112.247.109.102：以“正常新生儿多在出生12h内初次排出胎粪，或可延至12～24h，极少数在24～48h才开始排便。如果新生儿因胎粪稠厚、[[积聚]...”为内容创建页面

2014-01-25T19:40:55Z

以“正常新生儿多在出生12h内初次排出胎粪，或可延至12～24h，极少数在24～48h才开始排便。如果新生儿因胎粪稠厚、[[积聚]...”为内容创建页面

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正常[[新生儿]]多在出生12h内初次排出胎粪，或可延至12～24h，极少数在24～48h才开始[[排便]]。如果新生儿因胎粪稠厚、[[积聚]]在[[乙状结肠]]及[[直肠]]内，出生48小时后尚未开始排便，出现一过性低位[[肠梗阻]][[症状]]，称[[胎粪性便秘]]或胎粪[[栓塞]]。
==胎粪性便秘的病因==
(一)发病原因

多为非器质性病变，由于稠厚的胎粪秘结而形成粪塞。也可发生于肌张力低下的[[早产儿]]，或母亲产前用过麻醉剂或[[硫酸镁]]的[[新生儿]]，也可发生于患[[呼吸窘迫]]、[[颅脑损伤]]、[[败血症]]、[[甲状腺功能低下]]、[[巨结肠]]等病的新生儿。

(二)发病机制

胎粪的成分包括：

①胃肠分泌液、[[胆汁]]、[[胰腺]]分泌液、各种[[消化酶]];

②胃肠[[黏膜]]表面脱落的[[上皮细胞]];

③[[吞咽]]的[[羊水]]中不被吸收的毳毛、胎脂、角化上皮[[细胞]]等;

④肠内物质形成的钙皂[[晶体]]、无机盐类，以及脂肪、[[胆盐]]酸、[[胆红素]]等[[衍生物]]。胎粪呈墨绿色，黏稠，不成形，无臭味。由于胎粪在[[肠道]]内停留时间过长，以至干结，出现一过性低位性[[肠梗阻]]。
==胎粪性便秘的症状==
主要[[症状]]：胎粪排出时间延迟，逐渐表现不安、[[腹胀]]、拒奶、继之[[呕吐]]，吐出物带有[[胆汁]]。[[腹部]]X线平片可见[[小肠]]及[[结肠]]充气，或有胎粪颗粒阴影。[[肛门指检]]可触到秘结的胎粪，并可能随指检带出粪塞而使症状缓解。

诊断：根据[[临床表现]]特点和生后48h后尚未[[排便]]，给予[[生理盐水]][[灌肠]]即缓解，并除外其他[[肠道]]器质性病变，即可确诊。
==胎粪性便秘的诊断==

===胎粪性便秘的检查化验===
[[实验室检查]]：非器质性病变引发常规检查各项正常如并发水电解质紊乱应查血钠钾氯、钙镁和pH值等。

其它辅助检查：[[腹部]]X线平片可见[[小肠]]及[[结肠]]充气。[[B超]]可见干结的粪栓。
===胎粪性便秘的鉴别诊断===
1.[[先天性巨结肠]]　本病的病因目前尚不清，多数学者认为与[[遗传]]有密切关系，本病的发病机理是远端肠管[[神经节细胞]]缺如，或功能异常，使肠管处于[[痉挛]]狭窄状态，肠管通而不畅，近端肠管[[代偿]]性增大，壁增厚。本病有时可合并其他[[畸形]]。

先天性巨结肠是[[新生儿]]低位[[肠梗阻]]最常见的原因，表现为胎粪延迟排出、[[腹胀]]、[[呕吐]]及喂养困难。[[X线]][[腹部]]平片表现为低位肠梗阻征象，[[直肠指检]]可觉出[[直肠]]内[[括约肌]]痉挛和[[直肠壶腹]]部的空虚感，并有大量胎粪、气体随手指拔出而排出，腹胀随之缓解，但此后又反复出现[[排便困难]]。

腹部平片显示被胎粪充填而扩张的肠，但由于胎粪稠厚而罕见液平。钡剂[[灌肠]][[结肠]]管腔细小为其特征性表现，可与胎粪延迟排出和[[巨结肠]]相区别。

目前主张采用直肠[[黏膜]]吸引活检的方法来诊断新生儿先天性巨结肠，诊断符合率较高。

2.[[胎粪性肠梗阻]] 胎粪性肠梗阻是由[[胰腺]]囊性纤维变所致，由于过分浓缩黏稠的胎粪不能通过[[回肠]]末端而引起肠梗阻。患儿生后1～2天内即开始呕吐，进行性加重，呕吐物中含有[[胆汁]]。腹部膨隆，右下腹能扪及结实的块状物，无胎粪排出，直肠指诊可触及干粪块，[[肛管]]及直肠一般细小，可误认为肛管直[[肠狭窄]]。

本病在我国极为罕见。多见于低体重儿或早产儿，可有家族史。

3.[[肠闭锁]] 肠闭锁表现为完全性肠梗阻。[[十二指肠]]及[[空肠]]近段的高位[[闭锁]]于24h内出现呕吐，可不伴腹胀。空肠远段及回肠的低位闭锁呕吐出现较晚，吐出物可带有粪汁，多伴有明显的腹胀。

不论闭锁部位的高低，患儿均无正常的胎粪排出，但少数病例会有闭锁远侧肠段黏膜分泌物及脱落[[细胞混合]]物排出，颜色略淡，不要误认为是胎粪。

腹部直立位平片双球征提示存在[[上消化道梗阻]]，钡剂灌肠[[盲肠]]在上腹部即可确诊。
==胎粪性便秘的并发症==
并发一过性[[肠梗阻]]、[[腹胀]]、[[呕吐]]、拒奶和[[烦躁]]等。
==胎粪性便秘的预防和治疗方法==
(一)预防

1.[[围生期]]母亲用麻醉剂或[[硫酸镁]]应严格掌握适应证和剂量，

2.生后尽早开始母乳喂养，一般生后半小时内喂母乳，防止[[脱水]]，

3.加强[[新生儿]]各项护理。

(二)预后

经上述处理，排出胎粪栓后即痊愈，预后良好。
===胎粪性便秘的西医治疗===
如胎粪不能顺利排出，可[[灌肠]]促其[[排便]]，且不再复发。

方法｜：一般用等渗温盐水，每次～30ml灌肠，亦可用[[甘油]]/[[氯化钠]]([[开塞露]])每次ml轻轻注入[[肛门]]，保留数分钟，多即奏效，等大量胎粪排出，[[症状]]即刻缓解。
==参看==
*[[儿科疾病]]
<seo title="胎粪性便秘,胎粪性便秘症状_什么是胎粪性便秘_胎粪性便秘的治疗方法_胎粪性便秘怎么办_医学百科" metak="胎粪性便秘,胎粪性便秘治疗方法,胎粪性便秘的原因,胎粪性便秘吃什么好,胎粪性便秘症状,胎粪性便秘诊断" metad="医学百科胎粪性便秘条目介绍什么是胎粪性便秘，胎粪性便秘有什么症状，胎粪性便秘吃什么好，如何治疗胎粪性便秘等。正常新生儿多在出生12h内初次排出胎粪，或可延至12～24h，极少数在24～48h..." />
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