呼吸音部位听到[[支气管]]呼吸音）、异常[[支气管]][[肺泡]]呼吸音（在正常[[肺泡]]呼吸音的区域听到[[支气管]][[肺泡]]呼吸音）。
=== 啰音 ===
是呼吸音以外的附加音，分为[[干啰音]]和[[湿罗音]]。

[[干啰音]]又分为高调[[干罗音]]（哨笛音）和低调[[干啰音]]（鼾音）。

[[湿罗音]]又分为粗[[湿罗音]]（大水泡音）、中[[湿罗音]]（中水泡音）、细[[湿罗音]]（小水泡音）和[[捻发音]]。
=== 语音共振 ===
语音共振的产生方式与语音震颤基本相同。语音共振一般在[[气管]]和[[支气管]]附近听到的声音最强，在肺底则较弱。
=== 胸膜摩擦音 ===
[[胸膜摩擦音]]是[[胸膜]]面由于[[炎症]]、纤维素渗出而变得粗糙时，胸膜脏层和壁层之间随着呼吸相互摩擦产生的声音。通常于呼吸两相均可闻及，一般吸气末或呼气末较为明显，屏气时消失。

胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁，因[[呼吸]]时该区域呼吸动度最大。
== 参考资料 ==
《贺银成国家临床执业及助理医师资格考试实践技能与应试指南》编著：贺银成。（北京航空航天大学出版社）1303。
== 参看 ==
* [[肺]]
* [[听诊]]
* [[胸膜摩擦音]]
* [[啰音]]
* [[干罗音]]
* [[湿罗音]]
* [[呼吸音]]
[[分类:诊断学]][[分类:医学视频]]

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 、听诊时应注意：双肺[[呼吸]]音是否清晰，有无增强或减弱，有无异常呼吸音，有无[[啰音]]，有无[[胸膜摩擦音]]，[[语音共振]]有无增强或减弱。
 == 听诊内容 ==
 [[肺]]部[[听诊]]内容包括正常[[呼吸]]音、异常[[呼吸]]音、[[啰音]]、语音共振、[[胸膜摩擦音]]等。
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 胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁，因[[呼吸]]时该区域呼吸动度最大。
 == 参考资料 ==
 《贺银成国家临床执业及助理医师资格考试实践技能与应试指南》编著：贺银成。（北京航空航天大学出版社）1303。

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 * [[湿罗音]]
 * [[呼吸音]]
 [[分类:诊断学]][[分类:医学视频]]