112.247.67.26：以“胰痈常继发于胰瘅之后，邪毒蕴胰，气血败腐。以腹痛，发热，上腹包块为主要表现的内脏痈类病疾病...”为内容创建页面

2014-02-05T12:18:02Z

以“胰痈常继发于胰瘅之后，邪毒蕴胰，气血败腐。以腹痛，发热，上腹包块为主要表现的内脏痈类病疾病...”为内容创建页面

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[[胰痈]]常继发于胰[[瘅]]之后，邪毒蕴胰，气血败腐。以[[腹痛]]，[[发热]]，[[上腹]]包块为主要表现的[[内脏]][[痈]]类病[[疾病]]。
==胰痈的病因==
由[[急性胰腺炎]]的[[坏死]]组织或并发[[假性囊肿]][[继发感染]]所致，可发生在[[胰腺]]任何部位，主要[[致病菌]]为[[肠道杆菌]]。
==胰痈的症状==
［诊断依据］

1.发病前2～3周常有重症胰[[瘅]]的病史。

2.[[高热不退]]，可有[[寒战]]，持续性[[上腹痛]]和左腰、[[背部]]牵扯痛，或有[[黄疸]]等症。

3.常于[[上腹]]部偏左侧触及一囊性包块，固定不移，表面光滑，有波动感，[[压痛]]明显。

4.[[实验室检查]]：血[[白细胞]]明显增高。血、尿淀粉酶持续增高。

5.[[X线]][[腹部]]检查：平片可显示[[胰腺]]部有液平面之脓腔影。[[钡餐造影]]可见[[十二指肠]]弯度扩大，胃、十二指肠或[[横结肠]]受外界[[囊肿]]压迫而有移位和缺损。

6.[[B超]]检查可确定包块为囊性。
==胰痈的诊断==

===胰痈的鉴别诊断===
［鉴别诊断］

1.[[肾痈]]：以[[腰痛]]、[[脓尿]]为主要表现。[[X线]]摄片见[[腰大肌]]阴影，患侧[[横膈]]上升，活动受限，患侧[[肾区]]密度增高，[[肾脏]]轮廓不清。

2.[[胰癌]]：呈[[进行性消瘦]]，[[食欲不振]]，[[恶心呕吐]]，[[腹胀]]，[[腹泻]]，[[上腹]][[压痛]]，或可触及质硬肿块，无波动感。[[血清]][[癌胚抗原]]阳性，[[B超]]扫描、X线[[钡餐造影]]、[[CT]]等检查可资鉴别。

3.[[胃癌]]：无胰[[瘅]]病史，常有[[胃病]]史，以进行性[[胃脘痛]]，食少，[[消瘦]]，[[便血]]等为主要表现，X线钡餐、[[胃镜]]及CT等检查可以确诊。<br />　　4.[[胆瘅]]：突起右上腹[[疼痛]]，呈持续性，阵发性加剧，常向右肩及[[背部]]放射，常有[[发热]]，[[黄疸]]，右上腹及[[剑突]]下压痛明显，可触及肿大之[[胆囊]]，X线[[腹部]]平片可见肿大之胆囊或[[结石]]阴影，B超检查可见胆囊壁增厚的毛草现象，或有结石反射波。
==胰痈的并发症==
1.[[横结肠]][[穿孔]]并[[下消化道出血]]　是[[胰腺脓肿]]的严重[[并发症]]之一，多发生于本病的[[急性期]]，其发展过程先是胰腺脓肿或假性[[胰腺囊肿]][[继发感染]]并发[[出血]]，最终导致[[结肠]][[坏死]]、穿孔。其[[病死率]]在60%以上，穿孔者85%发生在横结肠或结肠脾曲，其原因为：

(1)[[胰腺坏死]]、[[感染]]致[[结肠系膜]][[血管]][[血栓形成]]。

(2)[[胰酶]][[消化]]作用。

(3)[[胰腺]]或[[脓肿壁]]的血管坏死出血致[[脓肿]]腔内压剧增，压迫结肠壁及[[炎症]][[浸润]]破坏。

(4)结肠脾曲血供自然较差，加之该段结肠毗邻发病的胰腺。

临床上是先发生胰腺脓肿致结肠内瘘后并发出血、[[便血]]。[[临床表现]]为高热、[[腹痛]]加重、[[腹部]]包块与便血。若出血较多，应及时行结肠造口，暂时转流，[[引流]]脓肿。小的[[结肠瘘]]无出血者可经禁食、抗感染治愈。

2.腹腔内大出血由脓肿侵蚀血管，如[[脾动脉]]、[[胃左动脉]]或[[胃十二指肠动脉]]，[[肠系膜上静脉]]等所致。

3.腹腔[[多发性脓肿]] 由于胰腺脓肿沿[[腹膜]]后扩散至两侧，向上可至膈下，仍至[[纵隔]]，向下顺[[结肠旁沟]]或[[腰大肌]]下至[[腹股沟]]。

4.并发瘘 [[十二指肠瘘]]、[[空肠]]瘘、胃瘘、[[胰瘘]]等。

5.其他 [[胃排空]]延迟;[[糖尿病]]。
==胰痈的中医治疗==
1.中焦[[实热证]]：左上腹持续[[疼痛]][[拒按]]，可触及肿大包块，[[高热不退]]，[[口渴]]欲饮，[[恶心呕吐]]，[[大便秘结]]，[[小便]]短黄，[[舌红苔黄腻]]，脉沉实或弦数有力。[[清热解毒]]、苦寒通下。

2.热盛酿脓证：左上腹持续疼痛拒按，可触及有波动感的囊性包块，局部有灼热感，[[发热]]，口渴，舌红苔黄腻或腐，[[脉弦滑]]数。[[清热]]排脓。

3.[[正虚邪恋证]]：左上腹疼痛拒按，发热不退，或[[夜热]]早凉，[[五心烦热]]，食少，神疲，[[消瘦]]，[[自汗]]或[[盗汗]]，[[舌红少苔]]，[[脉细数无力]]。[[益气养阴]]、清热解毒。
==参看==
*[[中医科疾病]]
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