112.247.109.102：以“{{头部模板-肿瘤}} 发生在胰岛细胞的肿瘤。根据临床表现和有关激素水平的测定，并做腹部CT或B超，诊...”为内容创建页面

2014-01-26T09:31:19Z

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发生在[[胰岛]][[细胞]]的肿瘤。根据[[临床表现]]和有关[[激素]]水平的测定，并做[[腹部]][[CT]]或[[B超]]，诊断不难做出。值得注意的是[[胰腺]][[内分泌]]肿瘤可单独发生，也可为[[多发性内分泌腺瘤病]]Ⅰ型（[[胰岛素瘤]]、[[甲状旁腺功能亢进]]和[[垂体瘤]]）的一部分。 &nbsp;&nbsp; 治疗主要是手术切除肿瘤，若手术探查未发现肿瘤或肿瘤已转移，则可行药物治疗，如[[甲氰咪胍]]治疗[[胃泌素瘤]]，[[氯苯甲噻二嗪]]治疗胰岛素瘤，[[生长抑素]]（SMS-201-995）治疗[[胰高血糖素瘤]]，[[阿霉素]]治疗生长抑[[素瘤]]等。[[5-氟脲嘧啶]]、[[氮烯唑胺]]或[[链脲霉素]]也可用于[[胰岛细胞瘤]]的药物治疗。

== 一般症状 ==

 &nbsp;胰岛细胞瘤又称[[胰岛细胞腺瘤]]。胰岛细胞瘤是一种少见肿瘤，分功能性与无功能性二类。功能性胰岛细瘤，由胰岛β细胞产生，可发生于胰腺内的任何部位，肿瘤常＜20mm。临床表现为发作性[[低血糖]]错迷。无[[功能性胰岛细胞瘤]]，临床罕见。且无特异性症状，有时腹部可触及肿块。常见于20～50岁。 

== [[体征]]症状 ==

 起病缓慢，少数经长时间方获确诊，如长期误诊可造成永久脑损害。三联症：①[[饥饿]]或运动后发生低血糖症状；②发作时[[血糖]]＜2.8mmol/L（50mg/dl）；③[[注射]][[葡萄糖]]后立即缓解。低血糖发作常随病程延长而频繁，发作时间延长，低血糖程度加重，甚至餐后也可诱发低血糖。多伴有身体逐渐[[肥胖]]，记忆力、反应力下降。胰岛细胞瘤会有[[并发症]]：后期可因肿瘤生长和胰周[[浸润]]及远处转移引起如[[腹痛]]、[[消瘦]]、[[黄疸]]等症状。 

== 诊断 ==

 第一、发作时血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl）。 第二、[[血清]][[胰岛素]]和C肽：低血糖时的[[血浆]]胰岛素及C肽增高，胰岛素指数（胰岛素/血糖）＞0.3，如＞1.0可肯定诊断。[[空腹]]血浆胰岛素＞200uU/ml可肯定诊断。 第三、口服糖[[耐量试验]]：典型者呈低平曲线，部分可[[糖耐量降低]]，少数呈早期低血糖或正常[[糖耐量]]曲线。 第四、[[饥饿试验]]：阳性有助诊断。空腹血糖＞2.8mmol/L者方可试验。90%以上禁食24～36小时可激发低血糖。少数需禁食48～72小时，并于终止禁食前2小时加运动，可激发低血糖。经72小时禁食未诱发低血糖者，可除外本病。 第五、常规[[X线]]：胃泌素瘤者[[消化道]]锁餐遗容可显示胃及[[十二指肠]]多发、反复发作的[[溃疡]]。 第六、[[超声]]表现：病变在胰腺边缘或胰腺内，圆形或椭圆形，肿块内呈低回声，边缘清楚。恶性胰岛细胞瘤边界不规则，内部回声不均匀。 第七、CT表现：[[平扫]]胰腺内等密度肿块，多较小，可包括埋在胰腺内或局部突出于胰腺表面。由于功能性胰岛细胞瘤无论良、恶性均为多[[血管]]性、[[富血]]供肿瘤，所以增强扫描早期（肝[[动脉]]期）肿块显著强化呈高密度[[结节]]，高于周围正常胰腺。非功能性肿瘤通常较大，密度均匀或不均匀，多发于[[胰体]]、尾部，约20%出现瘤体内[[钙化]]，增强后可有强化，密度稍高于正常胰腺，中心可出现囊变。 第八、[[血管造影]]：实质期肿瘤密度持续增高，并可见边缘清楚的肿瘤[[染色]]，是为特征性表现。 
==参看==
*[[病理学/胰岛细胞瘤|《病理学》- 胰岛细胞瘤]]
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胰岛细胞瘤 - 版本历史

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