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2014年3月12日 (三) 14:08 Admin

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以“'''胰岛素'''（Insulin, 缩写:INS）是由胰脏内的胰岛 β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精...”为内容创建页面

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'''胰岛素'''（Insulin, 缩写:INS）是由[[胰脏]]内的[[胰岛]][[β细胞]]受内源性或外源性物质如[[葡萄糖]]、[[乳糖]]、[[核糖]]、[[精氨酸]]、[[胰高血糖素]]等的刺激而分泌的一种'''[[蛋白质]][[激素]]'''。胰岛素参与调节[[糖代谢]]，控制[[血糖平衡]]，可用于治疗[[糖尿病]]。有患者担心胰岛素会像吸毒一样，不敢用胰岛素。这是非常不正确的。第一：胰岛素不是毒品，它是人体每天都必须用到的生物物质，部分糖尿病患者体内丧失了胰岛素生产功能，所以必须由外界提供（皮下注射等）；第二：胰岛素并不会上瘾，因为它不是毒品。可以毫不夸张地说，如果没有胰岛素，糖尿病患者将面临很艰难的局面。

==胰岛素药品列表==
*[[常规重组人胰岛素注射液]]
*[[醋酸可的松眼液]]
*[[低精蛋白锌胰岛素注射液]]
*[[低精蛋白重组人胰岛素注射液]]
*[[甘精胰岛素注射液]]
*[[精蛋白生物合成人胰岛素注射液]]
*[[精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R)]]
*[[精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)]]
*[[精蛋白重组人胰岛素注射液]]
*[[精蛋白锌胰岛素注射液]]
*[[生物合成人胰岛素注射液]]
*[[胰岛素注射液]]
*[[重组人胰岛素]]
*[[中性胰岛素注射液]]
*[[重组人胰岛素注射液]]
*[[注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素]]

==历史==
胰岛素于[[1921年]]由加拿大人F.G.班廷和C.H.贝斯特首先发现。

[[1955年]]英国F.桑格小组测定了牛胰岛素的全部氨基酸序列，开辟了人类认识蛋白质分子化学结构的道路。

[[1965年]][[9月17日]]，中国科学家人工合成了具有全部生物活力的[[结晶牛胰岛素]]，它是第一个在实验室中用人工方法合成的蛋白质。

==胰岛素的性质==
*化学本质 [[蛋白质]]
*[[分子式]] C257 H383 N65 O77 S6
*[[分子量]] 5807.69
*性状白色或类白色的[[结晶粉末]]
*熔点 233℃（分解）
*[[比旋度]] -64°±8°(C=2,0.003mol/L NaOH)
*[[溶解性]] 在水、[[乙醇]]、[[氯仿]]或[[乙醚]]中几乎不溶；在[[矿酸]]（[[无机酸]]）或[[氢氧化碱]]溶液中易溶
*[[酸碱性]] 两性，[[等电点]]pI5.35-5.45

胰岛素[[半衰期]]为5－15分钟。在[[肝脏]]，先将胰岛素分子中的二硫键还原，产生游离的[[AB链]]，再在胰岛素酶作用下水解成为[[氨基酸]]而[[灭活]]。

==分类==
===按来源分类===
#[[动物胰岛素]]：从猪和牛的胰腺中提取，两者药效相同，但与[[人胰岛素]]相比，[[猪胰岛素]]中有1个氨基酸不同，牛胰岛素中有3个氨基酸不同，因而易产生抗体。
#[[半合成人胰岛素]]：将猪胰岛素第30位[[丙氨酸]]，置换成与人胰岛素相同的[[苏氨酸]]，即为半合成人胰岛素。
#[[生物合成人胰岛素]]：利用[[生物工程]]技术，获得的高纯度的生物合成人胰岛素，其氨基酸排列顺序及[[生物活性]]与人体本身的胰岛素完全相同。
===按药效时间长短分类===
#超短效：注射后15分钟起作用，[[高峰浓度]]1~2小时。
#短效(速效)：注射后30分钟起作用，高峰浓度2~4小时，持续5~8小时。
#中效([[低鱼精蛋白锌胰岛素]])：注射后2~4小时起效，高峰浓度6~12小时，持续24~28小时。
#长效([[鱼精蛋白锌胰岛素]])：注射后4~6小时起效，高峰浓度4~20小时，持续24~36小时。
#预混：即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快(30分钟)，持续时间长达16~20小时。市场有30%短效和70%中效预混，和短、中效各占50%的预混两种。

==胰岛素的作用==
===药理作用===
治疗[[糖尿病]]、[[消耗性疾病]]。
===生理作用===
胰岛素是机体内唯一降低[[血糖]]的[[激素]]，也是唯一同时促进[[糖原]]、[[脂肪]]、[[蛋白质合成]]的激素。作用机理属于受体酪氨酸激酶机制。
#调节[[糖代谢]]
#调节[[脂肪代谢]]
#调节[[蛋白质代谢]]
#其它功能　胰岛素可促进钾离子和镁离子穿过细胞膜进入细胞内；可促进[[脱氧核糖核酸]](DNA)、[[核糖核酸]](RNA)及[[三磷酸腺苷]](ATP)的合成。

==胰岛素不良反应==
===全身反应===
#低血糖反应：最常见。多见于[[1型糖尿病]]中脆性型或[[2型糖尿病]]中重型，特别是消瘦者。一般由于体力活动运动太多，偶或饮食太少、减量、失时或剂量过大。症状有[[饥饿感]]、[[头晕]]、软弱、[[出汗]]、出悸，甚而出现神经症状，如定向失常、[[烦躁不安]]、[[语无伦次]]、[[哭笑无常]]，有时可更严重，甚而[[昏厥]]、[[抽搦]]、状似癫痫，[[昏迷不醒]]，以致死亡。治程中应教会病人熟知此反应而随时提高警惕，及早摄食糕饼糖食或糖水以缓解，较重者应立即[[静脉注射]]50%[[葡萄糖]]40ml以上，继以[[静脉滴注]]10%葡萄糖水直至清醒状态；有时可先注[[胰高血糖素]]，每次皮下或肌肉1mg，如低血糖反应历时较久而严重者还可采用[[氢化可的松]]，每次100～300mg于5%～10%葡萄糖水中静滴。当低血糖反应恢复后必须谨慎估计下次剂量，分析病情，以防再发。在多次低血糖症后由于刺激胰岛α细胞及[[肾上腺]]可发生[[反应性高血糖]]（Somogyi效应），由此常导致脆性型，必须尽量避免。
#过敏反应：少数病人有过敏反应，如[[荨麻疹]]、[[血管神经性水肿]]、[[紫癜]]，极个别有过敏性[[休克]]。此种反应大致由于制剂中有杂质所致。轻者可治以[[抗组胺类药物]]，重者须调换高纯度制剂如单组分[[人胰岛素]]，由于其氨基酸序列与内源性胰岛素相同，且所含杂质极少，引起过敏极罕见，或可改用口服药。必需时还可采用小剂量[[多镒胰岛素]]皮下注射脱敏处理。
#胰岛素性[[水肿]]：糖尿病未控制前常有失水失钠，细胞中葡萄糖减少，控制后4～6日可发生水钠滞留而水肿，可能与胰岛素促进肾小管回吸收钠有关，称为[[胰岛素水肿]]。
#[[屈光失常]]：胰岛素治程中有时病人感视力模糊，由于治疗时血糖迅速下降，影响[[晶状体]]及[[玻璃体]]内[[渗透压]]，使晶状体内水分逸出而屈光率下降，发生[[远视]]。但此属暂时性变化，一般随血糖浓度恢复正常而迅速消失，不致发生永久性改变。此种屈光突变多见于血糖波动较大的幼年型病者。

===局部反应有===
注射局部[[皮肤红肿]]、[[发热]]及皮下有小结发生，多见于[[NPH]]或[[PZI]]初治期数周内，由于含有蛋白质等杂质所致，改变注意部位后可自行消失，不影响疗效。
#皮下脂肪萎缩或增生，[[脂肪萎缩]]成凹陷性[[皮脂缺失]]，多见于女青年及小儿大腿、腹壁等注射部位；[[皮下组织增生]]成硬块，多见于男性臀部等注射部位，有时呈麻木刺痛，可影响吸收，须更换注射部位而保证治疗。

==胰岛素的存放方法==
胰岛素须保存在10℃以下的冷藏器内，在2℃~8℃温度的冰箱中可保持活性不变2~3年，即使已部分抽吸使用的胰岛素也是如此。使用时，温度不超过30℃和大于2℃的地方均可，但必须避开阳光，以防失效。
==胰岛素检查==
===正常值范围===

新生儿3～20mIU／L成人6～24mIU／L>60岁6～35mIU／L

===临床意义===

增加：胰岛素瘤，ＮＩＤＤＭ，自身免疫性胰岛素综合征（自身免疫性胰岛素受体抗体和胰岛素抗体综合征），肝病，肢端肥大症，柯兴综合征，强直性肌营养不良症，遗传性果糖及半乳糖不耐受症，肥胖症等。降低：ＩＤＤＭ，垂体前叶功能减退症，胰腺炎等。

== 医学视频课程：胰岛素==
<videoflash>http://v.youku.com/v_show/id_XMTkzNTYxNDEy.html</videoflash>

[[Category:蛋白质]]
[[Category:激素]]
{{怎样看化验单专题}}
==参看==
*[[医院药学/胰岛素|《医院药学》- 胰岛素]]
*[[药理学/胰岛素|《药理学》- 胰岛素]]
*[[生理学/胰岛素|《生理学》- 胰岛素]]
{{导航板-中国国家基本药物目录2012版入选药品}}
{{导航板-世界卫生组织基本药物标准清单入选药品}}
[[分类:医学视频]]

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 *[[医院药学/胰岛素|《医院药学》- 胰岛素]]
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 == 医学视频课程： 胰岛素==
-<videoflash>http://v.youku.com/v_show/id_XMTkzNTYxNDEy.html</videoflash>
 [[Category:蛋白质]]

胰岛素 - 版本历史

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