112.247.67.26：以“胰石病是一种较少见的疾病，有报道其占尸检材料的0.09%～0.13%，近年来有增高趋势。临床症状腹痛最常见，约...”为内容创建页面

2014-02-06T06:39:55Z

以“胰石病是一种较少见的疾病，有报道其占尸检材料的0.09%～0.13%，近年来有增高趋势。临床症状腹痛最常见，约...”为内容创建页面

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[[胰石病]]是一种较少见的[[疾病]]，有报道其占[[尸检]]材料的0.09%～0.13%，近年来有增高趋势。临床[[症状]][[腹痛]]最常见，约占62%。[[疼痛]]位于中上腹或左上腹，多为反复发作的[[持续性疼痛]]，少数为[[钝痛]]，可放射至背、肩、左[[肋缘]]，与进食有一定关系。引起[[脂肪泻]]和营养不良、[[黄疸]]、[[糖尿病]]等。由于[[胰石阻塞]][[胰管]]，加上[[胰腺]]组织破坏，导致胰腺外分泌功能不足，造成脂肪泻和营养不良。
==胰石阻塞的原因==
[[胰石病]]的病因主要有：

1.酗酒为最主要的发病因素，占75%。

2.[[复发性胰腺炎]]。

3.[[营养不良]]。

4.其他原因如胆道[[疾病]]、[[甲状旁腺功能亢进]]、[[遗传因素]]和[[胰腺]][[寄生虫病]]。

5.原因不明。
==胰石阻塞的诊断==
1.[[腹痛]] 最常见，约占62%。[[疼痛]]位于中上腹或左上腹，多为反复发作的[[持续性疼痛]]，少数为[[钝痛]]，可放射至背、肩、左[[肋缘]]，与进食有一定关系。其严重程度、发作间隔和持续时间差异较大，有些病人疼痛剧烈，发作频繁，影响工作和生活，有些病人仅偶有[[上腹]]部不适感。疼痛是由于[[结石]]阻塞[[胰管]]使[[胰液]]不能排出，胰管压力增高，或为Oddi[[括约肌]][[水肿]][[痉挛]]所致。在并发[[慢性胰腺炎]]时，[[炎症]]刺激[[神经末梢]]也是疼痛原因之一。

2.[[脂肪泻]]和营养不良由于[[胰石阻塞]]胰管，加上[[胰腺]]组织破坏，导致胰腺外分泌功能不足。轻者可表现为[[大便]]次数、大便量增多，重者可见大便表面有油状物。长期的脂肪泻可使营养物质[[吸收障碍]]，导致[[营养不良]]和[[消瘦]]。[[外分泌]][[功能障碍]]的程度与病因、结石位置和结石分布范围有关，酗酒和结石分布于[[胰头]]体部或全胰者损害发生率较高、程度较重，结石分布于[[胰尾]]部者损害较少、较轻。

3.[[黄疸]] [[胰结石]]阻塞于[[壶腹]]部，或胰头慢性炎性肿块压迫[[胆总管]]下端，或Oddi括约肌水肿痉挛，均可引起黄疸。

4.[[糖尿病]] [[显性]]糖尿病占32%，[[糖耐量异常]]占68%。是由于[[胰岛细胞破坏]]，[[胰岛素]]分泌量减少所致，也有人认为是胰岛素、[[胰高糖素]]和[[生长激素]]分泌均减少所致。此种糖尿病较难用药物控制。

5.[[腹部]][[体征]] 不明显，偶有中上腹或左上腹轻[[压痛]]，无反[[跳痛]]。在并发[[假性囊肿]]形成时，可扪及腹部[[囊性肿块]]。

根据[[临床表现]]，辅以影像检查，一般均可作出明确的诊断。尤其是影像检查对[[胰石病]]的诊断率非常高。目前以[[B超]]和腹平片为首选方法，需要时选用[[CT]]、[[MRI]]和ERCP检查。

[[实验室检查]]：尿淀粉酶可升高。有脂肪泻者镜下观察粪便有多量脂肪滴和未消化的[[肌纤维]]。血[[ALT]]、[[AST]]、可轻度异常，[[白蛋白]]下降，[[胆固醇]]、叁酰[[甘油]]下降。有黄疸者，[[总胆红素]]和结合[[胆红素]]、[[碱性磷酸酶]]均可升高。有糖尿病者[[血糖升高]]。有人用放射免疫法检测发现血乳[[铁蛋白]]增高是胰石病的特有表现，据此认为此法是确诊的最佳方法。

其他检查影像检查是胰石病诊断的主要方法。

1.腹平片由于[[胰石]]中多含有钙成分，故不能透过[[X线]]，在腹平片上表现为不透光的阳性结石，主要有3种类型：

(1)弥漫型：为散在的粟粒大小结石。

(2)孤立型：为一个或数个块状结石。

(3)混合型：为粟粒状、黄豆状或块状结石同时存在。

酗酒引起的胰石病以弥漫型结石多见，其他原因引起的胰石病以孤立型和混合型结石多见。结石分布在[[脊柱]]两侧、平第2[[腰椎]]至第11[[胸椎]]间。如果是单个结石或小结石，易与脊柱重迭，这时需加拍侧位片。早期结石成分以[[蛋白质]]为主，腹平片呈阴性，此时ERCP有助于诊断。

2.B超能较准确地观察胰腺的形态、结石的光团和扩张的胰管，并对结石大小、数量和所处位置作出诊断，是目前首选的检查方法。

3.CT 胰腺结石表现为小点状、条状、星状至粗大斑块不等的阴影，可局部或弥漫分布。它可确定结石的数量、大小及在胰管内的位置，还能观察胰腺形态、大小和[[胰管扩张]]程度。

4.ERCP 可清楚地观察结石的数量、大小、部位和胰管的直径，有无狭窄或扩张，对阴性结石特别有帮助。但ERCP只能显示胰管内的变化，对胰实质内[[钙化]](假性结石)帮助不大。且ERCP尚可诱发[[胰腺炎]]，应用时加以注意。

5.MRI 诊断价值与CT相似，但钙化和结石的发现CT优于MRI。当结石小于5mm时MRI不易发现。

[[并发症]]:

1.良性并发症胰石病可导致胰腺组织发生慢性炎性改变，产生慢性胰腺炎和[[胰腺假性囊肿]]。当炎症累及[[胰岛]]细胞时可产生糖尿病。其他并发症有[[消化性溃疡]]和[[肝病]]。

2.恶性并发症主要是[[胰腺癌]]。综合国内外报道其[[发病率]]一般在3.6%～16.7%。有人认为胰石病可导致胰腺组织反复发生[[慢性炎症]]和[[囊肿]][[纤维化]]，后二者长期作用可使胰腺[[细胞]]的[[基因]]发生[[突变]]，最终发生[[癌变]]。从好发年龄来看，胰石病合并胰腺癌的病人以30～40岁居多，而一般胰腺癌以50～60岁居多，前者较后者提前了20岁。
==胰石阻塞的鉴别诊断==
[[胰岛细胞破坏]]：[[糖尿病]](diabetes mellitus)是由于[[胰岛素]]缺乏或(和)胰岛素的[[生物]]效应降低而引起的[[代谢障碍]]，为以持续的[[血糖升高]]和出现[[糖尿]]为主征的[[常见病]]，[[发病率]]为1%～2%。日常所称糖尿病乃指[[原发性]]糖尿病，按其病因、发病机制、病变、[[临床表现]]及预后的不同可分为胰鸟素依赖型糖尿病(Ⅰ型糖尿病)与[[非胰岛素依赖型糖尿病]](Ⅱ型糖尿病)。

[[胰岛素依赖型糖尿病]]可以发生在任何年龄，但通常是发生在儿童或青少年，它占所有糖尿病百分以下，但其对生活的影响却远比常见的非胰岛素依赖型糖尿病要大。胰岛素依赖型糖尿病的确切病因并不是非常清楚，比较确定的是体内的[[免疫系统]]出了问题，对抗自己身体的组织。身体免疫系统制造了某些物质对抗胰脏分泌胰岛素的贝他[[细胞]]，这些细胞破坏后，就无法分泌胰岛素了。

[[胰腺纤维化]]：[[慢性胰腺炎]](chronic pancreatitis)是由于各种因素造成的[[胰腺]]组织和功能的持续性、永久性损害。胰腺出现不同程度的[[腺泡]][[萎缩]]、[[胰管]]变形、[[纤维化]]及[[钙化]]，并出现不同程度的胰腺外分泌和[[内分泌]]功能障碍，临床上主要表现为[[腹痛]]、[[腹泻]]或[[脂肪泻]]，[[消瘦]]及[[营养不良]]等胰腺功能不全的症候。典型慢性胰腺炎在我国较为少见，确诊较难。

1.腹痛最常见，约占62%。[[疼痛]]位于中上腹或左上腹，多为反复发作的[[持续性疼痛]]，少数为[[钝痛]]，可放射至背、肩、左[[肋缘]]，与进食有一定关系。其严重程度、发作间隔和持续时间差异较大，有些病人疼痛剧烈，发作频繁，影响工作和生活，有些病人仅偶有[[上腹]]部不适感。疼痛是由于[[结石]]阻塞胰管使[[胰液]]不能排出，胰管压力增高，或为Oddi[[括约肌]][[水肿]][[痉挛]]所致。在并发慢性胰腺炎时，[[炎症]]刺激[[神经末梢]]也是疼痛原因之一。

2.脂肪泻和营养不良由于[[胰石阻塞]]胰管，加上胰腺组织破坏，导致胰腺外分泌功能不足。轻者可表现为[[大便]]次数、大便量增多，重者可见大便表面有油状物。长期的脂肪泻可使营养物质[[吸收障碍]]，导致营养不良和消瘦。[[外分泌]][[功能障碍]]的程度与病因、结石位置和结石分布范围有关，酗酒和结石分布于[[胰头]]体部或全胰者损害发生率较高、程度较重，结石分布于[[胰尾]]部者损害较少、较轻。

3.[[黄疸]] [[胰结石]]阻塞于[[壶腹]]部，或胰头慢性炎性肿块压迫[[胆总管]]下端，或Oddi括约肌水肿痉挛，均可引起黄疸。

4.糖尿病 [[显性]]糖尿病占32%，[[糖耐量异常]]占68%。是由于胰岛细胞破坏，胰岛素分泌量减少所致，也有人认为是胰岛素、[[胰高糖素]]和[[生长激素]]分泌均减少所致。此种糖尿病较难用药物控制。

5.[[腹部]][[体征]] 不明显，偶有中上腹或左上腹轻[[压痛]]，无反[[跳痛]]。在并发[[假性囊肿]]形成时，可扪及腹部[[囊性肿块]]。

根据临床表现，辅以影像检查，一般均可作出明确的诊断。尤其是影像检查对[[胰石病]]的诊断率非常高。目前以[[B超]]和腹平片为首选方法，需要时选用[[CT]]、[[MRI]]和ERCP检查。

[[实验室检查]]：尿淀粉酶可升高。有脂肪泻者镜下观察粪便有多量脂肪滴和未消化的[[肌纤维]]。血[[ALT]]、[[AST]]、可轻度异常，[[白蛋白]]下降，[[胆固醇]]、叁酰[[甘油]]下降。有黄疸者，[[总胆红素]]和结合[[胆红素]]、[[碱性磷酸酶]]均可升高。有糖尿病者血糖升高。有人用放射免疫法检测发现血乳[[铁蛋白]]增高是胰石病的特有表现，据此认为此法是确诊的最佳方法。

其他检查影像检查是胰石病诊断的主要方法。

1.腹平片由于[[胰石]]中多含有钙成分，故不能透过[[X线]]，在腹平片上表现为不透光的阳性结石，主要有3种类型：

(1)弥漫型：为散在的粟粒大小结石。

(2)孤立型：为一个或数个块状结石。

(3)混合型：为粟粒状、黄豆状或块状结石同时存在。

酗酒引起的胰石病以弥漫型结石多见，其他原因引起的胰石病以孤立型和混合型结石多见。结石分布在[[脊柱]]两侧、平第2[[腰椎]]至第11[[胸椎]]间。如果是单个结石或小结石，易与脊柱重迭，这时需加拍侧位片。早期结石成分以[[蛋白质]]为主，腹平片呈阴性，此时ERCP有助于诊断。

2.B超能较准确地观察胰腺的形态、结石的光团和扩张的胰管，并对结石大小、数量和所处位置作出诊断，是目前首选的检查方法。

3.CT 胰腺结石表现为小点状、条状、星状至粗大斑块不等的阴影，可局部或弥漫分布。它可确定结石的数量、大小及在胰管内的位置，还能观察胰腺形态、大小和[[胰管扩张]]程度。

4.ERCP 可清楚地观察结石的数量、大小、部位和胰管的直径，有无狭窄或扩张，对阴性结石特别有帮助。但ERCP只能显示胰管内的变化，对胰实质内钙化(假性结石)帮助不大。且ERCP尚可诱发[[胰腺炎]]，应用时加以注意。

5.MRI 诊断价值与CT相似，但钙化和结石的发现CT优于MRI。当结石小于5mm时MRI不易发现。

[[并发症]]:

1.良性并发症胰石病可导致胰腺组织发生慢性炎性改变，产生慢性胰腺炎和[[胰腺假性囊肿]]。当炎症累及[[胰岛]]细胞时可产生糖尿病。其他并发症有[[消化性溃疡]]和[[肝病]]。

2.恶性并发症主要是[[胰腺癌]]。综合国内外报道其发病率一般在3.6%～16.7%。有人认为胰石病可导致胰腺组织反复发生[[慢性炎症]]和[[囊肿]]纤维化，后二者长期作用可使胰腺细胞的[[基因]]发生[[突变]]，最终发生[[癌变]]。从好发年龄来看，胰石病合并胰腺癌的病人以30～40岁居多，而一般胰腺癌以50～60岁居多，前者较后者提前了20岁。
==胰石阻塞的治疗和预防方法==
改变不良的生活习惯(酗酒)积极有效地治疗原发病(胆道[[疾病]]、[[甲状腺功能亢进]]、[[寄生虫]]等)，是预防本病的关键。
==参看==
*[[老年人泌尿系结石]]
*[[小儿慢性胰腺炎]]
*[[胰腺癌]]
*[[胰腺假性囊肿]]
*[[慢性胰腺炎]]
*[[胆石症]]
*[[腹部症状]]
<seo title="胰石阻塞,胰石阻塞的治疗_胰石阻塞的原因,胰石阻塞怎么办_症状百科" metak="胰石阻塞,胰石阻塞治疗,胰石阻塞原因,胰石阻塞症状" metad="医学百科胰石阻塞症状条目页面。介绍胰石阻塞是怎么回事，胰石阻塞的原因，胰石阻塞怎么办，如何治疗等。胰石病是一种较少见的疾病，有报道其占尸检材料的0.09%～0.13%，近年来有增高趋势。临床..." />
[[分类:腹部症状]]

胰石阻塞 - 版本历史

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