112.247.67.26：以“胸痛疼痛期中，会导致血压下降，可持续数周后再上升，且常不能恢复以往的水平。如疼痛缓解而收缩压低于80mmH...”为内容创建页面

2014-02-06T06:32:49Z

以“胸痛疼痛期中，会导致血压下降，可持续数周后再上升，且常不能恢复以往的水平。如疼痛缓解而收缩压低于80mmH...”为内容创建页面

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[[胸痛]][[疼痛]]期中，会导致[[血压下降]]，可持续数周后再上升，且常不能恢复以往的水平。如疼痛缓解而[[收缩压]]低于80mmHg，病人[[烦躁不安]]、[[面色苍白]]、[[皮肤湿冷]]、脉细而快、大汗淋漓、[[尿量]]减少、神志迟钝、甚至[[昏厥]]者则为[[休克]]的表现。
==胸痛伴冷汗的原因==
可见于心肌梗塞的[[低血压]]和[[休克]][[症状]]。
==胸痛伴冷汗的诊断==
[[面色苍白]]、[[胸痛]]、心前区剧痛、伴有[[血压下降]]、面色苍白、[[冷汗]]、四肢发凉等[[休克]][[症状]]
==胸痛伴冷汗的鉴别诊断==
[[胸痛伴冷汗]]的鉴别诊断：

(1)[[胸痛]]伴[[咳嗽]]：[[气管]]、支气管、[[胸膜]][[疾病]]所致的胸痛常伴有咳嗽。

(2)胸痛伴[[吞咽困难]]：见于[[食管]]疾病，例如[[食管炎]]、[[食道裂孔疝]]、食道[[肿瘤]]引起的胸痛。

(3)胸痛伴[[咯血]]：[[肺结核]]、肺梗塞、[[支气管扩张症]]、[[原发性肺癌]]的胸痛常伴有咯血。

(4)[[胸痛伴呼吸困难]]：[[大叶性肺炎]]、[[自发性气胸]]、[[渗出性胸膜炎]]、[[过度换气综合征]]等引起的胸痛常伴有[[呼吸困难]]。

(5)胸痛伴冷汗、[[面色苍白]]、胸痛、心前区剧痛、伴有[[血压下降]]、面色苍白、[[冷汗]]、四肢发凉等[[休克]][[症状]]：可见于心肌梗塞。

(6)胸痛伴[[发热]]：胸痛伴发热、咳嗽，伴有相应的[[胸部]][[体征]]，可见于大叶性肺炎、[[结核性胸膜炎]]、[[脓胸]]等。胸痛、[[心前区疼痛]]，伴有发热、[[出冷汗]]和[[疲乏]]，出现呼吸困难及咳嗽，可见于心包炎。

(7)[[胸痛伴胸闷、心悸]]：胸痛伴有[[胸闷]]、[[心悸]]，与此同时或在此之前，出现发热、身体酸痛、[[咽痛]]、[[腹泻]]等症状，可见于[[急性心肌炎]]。

面色苍白、胸痛、心前区剧痛、伴有血压下降、面色苍白、冷汗、四肢发凉等休克症状
==胸痛伴冷汗的治疗和预防方法==
近20年来，由于加强监护和治疗水平的提高，[[急性心肌梗死]]住院[[病死率]]明显降低，从30%左右降低至10%以下。但再[[梗死]]或多次梗死的患者增多，成为[[心肌梗死]]后死亡的主要原因之一。因此除在[[急性期]]应积极治疗外，还应加强心肌梗死后的[[康复]]和[[二级预防]]，以延长患者寿命，提高生活质量和恢复工作能力。[[心肌梗塞]]后二级预防包括：

1.对患者及其家属进行卫生宣传教育，使患者和家属对本病有所认识，了解各种防治措施的意义，使之减少对[[疾病]]的顾虑，在防治中能积极予以配合。

2.安排合理膳食，以降低总脂肪、[[饱和脂肪酸]]和[[胆固醇]]的摄入，体重超重者要限制总热量。经膳食调整3个月后，[[血脂]]水平仍明显异常者，可针对[[血脂异常]]特点，选用血脂调节剂。

3.吸烟者应力劝戒除。吸烟不光是[[动脉硬化]]的危险因素，也是[[心绞痛]]、心肌梗死和再梗死的危险因素。心肌梗死后恢复的患者，继续吸烟者再梗死发生率大约为不吸烟或吸烟已戒除者的2倍。挪威多中心研究，在心肌梗死后17个月中，戒烟者较继续吸烟者再梗塞减少45%，在3年后，戒烟者较吸烟者[[心脏]]原因死亡及再梗死明显降低。[[被动吸烟]]与吸烟者有相同危险，故应力劝患者的亲属戒烟，患者恢复工作后最好应在无烟环境中工作。吸烟可能诱发[[冠状动脉痉挛]]，[[血小板聚集]]，减低[[冠状动脉]]及侧支循环的储备能力。伴有[[高胆固醇血症]]者，吸烟程度与冠状动脉粥样硬化病变呈高度相关，吸烟可使[[冠状动脉病]]变加重，这些可能都地易诱发再梗死的原因。

4.适当的体力活动和锻炼。可采取步行、体操、[[太极拳]]、[[气功]]等锻炼方法以增强体质。

5.合并[[高血压]]或[[糖尿病]]者，应予以适当的控制。

6.抗血小板治疗。[[血小板]]不公在[[动脉粥样硬化]]形成的过程中，而且在冠状动脉痉挛、[[血栓形成]]或[[心肌]][[微循环]]中聚集等所导致的[[心肌缺血]]、心肌梗塞或[[猝死]]中都起着重要作用。[[阿斯匹林]]是廉价易得的抗血小板制剂，[[副作用]]低，便于长期应用。

7.应用[[β-受体阻滞剂]]。大量的[[临床试验]]结果证明β-受体阻滞剂能降低心肌梗死后再梗死的发生率、猝死发一率、心脏[[死亡率]]和总死亡率。常用[[β受体阻滞剂]]有心得安、[[氨酰心安]]、[[美多心安]]等。

8.急性心肌梗死恢复后，应在医生的指导下坚持服药，[[门诊]]随访，观察病情，调整用药。如又再现心绞痛时，应及时去[[医院]]诊治，以防止再梗。
==参看==
*[[胸痹心痛]]
*[[胁痛]]
*[[厥脱]]
*[[心肌梗塞并发左心室室壁瘤]]
*[[心肌梗塞并发心室间隔穿破]]
*[[心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全]]
*[[胸部症状]]
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胸痛伴冷汗 - 版本历史

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