https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%83%B8%E8%85%BA%E5%B0%8F%E7%BB%86%E8%83%9E%E7%99%8C 2026-04-19T19:05:12Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%83%B8%E8%85%BA%E5%B0%8F%E7%BB%86%E8%83%9E%E7%99%8C&diff=160009&oldid=prev 2014-02-05T21:28:58Z

<p>以“{{头部模板-肿瘤}} <a href="/%E8%83%B8%E8%85%BA%E5%B0%8F%E7%BB%86%E8%83%9E%E7%99%8C" title="胸腺小细胞癌">胸腺小细胞癌</a>(<a href="/%E8%83%B8%E8%85%BA" title="胸腺">胸腺</a><a href="/%E7%87%95%E9%BA%A6%E7%BB%86%E8%83%9E%E7%99%8C" title="燕麦细胞癌">燕麦细胞癌</a>)发病较少。胸腺小细胞癌呈<a href="/%E6%B5%B8%E6%B6%A6" title="浸润">浸润</a>性生长，而且易发生远处转移。...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{头部模板-肿瘤}}<br /> [[胸腺小细胞癌]]([[胸腺]][[燕麦细胞癌]])发病较少。胸腺小细胞癌呈[[浸润]]性生长，而且易发生远处转移。胸腺小细胞癌常和身体其他器官的[[内分泌]][[肿瘤]]同时发生，即多发性神经内分泌肿瘤(MEN)I型[[综合征]]。<br /> ==胸腺小细胞癌的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 由于原发于[[胸腺]]的还是原发于肺的[[燕麦细胞癌]][[病理学]]上还没有可靠的依据，在明确诊断原发胸腺燕麦细胞癌之前，临床上必须彻底排除原发于肺部的燕麦细胞癌。燕麦细胞癌与[[类癌]][[肿瘤]]的区别在于前者瘤细胞[[胞质]]极少，[[核分裂]]象更多，腺样癌巢更少见。另有一些[[细胞]]形态介于二者之间的肿瘤，常称“非典型类癌”或“[[神经内分泌]]细胞癌”。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> Srover等曾描述了3例原发于胸腺的合并有[[鳞状上皮]]细胞癌的燕麦细胞癌，这些肿瘤中鳞状上皮[[癌细胞]]形成小的癌巢散布于燕麦细胞癌细胞中，光镜下，两种癌细胞分界清楚。由于这种相似的混合物可见于原发的[[支气管]]源性肿瘤，所以这种病例必须排除从他处转移到[[纵隔]]的可能性。电镜特点：[[超微结构]]上，胸腺燕麦细胞癌由密集的多角形细胞构成，毗邻癌细胞的胞质是钝角的犬牙交错状，并由[[基底膜]]样物质不完全包绕，细胞间隙内充填[[胶原]]和絮状颗粒样[[基质]]的混合物，偶见细胞巢中由于细胞[[坏死]]形成的假腺腔。胞间连接呈点状，总是存在，但并不丰富。核呈卵圆形或轻度不规则，其内[[染色质]]均匀散布。部分胞质可[[隔离]][[核膜]]突入核内形成假[[包涵体]]，常不见[[核仁]]。在[[肿瘤细胞]]的胞质中常见丰富的有膜包绕的高密度核心的[[神经分泌]]颗粒，直径一般为140～150µm，在已知的肿瘤中关于直径的结论常是一致的，偶可见到类似于[[垂体]][[催乳素瘤]]中的[[胞吐作用]]。在[[激素]]分泌活跃的肿瘤细胞中[[粗面内质网]]非常丰富，成平行或同心圆状排列;[[高尔基体]]数量也明显增多;合成[[ACTH]]的胸腺燕麦细胞癌也表现出丰富的滑面[[内质网]]。<br /> <br /> 胸腺燕麦细胞癌细胞胞质丰富，其中常见[[中间丝]]，有时在核周形成螺旋状结构，其内可见一些中心致密的颗粒，就细胞间连结[[复合物]]来说，胸腺燕麦细胞癌比[[胸腺类癌]]更明显，光镜下见到的肿瘤内的鳞状上皮[[分化]]灶，在超微结构方面可见胞质内[[张力丝]]，值得注意的是在鳞状上皮细胞内也可见到致密核的颗粒。<br /> ==胸腺小细胞癌的症状==<br /> [[胸腺小细胞癌]]多见于男性患者，发病年龄多在10～60岁。近半数患者在手术确诊前无[[症状]]，多在[[胸部X线检查]]中无意发现。少数病人仅有前胸[[疼痛]]、[[咳嗽]]、[[咯血]]、[[气促]]等非特异性症状，若[[肿瘤]]侵犯[[上腔静脉]]则可出现[[上腔静脉综合征]]，个别者也可表现为[[疲劳]]、[[发热]]、[[盗汗]]等。1/3胸腺小细胞癌病人在确诊前常出现典型的[[库欣综合征]](Cushing[[综合征]])，这是由于胸腺小细胞癌中的[[神经内分泌]][[细胞]]产生异位性[[ACTH]]所致。其他[[内分泌]][[紊乱综合征]]如[[抗利尿激素]]增多症、[[甲状旁腺功能亢进症]]、[[胰岛细胞瘤]]、[[多发性内分泌腺瘤]]Ⅰ型综合征、[[马方综合征]]和[[肥大性骨关节病]]等比[[胸腺类癌]]少见。胸腺小细胞癌同胸腺类癌容易发生远处转移，1/3患者就诊时可有骨或[[皮肤]]的远处转移。<br /> <br /> [[临床表现]]无特异性，[[病理]]活检是惟一诊断手段。确诊前必须排除其他部位有无[[原发性]][[小细胞癌]]，如肺小细胞癌。<br /> ==胸腺小细胞癌的诊断==<br /> <br /> ===胸腺小细胞癌的鉴别诊断===<br /> [[胸腺]][[燕麦细胞癌]]和燕麦[[细胞]]癌在[[病理学]]上还要与其他一些病种相鉴别。<br /> <br /> 1.[[上皮]]性[[胸腺瘤]] 胸腺瘤的核内[[染色质]]不像胸腺燕麦细胞癌那样均质分布，而且常被内部的[[纤维]]条索分隔成[[小叶]]状。胸腺燕麦细胞癌[[嗜铬粒蛋白]][[免疫]]组织化学[[染色]]呈阳性，而胸腺瘤为阴性。<br /> <br /> 2.胸腺内[[甲状旁腺]][[腺瘤]] 此瘤患者临床常有[[高钙血症]]，这与[[内分泌]]性病理损害的特点正相反，但有些病例可无[[激素]]引起的[[症状]]，这样就易与胸腺类瘤相混淆。光镜下二者有以下几点明显不同：大多数甲状旁腺腺瘤没有典型胸腺燕麦细胞癌所具有的[[坏死]]性呈脉管样生长及成菊形团等特点，而且PAS染色呈[[强阳性]]。电镜下，甲状旁腺腺瘤的[[神经分泌]]颗粒比胸腺燕麦细胞癌要少得多。免疫组织化学方面，甲状旁腺腺瘤的[[甲状旁腺激素]]免疫组织化学染色呈阳性，而胸腺燕麦细胞癌为阴性。<br /> <br /> 3.[[纵隔]]副神经节瘤 在形态学上也与胸腺燕麦细胞癌相似，但是它并不一定出现在胸腺，而常发生于[[大血管]];因其多起源于[[主动脉]]、[[肺动脉]]内的或是[[血管]]内的[[副神经]]节，同胸腺燕麦细胞癌的较大的腺管样生长方式不同，[[副神经节瘤]]的瘤细胞呈紧密群集状生长。另外，副神经节瘤[[核分裂]]象少见，而胸腺燕麦细胞癌核分裂象多见。嗜[[银染色]]在副神经瘤为阳性，而胸腺燕麦细胞癌呈阴性。[[甲硫氨酸脑啡肽]]和[[亮氨酸脑啡肽]]染色二者均可呈阳性，但在副神经节瘤更多见。<br /> <br /> 4.胸腺转移癌 其中有些病例很像胸腺燕麦细胞癌，难以确诊。相反，呈筛网状生长的胸腺燕麦细胞癌常为[[继发性]][[肿瘤]]，而非胸腺[[原发性]]病变。肺和肠的[[类癌]]一般很少转移至纵隔而原发灶无明显病变。<br /> ==胸腺小细胞癌的预防和治疗方法==<br /> (一)治疗<br /> <br /> [[胸腺]][[燕麦细胞癌]]约1/3常发生[[胸腔]]外转移，如转移至骨、[[皮肤]]、[[淋巴结]]和肝，且对于辅助性的[[化疗]]和[[放疗]]均不敏感，治疗以手术为主，并给予多种药物的联合化疗及[[胸部]]辅助性放疗。早期[[肿瘤]]有[[包膜]]包绕，但胸腺燕麦细胞癌也具有[[浸润]]性生长的能力。包膜不完整则燕麦细胞癌发生转移概率更大，所以临床上必须长期进行随访。尽早手术。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 胸腺燕麦细胞癌患者发生广泛转移早，出现转移则预后差。<br /> ==参看==<br /> *[[心胸外科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;胸腺小细胞癌,胸腺小细胞癌症状_什么是胸腺小细胞癌_胸腺小细胞癌的治疗方法_胸腺小细胞癌怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;胸腺小细胞癌,胸腺小细胞癌治疗方法,胸腺小细胞癌的原因,胸腺小细胞癌吃什么好,胸腺小细胞癌症状,胸腺小细胞癌诊断&quot; metad=&quot;医学百科胸腺小细胞癌条目介绍什么是胸腺小细胞癌，胸腺小细胞癌有什么症状，胸腺小细胞癌吃什么好，如何治疗胸腺小细胞癌等。胸腺小细胞癌(胸腺燕麦细胞癌)发病较少。胸腺小细胞癌呈浸润性生长，而且易...&quot; /&gt;<br /> [[分类:心胸外科疾病]]<br /> {{底部模板-肿瘤}}</div>

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