112.247.109.102：以“'''胸痹'''，病名。出《灵枢.本藏》。 ①胸膺部闷窒疼痛之证。由上焦阳虚，阴寒之邪上乘，胸阳痹塞所致。《...”为内容创建页面

2014-01-25T16:37:10Z

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'''胸痹'''，病名。出《[[灵枢]].本藏》。

①[[胸膺]]部闷窒疼痛之证。由上焦[[阳虚]]，[[阴寒]]之邪上乘，胸阳痹塞所致。《[[肘后备急方]]》卷四：“[[胸部]]之病，令人心中坚痞忽痛，肌中苦痹，绞急如刺，不得俯仰，其胸前皮皆痛，不得手犯，[[胸满]][[短气]]，[[咳嗽]]引痛，烦闷[[自汗]]出，或彻引背膂。”《[[金匮要略]].胸痹[[心痛]]短气[[病脉]]证并治》：“胸痹之病，[[喘息]]咳唾，胸[[背痛]]，短气，[[寸口脉]]沉而迟，关上小紧数，栝蒌[[薤白]]白酒汤主之”。“胸痹[[不得卧]]，[[心痛彻背]]者，栝蒌薤白[[半夏]]汤主之。”“胸痹心中[[痞气]]结在胸，胸满，胁下逆抢心，[[枳实]]薤白[[桂枝汤]]主之，[[人参]]汤亦主之。”“胸痹胸中气塞，短气，[[茯苓]][[杏仁]]甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。”“胸痹缓急者，薏苡附子散主之。”有按证情轻重将胸痹分为胸满、[[胸痛]]者。《金匮要略.[[订正金匮要略注]]》卷二十：“胸部之病轻者即今之胸满，重者即今之胸痛也。”本病见于[[冠心病]]、[[心绞痛]]等疾患。

②指[[胃痹]]。《[[症因脉治]]》卷三：“胸痹之症，即胃痹也。胸前满闷，[[凝结]]不行，食入即痛，不得下咽，或时作呕。”
[[分类:疾病]][[分类:中医]]

==概述==
以[[胸部]]憋闷、疼痛，甚则[[胸痛]]彻背，短气，[[喘息]]不得卧等为主要表现的病证。多因素体[[阳虚]]，感受[[寒邪]]，寒凝心脉；或忧思恼怒，[[肝郁]]气滞，[[瘀血]]内阻；或饮食失节，损伤脾胃，聚湿生痰，闭阻心脉；或劳倦伤脾，[[生化]]无源，[[气血不足]]，心失所养；或久病不愈，房劳伤肾，进而损及心之[[阴阳]]等引起。常见证型有：①寒凝心脉型[[胸痹]]。证见[[心痛]]如绞、遇冷则疼痛加重，甚则伴有[[手足不温]]，冷汗出，[[心悸]][[气短]]，心痛彻背，苔白脉紧，治宜通阳散寒，[[活血通脉]]，方用[[当归四逆汤]]加味。②痰浊闭阻型胸痹。证见心痛[[胸闷]]，[[咳痰]]粘稠，纳少倦怠，苔白腻[[脉滑]]，治宜[[理气]][[化痰]]，方用[[二陈汤]]加味。③[[瘀血痹]]阻型胸痹。证见心痛如刺，痛有定处、舌暗红有[[瘀斑]]、苔薄，[[脉弦]]涩或结代，治宜[[活血化瘀]]，[[通脉]]止痛，方用[[血府逐瘀汤]]加减。④心气不足型胸痹。证见心痛伴胸闷气短，心悸[[乏力]]，[[舌淡]]脉细缓，治宜[[养心]][[益气]]通脉，方用[[保元汤]]加味。⑤心阴不足型胸痹。证见心痛，[[头晕]]，[[心烦]][[失眠]]，[[口干]][[盗汗]]，[[舌红少津]]，[[脉细数]]，治宜[[滋阴]]养心，方用[[天王补心丹]]。⑥心阳亏虚型胸痹。证见心痛心悸，遇冷病甚，神疲气短，四肢不温，舌淡胖，脉沉迟，治宜[[补气]][[温阳]] ，方用人参汤加味。胸痹如持续发作，疼痛剧烈，也可变生[[厥证]]、[[脱证]]等危重证候。　　
==[[症状]]==
胸痹是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，气短喘息不得卧为主症的一种[[疾病]]。其病因多与寒邪内侵，饮食不当，情志波动，年老体虚等有关。分别与西医的[[冠状动脉粥样硬化性心脏病]]、[[心绞痛]]、[[心包炎]]等疾病引起的[[心前区疼痛]]，以及[[肺部疾病]]、[[胸膜炎]]、[[肋间神经痛]]等以胸痛为主症的疾病相类似，下列药粥具有[[宽胸]]、理气、止痛、化痰等功效。治疗胸痛效果较好。　　
==治疗==
[[薤白]]粥：薤白10～15克(鲜者30～45克)，[[粳米]]100克。薤白同粳米煮粥，可供早晚餐，[[温热]]服食。

[[桂心]]粥：桂心1～2克，[[茯苓]]10克，粳米50～100克。用粳米煮粥，桂心、茯苓加水煎汁，取汁入粥中同煮，沸后即可。

[[芥菜]]粥：芥菜头4个，粳米50～100克。洗净芥菜头切成片，与粳米适量清水煮成稀粥，熟后食用。

[[山楂]][[荷叶]]粥：山楂15克，荷叶12克，[[糯米]]100克。糯米加水煮粥，同时放入切碎的山楂、荷叶，以文火煮烂后，[[温服]]。

加味[[桃仁]]粥：桃仁20克，[[生地黄]]30克，桂心3～5克，[[生姜]]1块，粳米100克，白酒适量。桃仁去皮尖，桂心研成末，粳米研细待用。用适量白酒将生地黄、生姜和桃仁绞取汁液。粳米加水煮粥，煮沸后放入桃仁、生地黄、[[生姜汁]]，粥熟调入桂心末，搅匀，[[空腹]]服食。

1、 [[心血瘀阻证]]

心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，[[背痛]]彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累加剧。舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩

证机概要：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅

治法：活血化瘀，通脉止痛

2、 [[气滞]]心胸证

心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腑涨闷，苔薄或薄腻，[[脉细弦]]。

证机概要：肝失疏泄，[[气机]]瘀滞，心脉不合

治法：[[疏肝]]理气，[[活血]]通络

3、 [[痰浊闭阻证]]

胸闷重而心痛微，[[痰多]]气短，[[肢体沉重]]，形体[[肥胖]]，遇阴雨天易发作或加重，伴有倦怠乏力，[[纳呆]][[便溏]]，咯吐痰涎，[[舌体]]胖大且边有齿痕，苔浊腻或[[白滑]]，脉滑

证机概要：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞

治法：通阳泄浊，[[豁痰]]宣痹

4、 [[寒凝心脉证]]

卒然心痛如绞，心痛彻背，喘息不得平卧，多因气候骤冷或咒感[[风寒]]而发病或加重，伴形冷，甚至手足不温，冷汗不出，胸闷气短、心悸、脸色苍白，[[苔薄白]]，脉沉紧或沉细。

证机概要：素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振。

治法：辛温散寒，宣通心阳

5、 [[气阴两虚证]]

心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠[[无力]]，声息低微，面色晄白，易汗出，舌质绛红，舌体胖而边有齿痕，苔薄白，[[脉虚细]]缓或结带

证机概要：心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞

治法：[[益气养阴]]，活血通脉

6、[[心肾阴虚证]]

心疼憋闷、心悸盗汗，虚烦[[不寐]]，[[腰膝酸软]]，头晕[[耳鸣]]，口干[[便秘]]，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。

证机概要：水不济火，[[虚热]]内灼，心失所养，血脉不畅

治法：滋阴[[清火]]，养心和络

7、 [[心肾阳虚证]]

心悸而痛，胸闷气短，动则而甚，[[自汗]]，面色晄白，神倦怯冷，四肢欠温或[[肿胀]]，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟

证机概要：阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞

治法：温[[补阳]]气，振奋心阳　　
==方药==
1．主方血府逐瘀汤(王清任《[[医林改错]]》)加减

处方：[[当归]]12克，[[赤芍]]15克，[[川芎]]9克，桃仁12克，红花10克，[[柴胡]]10克，[[枳壳]]12克，[[降香]]10克，[[延胡索]]12克，[[丹参]]20克，[[牛膝]]12克。水煎服。

2．[[中成药]]

(1)[[复方丹参片]]，每次片，每日3次。

(2)[[速效救心丸]]，1～3丸含服。

(3)[[五灵止痛胶囊]]，每次-2粒，痛时服。

(4)[[复方丹参注射液]]，每次2毫升，每日l～2次，[[肌肉注射]]；或用4～8毫升加入10％[[葡萄糖]]液250毫升中[[静脉滴注]]。本品亦适用以下各型。

3．单方验方

(1)冠心Ⅱ号方(北京西苑医院验方)

处方：红花、赤芍、丹参、川芎各15克，降香12克。水煎服。

(2)活血[[养心汤]](李振琼等《奇效验秘方》)

处方：丹参30克，川芎lO克，红花15克，[[党参]]30克，[[郁金]]15克，[[木香]]10克，[[香附]]15克，赤芍15克，[[麦冬]]20克，[[五味子]]6克，茯苓10克。水煎2次分2次服，每日l剂。

痰浊壅塞型【证见】胸闷而痛，或痛引[[背部]]，气短喘促，体胖，痰多。[[舌苔]]浊腻，脉滑。

【治法】通阳泄浊，豁痰开结。

【方药】

1．主方[[瓜蒌薤白半夏汤]]([[张仲景]]《[[金匮要略]]》)加减

处方：[[瓜蒌仁]]12克，薤白15克，[[法半夏]]12克，[[陈皮]]6克，丹参15克，[[白蔻仁]]6克，[[甘草]]6克。水煎服。

2．中成药[[瓜蒌片]]，每次片，每日3次。

3．单方验方

(1)[[温胆汤]]加减方(邓铁涛验方)

处方：法半夏9克，茯苓12克，[[橘红]]、枳壳、甘草各4．5克，[[竹茹]]9克，党参15克，丹参12克。水煎服。

若[[气虚]]明显者，加[[黄芪]]、[[五爪龙]]或吉林参6克(另炖)。心痛明显者，可合[[失笑散]]或[[三七]]末冲服。

(2)加味[[瓜蒌]][[薤]]白汤(刘正锡《新千金方》)

处方：瓜蒌30克，薤白15克，丹参20克，赤芍15克，川芎10克，红花10克，降香15克，枳壳10克，[[桂枝]]10克，[[太子参]]20克。水煎2次分2次服，每日剂。

阴寒凝滞型【证见】胸痛彻背，受寒则甚，[[畏寒]]肢冷。舌质白滑，脉沉细。

【治法】辛温通阳，开痹散寒。

【方药】

1．主方[[瓜蒌薤白白酒汤]](张仲景《金匮要略》)加减

处方：瓜蒌仁15克，薤白12克，[[枳实]]10克，桂枝12克，熟[[附子]]10克，丹参15克，[[檀香]]9克。水煎服。

2．中成药

(1)[[苏冰滴丸]]，每次～3丸，每日2次。

(2)[[冠心苏合]]香丸，每次丸，每日3次。

3．单方验方

(1)胸痹汤(范文甫验方)

处方：桂枝10克，[[瓜蒌皮]]、薤白、炒枳壳、[[姜半夏]]、[[厚朴]]各9克，生姜6克，陈皮3克。水煎服。

(2)利湿[[化瘀]]汤(刘正锡《新千金方》)

处方：法半夏10克，川芎9克，麦冬9克，赤芍9克，五味子9克，茯苓30克，党参30克，枳实10克，丹参30克。水煎2次分2次服，每日剂。

心肾阴虚型【证见】胸闷痛，心悸盗汗，心烦不寐，腰酸，耳鸣。舌质红少苔，脉细数或细涩。

【治法】滋阴[[益肾]]，[[养心安神]]。

【方药】

1．主方[[左归饮]](张介宾《[[景岳全书]]》)加减

处方：[[熟地黄]]15克，[[山茱萸]]12克，[[枸杞子]]12克，山药15克，茯苓12克，麦冬12克，五味子6克，[[柏子仁]]12克，丹参15克，郁金lO克，甘草6克。水煎服。

若[[阴虚阳亢]]者，加[[钩藤]]15克、[[石决明]]、[[鳖甲]]各20克。

2．中成药[[杞菊地黄丸]]，每次9克，每日3次。

气阴两虚型【证见】胸闷隐痛，心悸气短，倦怠懒言，遇劳则甚。舌质偏红或有齿印，脉细无力或结代。

【治法】益气养阴，活血通络。

【方药】

1．主方[[生脉散]](孙思邈《[[备急千金要方]]》)加味

处方：党参20克，麦冬15克，五味子9克，生地黄15克，茯苓12克，黄芪15克，丹参18克，甘草6克。水煎服。

2．中成药[[洋参]][[胶囊]]，每次粒，每日2次。

3．单方验方

(1)[[益气活血]]汤(赵冠英验方)

处方：党参([[人参]])15克，麦冬12克，五味子8克，瓜蒌皮15克，赤芍15克，红花10克，[[莪术]]15克，川芎15克，桂枝10克。水煎服。

(2)[[健脾益气]]汤(漆浩《良方大全》)

处方：太子参30克，丹参30克，[[白术]]15克，茯苓15克，陈皮10克，赤芍10克，麦冬12克，[[制半夏]]9克，五味子9克，[[炙甘草]]6克。水煎2次分2次服，每日l剂。

阳气虚衰型【证见】胸闷气短，甚则痛彻背，心悸，汗出，畏寒肢冷，[[面色苍白]]。舌质淡或紫暗，脉沉细。

【治法】 [[益气温阳]]，活血通络。

【方药】

1．主方[[参附汤]](陈自明《妇人良方》)加味

处方：人参10克(或党参30克)，熟附子12克，[[干姜]]9克，桂枝12克，茯苓15克，熟地黄15克，山茱萸12克，枸杞子12克，[[杜仲]]15克，丹参15克，甘草6克。水煎服。

阳损及阴者，加麦冬15克，五味子6克。

2．中成药

(1)[[活心丹]]，每次—2丸，每日—3次。

(2)舒心丸，每次—2丸，每日—3次。

3．单方验方

(1)温冠方(瞿旭验方)

处方：黄芪20克，[[全当归]]、党参、[[全瓜蒌]]各15克，桂枝、赤芍各10克，[[细辛]]、[[沉香]]各5克，薤白12克，丹参30克。水煎服。

寒甚者，可加附子、干姜、[[荜茇]]、[[姜黄]]。

(2)温痛方(黄树华《湖南中医杂志》1988．4)

处方：[[淫羊藿]]、[[巴戟天]]、[[鸡血藤]]各30克，附子、桂枝各10克，红花3克。水煎服。

(3)[[冠心通]]痹汤(柯雪帆验方)

处方：熟附子lO克，全瓜蒌30克，桂枝18克，炙甘草10克，枳壳10克，厚朴10克，[[贝母]]9克，法半夏10克，党参20克，[[生牡蛎]]30克(先煎)。水煎2次分2次服，每日剂。

胸痹治疗的其他[[疗法]]

1．膏药[[穴位]]贴敷

(1)心绞痛宁膏(锦州[[中药]]厂生产，含丹参、红花等)：贴敷心前区，具有活血化瘀，芳香开窍的功效。

(2)通心膏([[徐长卿]]、当归、丹参、[[王不留行]]、鸡血藤、[[葛根]]、延胡索、红花、川芎、桃仁、姜黄、郁金、三七、[[血竭]]、[[椿皮]]、[[穿山甲]]、[[乳香]]、没药、[[樟脑]]、[[冰片]]、木香、[[人工麝香]]、[[硫酸镁]]、[[透骨草]])：贴敷[[心俞]]、[[厥阴俞]]或[[膻中]]。

2．[[推拿]]疗法 [[按摩]][[腹部]]的[[上脘]]、[[中脘]]、[[下脘]]、神厥、[[关元]]、心俞、厥阴俞或[[华佗夹脊]][[压痛]]点等，对治疗心痛有效。

3．水浴疗法用威海矿泉水淋浴，每次-10分钟，水温40~C左右，以无不适为佳，出浴休息10分钟，再疗5～10分钟。以20-25天为一疗程，休息5-7天再进行另一疗程。对治疗心痛有较好效果。

4．[[气雾剂]]吸人

(1)寒心[[舒气]]雾剂(含[[肉桂]]、香附等)：对准舌下[[喷雾]]，每次喷1～2下。具有[[温通散]]寒，理气止痛的功效。

(2)热心舒气雾剂(含[[牡丹皮]]、川芎等)：对准舌下喷雾，每次喷1—2下。具有[[凉血]][[清热]]，[[活血止痛]]的功效。

5．针灸疗法

(1)体针：主穴分两组：膻中和[[内关]]；[[巨阙]]和[[间使]]。操作时主穴交替轮换，每日针刺1次，获得针感，留针15分钟，10次为1个疗程，间隔5～7日。

(2)[[耳针]]：穴位：心、交感、[[皮质]]下、[[神门]]。每次—3穴，留针。

6．饮食疗法

(1)[[人参三七]]炖鸡：人参10克，三七5克，[[鸡肉]]100克，共放炖盅内隔水炖1小时服食。阳气虚衰者可常服；气阴两虚者人参可改用[[西洋参]]。

(2)薤白陈皮粥：薤白头15个，陈皮10克，粳米100克，共煮粥盐调味服食。适用于痰浊壅塞者。

(3)丹参三七炖瘦肉：丹参20克，三七5克，猪瘦肉100克，共放炖盅内隔水炖熟，饮汤食肉。适用于[[心血瘀阻]]者。

[[分类:疾病]][[分类:中医]][[分类:人体]]

胸痹 - 版本历史

112.247.109.102：以“'''胸痹'''，病名。出《灵枢.本藏》。 ①胸膺部闷窒疼痛之证。由上焦阳虚，阴寒之邪上乘，胸阳痹塞所致。《...”为内容创建页面