112.247.67.26：以“胸部皮下组织有气体积存时谓之皮下气肿。 ==胸壁皮下气肿的病因== (一)发病原因胸壁皮下气肿一般都继发于...”为内容创建页面

2014-02-05T21:29:24Z

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[[胸部]][[皮下组织]]有气体积存时谓之[[皮下气肿]]。
==胸壁皮下气肿的病因==
(一)发病原因

[[胸壁皮下气肿]]一般都继发于[[胸骨]]和(或)[[肋骨骨折]]伴[[气胸]]，尤其多见于多根多处肋骨骨折伴[[张力性气胸]]病人，也可并发于[[气管]]、支气管、肺及[[食管损伤]]。偶见继发于内[[镜检]]查损伤。

(二)发病机制

[[胸部]]闭合性损伤和[[开放性损伤]]常伴有皮下积气，空气通过受损部位进入[[皮下组织]]通常有3种途径：①气胸同时伴有[[壁层]][[胸膜]]受损时，[[胸腔]]内空气即可通过受损部位进入胸壁皮下组织;②气管、支气管或[[食管破裂]]时，空气可直接从破裂口进入[[纵隔]]，再经胸骨上凹扩散至颈、面和胸部皮下组织;③空气直接通过胸壁体表[[伤口]]进入皮下组织。
==胸壁皮下气肿的症状==
一般[[皮下气肿]]病人无自觉[[症状]]，惟一对病人的影响是[[睁眼困难]]。[[纵隔气肿]]病人常诉[[胸闷]]或[[胸骨后疼痛]]，也可出现[[声音嘶哑]]。[[皮下组织]][[肿胀]]，触之有海绵样感觉和[[捻发音]]及踏雪感。如果闻及粗糙的嘎吱声伴随心跳同时出现，为纵隔气肿时所见。严重的纵隔气肿可影响[[静脉回流]]，出现[[颈静脉扩张]]、[[心动过速]]、[[呼吸困难]]，甚至[[心力衰竭]]的表现。

[[胸部损伤]]后胸壁[[皮肤]]肿胀，用手指轻压若触到海绵感觉和捻发音，表明有皮下气肿，一般不易漏诊或误诊。仔细的临床观察有利于弄清[[气肿]]的来源。气肿如果首先表现在[[颈部]]，则应考虑其来源可能为纵隔气肿。在胸壁首先出现气肿的部位往往是[[肋骨骨折]]的部位。[[X线]]检查有助于进一步查明气肿的来源。
==胸壁皮下气肿的诊断==

===胸壁皮下气肿的检查化验===
[[X线]]检查可见胸壁和(或)[[颈部]]软组织有透光的不规则斑点阴影，如果显示[[心脏]]左缘双重阴影，为[[纵隔]]内大量积气的特征表现。
==胸壁皮下气肿的西医治疗==
(一)治疗

通常情况下，对于[[皮下气肿]]无需特殊治疗，但应及时控制气体的来源，包括[[气胸]]的[[引流]]，手术治疗[[气管]]、支气管、肺或[[食管]]的损伤等。如果及时去除了这些引起[[气肿]]的原因，一般皮下气肿往往可以在几天之内自行吸收。一旦[[纵隔]]内压力明显增高，出现[[呼吸困难]][[症状]]和[[颈部]][[静脉]][[淤血]]表现，则应及时做纵隔切开[[引流术]]。手术在局麻下进行，做[[胸骨]]切迹上缘的颈部[[横切口]]，分开[[肌肉]]、[[筋膜]]，暴露气管前壁，用示指紧贴气管壁向下做钝性分离，直至[[主动脉弓]]平面，然后放置一根粗而不易塌陷、末端管旁多孔的引流管，最后疏松[[缝合]]颈部[[皮肤]]切口。

(二)预后
==参看==
*[[心胸外科疾病]]
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胸壁皮下气肿 - 版本历史

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