112.247.67.26：以“胰腺结核pancreatic tuberculosis感染途径有：(1)其它脏器结核血行或直接播散，如肺、骨、肾、肠结核，[[腹腔淋巴结]...”为内容创建页面

2014-02-06T11:21:50Z

以“胰腺结核pancreatic tuberculosis感染途径有：(1)其它脏器结核血行或直接播散，如肺、骨、肾、肠结核，[[腹腔淋巴结]...”为内容创建页面

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[[胰腺结核]]pancreatic tuberculosis[[感染]]途径有：(1)其它脏器[[结核]]血行或直接播散，如肺、骨、肾、[[肠结核]]，[[腹腔淋巴结]]结核等。本组1例有[[肝结核]]，考虑为血行或直接播散至[[胰腺]]。其余6例胸片、钡[[灌肠]]、[[结肠镜]]、B超均未发现其它脏器结核，有4例[[腹腔淋巴结肿大]][[病理]]证实为[[干酪样坏死]]，[[淋巴结核]]累及胰腺可能大。(2)[[免疫反应]]：文献报道胰腺结核的发生可能是胰腺对体内结核分支[[杆菌]][[毒素]]的[[过敏反应]]或[[免疫应答]]。(3)吞食被结核分支杆菌污染食物也可经[[十二指肠]]乳头直接感染胰腺。

胰腺结核[[症状]]多样：(1)酷似[[慢性胰腺炎]]症状：有反复发作右中上[[腹痛]]，进食加重向腰背放散。本组3例有尿[[淀粉酶]]增高，结合有饮酒史诊为慢性胰腺炎。(2)[[结核中毒症状]]：本组6例有[[纳差]][[乏力]]，3例有[[发热盗汗]]。(3)酷似[[胰腺癌]]症状：本组有腹痛、[[腹部]]肿块、[[消瘦]]、[[贫血]]、[[黄疸]]，3例术前诊为胰腺癌。临床医师要提高对本病的认识，减少误诊、漏诊。

胰腺结核主要诊断手段是B超和CT。对肿块行B超引导下穿刺抽吸物病理[[组织学]]检查有助于诊断，并可鉴别[[胰腺恶性肿瘤]]。[[内窥镜逆行胰胆管造影]]术(ERCP)可见[[胆总管]]下段轻度狭窄及[[胰管扩张]]，胰腺癌及[[壶腹]][[癌]]则较早侵犯胆总管表现为鼠尾征、双管征。

胰腺结核首选手术治疗，可行病灶清除及[[引流术]]，肿块较大压迫胆总管造成[[梗阻性黄疸]]时可行胆总管空肠ROUX-Y[[吻合术]]或[[胆总管十二指肠吻合术]]。术后[[抗结核治疗]]疗程最好9个月以上。

[[分类:疾病]]

胰腺结核 - 版本历史

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