112.247.109.102：以“胸廓thoracic cage是胸腔壁的骨性基础和支架。胸廓由12个胸椎，12对肋骨rids，和1个胸骨sternum借关节、软骨...”为内容创建页面

2014-01-25T19:06:21Z

以“胸廓thoracic cage是胸腔壁的骨性基础和支架。胸廓由12个胸椎，12对肋骨rids，和1个胸骨sternum借关节、软骨...”为内容创建页面

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[[胸廓]]thoracic cage是[[胸腔]]壁的骨性基础和支架。胸廓由12个[[胸椎]]，12对[[肋骨]]rids，和1个[[胸骨]]sternum借[[关节]]、[[软骨连结]]而组成。{{百科小图片|bkbuv.jpg|}}　　

== 胸廓各骨的形态 ==

肋骨12对，左右对称，后端与胸椎相关节，前端仅第1-7肋借[[软骨]]与胸骨相连接，称为[[真肋]]；第8-12肋称为[[假肋]]，其中第8-10肋借[[肋软骨]]与上一肋的软骨相连，形成[[肋弓]]，第11、12肋前端游离，又称[[浮肋]]。

胸骨是位于胸前壁正中的[[扁骨]]，形似短剑，分柄、体、[[剑突]]三部。　　

== 胸廓各骨的连接 ==

[[肋椎关节]]（如图）：肋骨后端与胸椎之间有两处关节。一个叫[[肋头关节]]，由[[肋头]]与椎体[[肋凹]]组成，多数肋头关节内有[[韧带]]将关节分成上下两部分，第1、11和12肋头关节则无这种分隔。另一个是[[肋横突关节]]，由肋骨[[结节]][[关节面]]与[[横突肋凹]]组成。肋头关节与肋横突关节都是[[平面关节]]，两关节同时运动（[[联合关节]]），运动轴是通过[[肋颈]]的斜轴，运动时肋颈沿此运动轴旋转，肋骨前部则上提下降、两侧缘做内、[[外翻]]活动，从而使胸廓矢状径和横径发生变化。

肋软骨与胸骨的连接（如图：[[胸肋关节]]）：在第1肋软骨和[[胸骨柄]]之间为直接连结，第2-7肋软骨与胸骨之间则形成微动的胸肋关节，第8-10肋软骨不与胸骨相连，而分别与其上方和肋软骨形成软骨关节，在胸廓前下缘组成左、右肋弓。　　

== 胸廓的全貌（如图） ==

胸廓的形态，在成人为前后较扁、前壁短后壁长的圆锥形的骨笼（如图），后方12个胸椎位于后壁中线，椎体向腔内突出，肋骨先向外，至[[肋角]]处转向前行，再弯向内侧经肋软骨抵达胸骨。[[胸廓上口]]呈[[肾形]]，为后高前低的斜面，由第1胸椎、第1肋骨和胸骨柄上缘围成，胸骨柄上缘约与第2-3胸椎间线平齐。胸廓上口有气管、[[食管]]及头颈[[上肢]]的[[大血管]]等通过。[[胸廓下口]]宽大，前高后低，由第12胸椎，第12、11肋及肋弓、剑突组成。两侧肋弓的夹角叫肋下角，角度大小因体形而异。胸廓下口有膈封闭，食管和大血管等穿经膈的裂孔[[走行]]。

[[肋间隙]]序数及活体判定具有重要的临床意义，心、肺及膈各部的高度常以此为标准进行描述和记载，如[[心尖]]的位置一般在第5肋间隙中线左侧7-9cm处。肋间隙的序数与其上方肋骨的序一致，即第5肋间隙位于第5肋骨下方。由于[[第一肋骨]]部分被[[锁骨]]遮盖，故肋骨序数一般从第二肋开始触摸计算，且第2肋有[[胸骨角]]做为明显的[[定位标志]]。在[[背部]]，常用胸椎[[棘突]]或[[肩胛骨]]内上角和下角做参考，通常肩胛骨内上角平第2肋，下角平第7肋。

胸廓参与[[呼吸运动]]，吸气时胸廓各径均增大，其前后径和横径增大是肋骨和胸骨运动的结果，垂直径的增大是膈肌收缩、膈穹下降的结果。肋骨的运动，吸气时肋颈沿自身长轴向后旋转[[肋体]]上提，并将其前端的胸骨推向前上，肋骨两侧外翻，所以胸廓的前后径、左右径均加大，[[呼气]]时做相反方向的运动，使胸腔容积减少。　　

== 常见畸形： ==

&nbsp;&nbsp; 正常胸廓的大小和外形个体问具有一些差异。一般来说_曲侧大致对称，呈椭圆彤。双肩基本在同一水平上。锁骨稍突出，锁骨上、下稍下陷。但惯用右手的人右侧胸大肌常较左侧发达，惯用左手者则相反。成年人胸廓的前后径较左右径为短，两者的比例约为1：1．5。小儿和老年人胸廓的前后径略小于左右径或几乎相等，故呈圆柱形。

&nbsp;&nbsp;'''1．扁平胸''' 扁平胸(flat chest)为胸廓呈扁平状，其前后径不及左右径的一半。见于瘦长体型者，亦可见于慢性消耗性疾病，如肺结核等。

&nbsp;&nbsp;'''2．桶状胸''' 桶状胸(barrel chest)为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶状。肋骨的斜度变小，其与脊柱的夹角常大于45度。肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，且呼吸时改变不明显。见于严重肺气肿的患者，亦可发生于老年或矮胖体型者。

&nbsp;&nbsp;'''3．佝偻病胸''' 佝偻病胸(rachitic ehest)为佝偻病所致的胸廓改变，多见于儿童。沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处常隆起，形成串珠状，谓之佝偻病串珠(rachitic rosary)。下胸部前面的肋骨常外翻，沿膈附着的部位其胸壁向内凹陷形成的沟状带，称为肋膈沟(Harrisoil’s groove)。若胸骨剑突处显著内陷，形似漏斗，谓之漏斗胸(furnnel chest)。胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷，称为鸡胸(pigeon chest)。

&nbsp;&nbsp;'''4．胸廓一侧变形''' 胸廓一侧膨隆多见于大量胸腔积液、气胸、或一侧严重代偿性肺气肿。胸廓一侧平坦或下陷常见于肺不张、肺纤维化、广泛性胸膜增厚和粘连等。

&nbsp;&nbsp;'''5．胸廓局部隆起''' 见于心脏明显肿大、心包大量积液、主动脉瘤及胸内或胸壁肿瘤等。此外，还见于肋软骨炎和肋骨骨折等，前者于肋软骨突起处常有压痛，后者于前后挤压胸廓时，局部常出现剧痛，还可于骨折断端处查到骨摩擦音。

&nbsp;&nbsp;'''6．脊柱畸形引起的胸廓改变''' 严重者因脊柱前凸、后凸或侧凸，导致胸廓两侧不对称，肋间隙增宽或变窄。胸腔内器官与表面标志的关系发生改变。严重脊柱畸形所致的胸廓外形改变可引起呼吸、循环功能障碍。常见于脊柱结核等。

== 参考资料： ==

什么叫胸廓，小儿胸廓的特点是什么?

胸廓是由肋骨、胸骨、[[脊柱]]和肋间肌构成的骨性笼状支架。内容心、肺、[[气管]]、[[支气管]]、[[纵隔]]等重要[[内脏器官]]。胸廓的后方为脊柱，肋骨、肋间隙位于两侧，胸骨和肋软骨位于前方。

[[婴儿]]胸廓前后径略等于横径，生后2年内，渐变椭圆形。初生时，肋骨主要为软骨，随年龄增长逐渐[[钙化]]。婴儿肋骨与脊柱几乎成直角，吸气时，不能通过抬高肋骨而增加[[潮气量]]。[[呼吸]]肌对呼吸的作用，类似[[心脏]]对循环的泵作用，它是呼吸的动力，但其作用过去被忽视。婴儿[[胸部]]呼吸肌不发达，主要靠膈呼吸，易受[[腹胀]]等因素影响，而且，婴儿的膈呈[[横位]]，倾斜度小，收缩时易将下部肋骨拉向内，胸廓内陷，使呼吸效率减低。由于婴儿胸壁柔软，用力吸气产生较大负压时，在肋间、胸骨上下和肋下缘均可引起内陷，限制了肺的扩张。由于吸气时胸廓活动范围小，尤以肺的后下部扩张受限制。

胸廓具有一定的弹性和活动性，起着支持和保护胸腹腔脏器避免外力损伤的作用。但其主要作用，还在于它的参与呼吸运动。

== 参看 ==
*[[人体解剖学/胸廓|《人体解剖学》- 胸廓]]
*[[放射诊断/胸廓|《放射诊断学》- 胸廓]]

[[Category:生理学]] [[Category:人体]] [[Category:解剖学]]

胸廓 - 版本历史

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