112.247.67.26：以“胞衣残留是指胎儿娩出30分钟以上，胎盘尚未排出之产后病，又称胎盘不下，俗称胞衣不下。 ==胞衣残留的原因== ...”为内容创建页面

2014-02-06T05:39:43Z

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[[胞衣残留]]是指[[胎儿]]娩出30分钟以上，[[胎盘]]尚未排出之产后病，又称胎盘不下，俗称[[胞衣不下]]。
==胞衣残留的原因==
[[胞衣残留]]的成因是由于产妇身体虚弱，产程过长，用力过度，疲惫不堪;[[多胎]]、[[羊水过多]]使[[子宫]][[肌肉]]过分松弛，收缩[[乏力]];多产、密产使子宫纤维组织[[增生]]影响子宫平滑肌收缩;过早揉捏子宫，[[胎盘]]未出前使用[[麦角]]制剂使子宫下端或宫颈外口紧缩狭窄，胎盘[[潴留]]宫腔;[[蜕膜]]层发育不全，使胎盘[[绒毛]]深浅不同地种植在[[子宫肌层]]内;小部分胎盘或[[副胎盘]]残留在宫腔内影响[[子宫收缩]]，或孕前患有[[子宫内膜炎]]症等因素所致。
==胞衣残留的诊断==
典型[[症状]]是[[阴道出血]]。全部滞留和部分粘连者[[出血]]量多，全部粘连者出血少;[[胎盘]]部分[[植入]]者出血多，全部植入者出血少;胎盘残留者有阵发性大出血，[[产褥期]]可见淋漓不尽。血色鲜红，挟有瘀块，[[面色苍白]]或青紫时出[[冷汗]]，[[全身乏力]]，[[胸闷憋气]]。日久失治者可伴发严重[[贫血]]或[[失血性休克]]，危及产妇生命。
==胞衣残留的鉴别诊断==
[[胎盘植入]][[临床表现]]：[[胎儿]]娩出后，[[胎盘]]持续不下者，伴有或不伴有[[阴道出血]]。

[[胎盘前置]]：根据[[失血]]量而不同，多次[[出血]]，呈[[贫血貌]]，急性大量出血，可发生[[休克]]。除胎先露有时高浮外，[[腹部]]检查与正常[[妊娠]]相同。[[失血过多]]可出现[[胎儿宫内缺氧]]，严重者胎死宫内。有时于[[耻骨联合]]上方可听到胎盘杂音，但当胎盘附着在[[子宫]]下段后壁时则听不到。

[[胎盘早剥]]：妊娠20周后或[[分娩]]期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥(placental abruption)。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重[[并发症]]，具有起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。国内报道的发生率为4.6‰～21‰，国外的发生率为5.1‰～23.3‰。发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于[[临产]]前可无明显[[症状]]，只在产后检查胎盘时，发现早剥处有[[凝血]]块压迹，此类患者易被忽略。

典型症状是阴道出血。全部滞留和部分粘连者出血量多，全部粘连者出血少;胎盘部分[[植入]]者出血多，全部植入者出血少;胎盘残留者有阵发性大出血，[[产褥期]]可见淋漓不尽。血色鲜红，挟有瘀块，[[面色苍白]]或青紫时出[[冷汗]]，[[全身乏力]]，[[胸闷憋气]]。日久失治者可伴发严重[[贫血]]或[[失血性休克]]，危及产妇生命。
==胞衣残留的治疗和预防方法==
加强[[产前检查]]，积极预防与治疗[[妊高征]];对合并[[高血压病]]、[[慢性肾炎]]等高危[[妊娠]]应加强管理;妊娠晚期避免仰卧位及[[腹部外伤]];[[胎位异常]]行[[外倒转术]]纠正胎位时，操作必须轻柔;处理[[羊水过多]]或[[双胎]][[分娩]]时，避免宫腔内压骤然降低。
==参看==
*[[胎盘部分残留]]
*[[前置胎盘]]
*[[胎盘早剥]]
*[[其它症状]]
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胞衣残留 - 版本历史

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