112.247.67.26：以“'''胸膜肿瘤'''(pleural tumor)，侵犯胸膜的肿瘤。分原发性和转移性，多数是转移性肿瘤。胸膜转移瘤是胸膜常...”为内容创建页面

2014-02-05T09:46:17Z

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'''胸膜肿瘤'''(pleural tumor)，侵犯[[胸膜]]的[[肿瘤]]。分[[原发性]]和转移性，多数是[[转移性肿瘤]]。

[[胸膜转移]]瘤是胸膜常见肿瘤。几乎任何肿瘤均可向胸膜转移，原发肿瘤以[[肺癌]]、[[乳腺癌]]最为常见，肺癌中又以[[腺癌]]胸膜转移较多，多向同侧胸膜转移。胸膜转移瘤的治疗主要针对原发癌，预后与原发癌性质有关。

[[胸膜间皮瘤]]为原发于胸膜的肿瘤，其发病与石棉有关。1960年首先报道胸膜间皮瘤的发病与石棉有关，随着石棉类物质的广泛应用，胸膜间皮瘤的[[发病率]]有所增加。在接触石棉的工种（如造船、绝缘材料制造、开采石棉等）中发病较无石棉[[接触史]]者高100～280倍。有良性局限型和恶性弥漫型两种，后者多见。

良性[[局限型间皮瘤]]突出于胸膜表面，局限性生长，外有[[包膜]]包绕、表面光滑，质地坚硬。一般多无症状，偶在[[胸部]] [[X射线检查]]时发现[[壁层]]胸膜上出现圆形或椭圆形肿物，可以手术切除，但术后可复发且有恶性变的可能性。

[[弥漫性恶性间皮瘤]]与石棉关系最密切，[[致癌作用]]尤以青石棉最强，其次为铁石棉、温石棉。在瘤体中可发现石棉[[纤维]]。临床证实胸膜间皮瘤的发病与石棉接触时间及接触量均有密切关系，从接触石棉到出现肿瘤症状，其间可以长达30～40年，最长达63年。一般发病年龄较大，以男性多见。恶性胸膜间皮瘤可侵犯整个胸膜，广泛分布于壁层胸膜上，亦可侵及[[脏层]]胸膜，呈大小不等的[[结节]]，多伴有[[胸水]]。主要症状为剧烈持续性[[胸痛]]，进行性加重，这是因为肿瘤在胸壁生长，刺激[[肋间神经]]而致。一般[[镇痛药]]不能缓解。随着病情进展，病人可出现[[气短]]、[[咳嗽]]和[[消瘦]]，并有大量粘稠的胸水，与[[转移性胸膜肿瘤]]不同之处为后者的胸水多为血性，胸膜间皮瘤的胸水特别粘稠，胸水中含有由间皮[[细胞分泌]]的大量[[透明质酸]]。透明质酸高于0.8mg/ml则有诊断意义，但多数患者为居中水平。胸水黄色，亦可呈血性，增长迅速，胸水中找到瘤细胞的阳性率较低，但大量间皮[[细胞]]或异常间皮细胞的存在对本病诊断有参考价值。确诊依靠胸膜活体组织[[病理检查]]。[[胸腔]]镜和胸膜[[穿刺]][[活体组织检查]]的开展，提高了本病诊断率。对于老年患者的[[胸腔积液]]，特别是有[[血性胸水]]，或非血性胸水但胸水增长迅速者，不应轻易作[[结核性胸膜炎]]的诊断，而应作进一步检查，以便确诊。恶性[[弥漫性胸膜间皮瘤]]预后极差，[[病死率]]较高，多数出现症状后仅生存数月。目前尚无有效的治疗办法，[[抗癌药物]]及[[放射治疗]]效果不佳，因病变广泛手术不易切除。
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