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<p>以“<a href="/%E8%83%B8%E9%83%A8%E4%B8%9D%E8%99%AB%E7%97%85" title="胸部丝虫病">胸部丝虫病</a>(filariasis thorax)是由<a href="/%E7%8F%AD%E6%B0%8F%E4%B8%9D%E8%99%AB" title="班氏丝虫">班氏丝虫</a>、<a href="/index.php?title=%E9%A9%AC%E6%9D%A5%E4%B8%9D%E8%99%AB&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="马来丝虫（页面不存在）">马来丝虫</a>及犬恶丝虫或<a href="/%E5%BE%AE%E4%B8%9D" title="微丝">微丝</a>蚴在<a href="/%E8%83%B8%E9%83%A8" title="胸部">胸部</a><a href="/%E6%B7%8B%E5%B7%B4%E7%AE%A1" title="淋巴管">淋巴管</a>内寄生引起<a href="/%E6%B7%8B%E5%B7%B4" title="淋巴">淋巴</a>道...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[胸部丝虫病]](filariasis thorax)是由[[班氏丝虫]]、[[马来丝虫]]及犬恶丝虫或[[微丝]]蚴在[[胸部]][[淋巴管]]内寄生引起[[淋巴]]道阻塞、[[引流]]障碍，或由微丝蚴[[血症]]或丝虫热所致的胸部器官病变；或虽无明显临床[[症状]]，但在[[胸水]]、痰、[[淋巴结]]等处找到丝虫或微丝蚴者称之。临床上常有[[发热]]、[[咳嗽]]、血痰、[[胸痛]]、[[气急]]、[[哮喘]]、[[乳糜]]痰、[[乳糜胸]]水、血[[嗜酸粒细胞增多]]、丝虫[[结节]]或丝虫性[[肉芽肿]]等。<br /> ==胸部丝虫病的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[班氏丝虫]]及[[马来丝虫]]的终[[宿主]]是人。血中有[[微丝]]蚴的病人或[[带虫者]]是本病的主要[[传染源]]。但有人在猴、狗、猪及一些[[野生动物]][[淋巴系统]]中亦发现有该两种丝虫，故动物[[保虫宿主]]亦可能存在。传播班氏丝虫的主要蚊种是[[淡色库蚊]]、致乏[[库蚊]]，其次是[[中华按蚊]]。传播马来丝虫的主要蚊种是中华按蚊及雷氏[[按蚊]]嗜人血[[亚种]]，沿海地区东乡[[伊蚊]]亦能传播班氏和马来丝虫病。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> [[胸部丝虫病]]的发病过程主要分为两期：①早期：多为[[过敏反应]]和以[[渗出]]为主的[[炎症反应]]，微丝蚴和成虫的[[代谢]]产物、[[蜕皮液]]和蜕皮、成虫子宫内的分泌物、死亡的虫体及其分解产物等均可引起机体全身或[[局部过敏]]性反应，在肺部可表现为嗜酸粒细胞[[浸润]]，并出现[[哮喘]]、[[干咳]]、[[胸痛]]、血痰、[[气促]]等[[呼吸道]][[症状]];②慢性期：由于[[淋巴循环]]的特异性，胸内深部淋巴系统被[[嗜酸性肉芽肿]]或[[纤维化]]所堵塞，[[淋巴液]]回流障碍，堵塞以下的[[淋巴管扩张]]、压力增高甚至破裂，故出现[[乳糜胸]]水、[[乳糜]]痰等。<br /> ==胸部丝虫病的症状==<br /> 肺[[丝虫病]]约半数无临床[[症状]]，约一半[[临床表现]]有[[周期性]]的[[感冒]]样[[畏寒]]、[[寒战]]、[[发热]]、即丝虫热，[[体温]]可高达40℃，2～3天后自退，亦可仅有[[低热]]，无寒战，此外还有[[乏力]]、[[全身不适]]、[[胸闷]]、长期[[咳嗽]]、[[胸痛]]、[[咯血]]、[[气急]]、[[哮喘]]、反复发作[[皮疹]]及[[血管神经性水肿]]等。体检可有肺部[[哮鸣音]]、[[干湿]][[啰音]]，如伴[[胸腔积液]]可出现[[呼吸音]]减低。如丝虫(多为[[班氏丝虫]])在[[乳房]][[淋巴]]道内寄生，可导致闭塞性[[淋巴管炎]]及由成虫[[代谢]]产物或虫体碎片所引起的[[嗜酸性肉芽肿]]，因此可出现单侧或双侧[[乳房结节]]或硬块，黄豆至[[蚕豆]]大，早期尚软晚期较硬无[[压痛]]，[[结节]]在外上象限多见，易误诊为[[乳腺纤维瘤]]、[[小叶]][[增生]]或[[乳癌]]。<br /> <br /> 在流行区人群中几乎全靠[[寄生虫]]学技术检查血和组织中的[[微丝]]虫，即可诊断。<br /> ==胸部丝虫病的诊断==<br /> <br /> ===胸部丝虫病的检查化验===<br /> 1.早期[[过敏反应]]时外周血[[白细胞]]总数增高达(10～20)×109/L，嗜酸粒细胞达20%以上，但慢性期嗜酸粒细胞明显增高者不到10%。如伴[[感染]]，[[中性粒细胞]]亦可增高。<br /> <br /> 2.血检[[微丝]]蚴 是早期诊断[[丝虫病]]的惟一可靠方法。通常采用外周[[血液]]，采血时间以晚上9时至凌晨2时为宜，如夜间血中微丝蚴超过150条/60µl，则白天血中亦可检到微丝蚴。可用[[耳垂]]采血3大滴(约60µl)涂厚血片，或鲜血1大滴(约20µl)[[涂片]]低倍镜下检微丝蚴，亦可[[静脉采血]]将[[红细胞]]溶解后离心浓集吸取沉渣等方法检查。[[胸腔]]液、[[心包]]液甚至[[乳糜]][[痰中]]偶亦可查得微丝蚴。<br /> <br /> 3.乳糜试验 对疑为乳糜痰、[[乳糜胸]]腔[[积液]]等[[标本]]，常用苏丹Ⅲ[[染色]]证实。<br /> <br /> 4.[[免疫学]]试验 由于存在[[假阳性]]等问题，其实用价值一直存在争议，但近年来丝虫病的免疫学诊断取得一定进展。<br /> <br /> (1)[[抗原]]皮试：用犬恶、班氏或马来微丝蚴、[[感染期]]蚴虫或成虫制成的抗原行皮试，阳性率达90%以上，抗原特异性也较高，但对[[血吸虫病]]有轻度[[交叉反应]]。<br /> <br /> (2)间接免疫荧光试验(IFAT)和[[酶联免疫吸附试验]](ELISA)：两者均有较高的阳性率，可作[[流行病学调查]]，但由于转阴的时间较长，故不能考核疗效，亦不能区别以往感染或活动性感染。<br /> <br /> (3)斑点酶联试验(Dot-ELISA)和[[单克隆抗体]]酶联免疫吸附试验(Sandwich-ELISA)：检测丝虫病人血清中抗原，特异性分别达96%、94%，并且两者均能检出活动性感染患者。<br /> <br /> 此外还有用非[[放射性标记]][[DNA]][[探针]]、PCR加非放射性标记DNA探针或[[重组]]抗原-[[抗体]]测定对丝虫病诊断有一定帮助。<br /> <br /> [[X线]]检查：X线胸片可见[[肺纹理]]增加，散在粟粒状(犬恶微丝蚴常在肺内集聚形成嗜酸粒细胞灶点)、片状阴影或有[[胸腔积液]]征。在[[肺动脉]][[寄生]]的犬恶丝虫死亡后，被血流冲至肺部，常致[[肺梗死]]或[[肺肉芽肿]]，形成孤立、圆形、边界清楚、无[[钙化]]或空洞、直径1～2cm的硬币样阴影，好发于两[[肺下叶]]，但以[[右下肺]]多见，易误诊为[[原发性]]或转移性[[肺癌]]。<br /> <br /> [[纤维支气管镜检查]]：国内虽有报道对可疑患者用[[纤维]]支气管镜活检找到微丝蚴，但实际上对诊断的价值不大，但对肺癌、[[肺炎]]等鉴别则有一定帮助。<br /> ===胸部丝虫病的鉴别诊断===<br /> 主要是[[血栓性静脉炎]]与[[感染性]][[静脉炎]]，晚期[[丝虫病]]应与[[心力衰竭]]、肺部[[肿瘤]]等相鉴别。<br /> ==胸部丝虫病的并发症==<br /> [[合并细菌感染]]。<br /> ==胸部丝虫病的预防和治疗方法==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 1.病原治疗<br /> <br /> (1)[[乙胺嗪]]：对丝虫的成虫及[[微丝]]蚴均有杀灭作用，其疗效对[[马来丝虫]]病较[[班氏丝虫病]]优，但不良反应前者较后者重。口服后在肠内迅速吸收，在体内[[代谢]]，几乎全部由尿排出。服药1剂48天后血中已难觅乙胺嗪的踪迹。其远期疗效较近期疗效佳。剂量及用法：<br /> <br /> ①用于治疗马来丝虫[[感染]]者：成人1.5 g睡前[[顿服]];或0.75 g，1次/d，连服2天;或0.5 g，1次/d，连服3天。<br /> <br /> ②用于治疗[[班氏丝虫]]感染者：成人每天午后服1.0～1.5g，连服2～3天，总剂量为3.0g或每次g，3次/d，连服7天。后者对杀灭成虫较为可靠。<br /> <br /> ③间歇[[疗法]]：治疗班氏丝虫感染，每次g，每周1次，连服7周。治疗马来丝虫感染每次g，每周1次，连服6周。<br /> <br /> 以上乙胺嗪治疗不论血中微丝蚴转阴与否，均需连续治疗3个疗程，每疗程间隔1～2个月，对微丝蚴仍未转阴者，应继续治疗。<br /> <br /> 乙胺嗪药物本身[[不良反应]]轻微，大剂量时偶有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[头晕]]、[[失眠]]等。治疗期间由于大量杀灭丝虫成虫及微丝蚴，故可出现[[畏寒]][[高热]]、[[头痛]]、全身[[肌肉]][[疼痛]]、[[皮疹]]，甚至[[喉头水肿]]等[[过敏反应]]。偶亦可有[[肝脾肿大]]疼痛、[[血尿]]、[[蛋白尿]]，过敏反应多在服药后6～8h出现，抗组胺药、[[阿司匹林]]、[[糖皮质激素]]等可治疗或减轻反应。<br /> <br /> (2)[[左旋咪唑]]：对班氏及马来丝虫病均有近期疗效，但远期疗效较差，剂量每天200～250mg，分2次口服，连服5天，如每天400mg，则连服3天。治毕微丝蚴阴转率达90%以上，但4个月以后微丝蚴阴转率明显下降。如与乙胺嗪联用可加强疗效。不良反应较乙胺嗪大，主要是[[发热]]、头痛、四肢酸痛、[[乏力]]等，发热一般在39℃以下，热程2～3天，停药后消失。<br /> <br /> (3)[[呋喃嘧酮]]：1979年由我国合成，对班氏丝虫成虫及微丝蚴均有显著的杀灭作用。剂量每天20mg/kg，分～3次口服，7天为1个疗程，其不良反应与乙胺嗪相仿。<br /> <br /> (4)[[单剂量]]乙胺嗪或单剂量乙胺嗪加单剂量[[伊维菌素]](ivermectin，IVM)治疗：印度[[卫生部]]用单剂量乙胺嗪6mg/kg，及单剂量乙胺嗪再加上单剂量伊维菌素 400µg/kg联合进行每年天集体治疗，结果微丝蚴阳性率降低了1/3，微丝蚴密度分别下降90%及99%。Jelinek等于1996年亦有类似报道，说明两药治疗[[丝虫病]]均有效，但[[联合用药]]疗效更佳。<br /> <br /> 2.对症治疗 早期过敏反应出现的发热、[[咳嗽]]、[[哮喘]]等可用抗组胺药如[[氯苯那敏]]([[扑尔敏]])、[[氯雷他定]]或[[西替利嗪]](仙特敏)及[[肾上腺素]]糖皮质激素等治疗。如因[[胸腔积液]]导致[[胸闷]]、[[气急]]等则应胸穿抽液。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 肺丝虫病一般不危及生命,及早诊断和治疗，可很快恢复。晚期常因合并感染而危及生命。<br /> ==胸部丝虫病的护理==<br /> 1.用[[乙胺嗪]]粉与[[食盐]]加工成0.3%药盐，在流行地区普遍食用6个月，每人约服乙胺嗪总量9g。<br /> <br /> 2.在流行地区全民间歇服乙胺嗪，成人每次服6mg/kg，每周或每月服1次，共12次。<br /> <br /> 上述两种方法可使人群及[[淡色库蚊]][[感染率]]大大减低，[[微丝]]蚴的阳性率从治疗前的10%降至1%，预防效果可靠。此外灭早、灭小、灭了的[[灭蚊]]原则十分重要。<br /> ==参看==<br /> *[[呼吸内科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;胸部丝虫病,胸部丝虫病症状_什么是胸部丝虫病_胸部丝虫病的治疗方法_胸部丝虫病怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;胸部丝虫病,胸部丝虫病治疗方法,胸部丝虫病的原因,胸部丝虫病吃什么好,胸部丝虫病症状,胸部丝虫病诊断&quot; metad=&quot;医学百科胸部丝虫病条目介绍什么是胸部丝虫病，胸部丝虫病有什么症状，胸部丝虫病吃什么好，如何治疗胸部丝虫病等。胸部丝虫病(filariasis thorax)是由班氏丝虫、马来丝虫及犬恶丝虫或...&quot; /&gt;<br /> [[分类:呼吸内科疾病]]</div>

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