https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%83%B0%E8%85%BA%E7%A7%BB%E6%A4%8D 2026-04-18T09:29:48Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%83%B0%E8%85%BA%E7%A7%BB%E6%A4%8D&diff=128658&oldid=prev 2014-01-27T05:01:07Z

<p>以“在有<a href="/%E8%A1%80%E7%AE%A1" title="血管">血管</a>的<a href="/%E5%99%A8%E5%AE%98%E7%A7%BB%E6%A4%8D" title="器官移植">器官移植</a>中,<a href="/%E8%83%B0%E8%85%BA%E7%A7%BB%E6%A4%8D" title="胰腺移植">胰腺移植</a>transplantation of pancreas是唯一的并不用来挽救生命而是起着稳定或防止因Ⅰ型糖尿病...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>在有[[血管]]的[[器官移植]]中,[[胰腺移植]]transplantation of pancreas是唯一的并不用来挽救生命而是起着稳定或防止因Ⅰ型[[糖尿病]][[并发症]]破坏[[靶器官]].假如糖尿病的并发症(如[[肾病]],[[视网膜病变]],[[神经病]]变,快速的[[动脉粥样硬化]])是内环境[[葡萄糖]]平衡差所致,则使病人回复至绝对的正常[[血糖]]可使这些[[继发性]][[疾病]]不再进展,但还无足够的资料得知此目标能否达到.　<br /> <br /> 受者未用外源性[[胰岛素]]仍有能力维持正常的血糖来评估胰腺移植的成功.近10年来完全成功率已从40%增至约80%,从几个中心的报道指出,＞85%的受者保持着不依赖胰岛素.成功率的提高主要由于[[免疫抑制药]]物的改进和技术进展.　<br /> <br /> 受者和供者的选择　胰腺移植并不适用于所有的糖尿病病人.因为受者需从使用注射胰岛素的危险改变为应用免疫抑制的危险性,因此胰腺移植主要限于一些已接受免疫抑制药物的病人(糖尿病伴[[肾衰]]竭接受[[肾移植]]).然而,少数中心现在正用分离的胰腺移植在糖尿病人,此种病人无终末期糖尿病的[[肾硬化]],但存有糖尿病的其他严重并发症.采用同一尸体的胰-肾移植物同时[[移植]]获得很好的疗效在不断增加,受者仅需使用一次高剂量的[[免疫抑制剂]],且两个器官均来自同一[[供体]],能从[[肾脏]]监视排斥的发生.肾排斥似较[[胰腺]]易发生,测定胰腺的排斥又十分困难.虽然联合移植后,术后疾病增加,但同种肾移植的存活是无危险性的.　<br /> <br /> 供者通常在10~55岁,对葡萄糖耐受,无慢性滥用[[酒精]]史(死时血糖和[[淀粉酶]]值并无帮助.在头颅受伤,[[外伤]]恢复[[知觉]],即使胰腺正常,这些值通常升高).　<br /> <br /> 移植步骤　技术进展包括移植整个胰腺而不是一个节段.用这种技术不仅有更多的分泌胰岛素的[[细胞]],而且术后移植物所发生的[[血栓]]也大大减少.通过供者[[十二指肠]]小的节段使胰腺的[[外分泌]]液[[引流]]至[[尿道]]膀胱.已证明此法优于过去所采用的方法.虽然胰腺从[[膀胱]]引流会丢失碳酸氢盐和增加移植后的[[泌尿道感染]].近年来已增加采用将供者的十二指肠直接附着于受者的[[小肠]].　<br /> <br /> [[同种移植]]物安置在下[[腹部]]侧面.胰腺移植物的[[血管吻合]]是将供体的腹[[动脉]],上系膜动脉和[[门静脉]]与受者相应的髂动脉和静脉相吻合,这样使胰岛素不经过门[[静脉]]直接到达全身,其结果是很快引起[[高胰岛素血症]]. <br /> <br /> 排斥处理　所采用的免疫抑制剂与肾移植病人所采用的相同(见上文).诱导治疗和排斥治疗通常采用ALG或OKT3. <br /> <br /> 并发症　除了上面所提到的,主要的并发症还有排斥,[[感染]]和移植后[[胰腺炎]].在用分离的胰腺移植的病人,排斥的测定是困难的,因为在出现异常[[糖代谢]]前大多数的移植物已被破坏.然而,经很好的HLA配型,移植物的存活率为80%,与肾-胰联合移植的成功率相仿. <br /> <br /> 同种[[胰岛细胞移植]]　<br /> <br /> 在人单独移植[[胰岛]]细胞还受到限制,因为得到和处理足够的胰岛细胞还有着问题.近年来,从尸体供者的胰腺中得到胰岛,移植至糖尿病受者获得成功,受者不需用胰岛素.还不知道能否长期保存正常血糖的能力.胰岛细胞的移植具有一些优点：胰岛细胞能容易地从[[脐静脉]]插管进入受者门静脉,而不需大的手术,而且胰岛能[[冷冻保存]].已有能处理胰岛减少其[[免疫原性]]的潜在方法.<br /> ==参考==<br /> *[[家庭诊疗/胰腺移植|《默克家庭诊疗手册》- 胰腺移植]]</div>

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