112.247.109.102：以“胎儿宫内窒息是指胎儿在子宫内氧气不足或其他气体过多或者呼吸系统发生障碍而呼吸困难甚至停止呼吸。 ==...”为内容创建页面

2014-01-26T04:19:28Z

以“胎儿宫内窒息是指胎儿在子宫内氧气不足或其他气体过多或者呼吸系统发生障碍而呼吸困难甚至停止呼吸。 ==...”为内容创建页面

新页面

[[胎儿宫内窒息]]是指[[胎儿]]在子宫内氧气不足或其他气体过多或者[[呼吸系统]]发生障碍而[[呼吸困难]]甚至停止[[呼吸]]。
==胎儿宫内窒息的原因==
[[新生儿窒息]]是[[胎儿宫内窒息]]病因在[[分娩]]前未能得到纠正的结果，是[[产科]]临床最常见的[[新生儿]]危象，是围产儿死亡主要原因。
==胎儿宫内窒息的诊断==
孕妇可以通过下列方法来判断：

1.感觉[[胎动]]。正常情况下，胎动次数应为3--5次/每小时。如孕妇感觉胎动减少，尤其是低于20次/每24小时，且不见回升，应引起注意，速找医生。 ‘

2.观察[[羊水]]颜色。[[破水]]之后，羊水混浊，呈浓绿色。这是[[胎儿]][[窒息]][[缺氧]]，[[排便]]污染羊水的结果。这时，应立即请医生[[急救]]或剖宫产以迅速结束[[妊娠]]。
==胎儿宫内窒息的鉴别诊断==
1.肺[[透明膜病]]：[[早产儿]]多见一般情况差，[[呼吸困难]]与青紫呈进行性加重，病情重预后差，肺成熟度检查及[[胸部]])[[X线]]检查均有特殊改变。

2.[[吸入性肺炎]]：多有[[窒息]]史及吸入史常为[[复苏]]后出现[[呼吸急促]]，临床[[症状]]重，X线呈[[支气管肺炎]]改变少有叶间和/或[[胸腔积液]]，病变消失时间较长。

3..[[羊水]][[吸入综合征]]：此病有窒息或[[呼吸窘迫]]史呼吸急促在复苏后发生，而[[新生儿湿肺]]则出生时正常，呼吸窘迫发生较晚X线检查亦有助于鉴别

4.脑性过度换气( Cerebral hyperventilation )：此为[[脑水肿]]所致常见于足月儿伴窒息，[[气促]]，但肺部无[[体征]]预后与病因有关。

孕妇可以通过下列方法来判断：

1.感觉[[胎动]]。正常情况下，胎动次数应为3--5次/每小时。如孕妇感觉胎动减少，尤其是低于20次/每24小时，且不见回升，应引起注意，速找医生。 ‘

2.观察羊水颜色。[[破水]]之后，羊水混浊，呈浓绿色。这是[[胎儿]]窒息[[缺氧]]，[[排便]]污染羊水的结果。这时，应立即请医生[[急救]]或剖宫产以迅速结束[[妊娠]]。
==胎儿宫内窒息的治疗和预防方法==
(一)一般性处理

1.左侧卧位 [[妊娠]]后期或[[临产]]后，产妇取仰卧位时，[[子宫]]压迫[[腹主动脉]][[下腔静脉]]或[[盆腔]][[血管]]可引起仰卧位正常[[血容量]][[低血压]][[综合征]]。约5%接近或已足月孕妇可有此[[并发症]]，而出现[[休克]][[症状]]。因子宫-[[胎盘]]灌注量减少;胎心率可有不同程度的[[心动过缓]]、晚期减速等变化。当产妇改为左或右侧半卧位时，上述情况渐趋消失。

2.吸O2提高母血O2含量以改善[[胎儿]]氧供应。常用的鼻[[导管]]插入供氧，达不到要求，最好应用面罩输入，每分钟流量为10立升的纯氧，可使胎儿血PO2自20mmHg(2.7kpa)升高至25mmHg(3.3kPa)。

3.减轻宫缩处理[[胎儿窘迫]]的目的在于减轻对胎儿的压力和恢复[[绒毛间隙]]及[[脐血]]管[[血流量]]，以改善胎儿血氧供应。在滴注[[催产素]]时如出现[[胎心率异常]]或/和出现胎儿[[酸中毒]]时，应调慢滴速以减少进量或考虑停止滴注。近有报道应用β-[[交感神经]][[受体]][[兴奋剂]]来抑制自发性过强宫缩，从而减轻其不良后果。

4.[[葡萄糖]]及[[碳酸氢钠]]的应用葡萄糖虽不能很快通过胎盘，但可以预防母亲发生[[代谢性酸中毒]]，10%的葡萄糖溶液经静脉滴注，150ml/h可以供给15g葡萄糖，相当于251.2KJ/h(60Cal/h)。碳酸氢钠虽可通过[[胎盘屏障]]，但其速度甚慢，不适于治疗胎儿窘迫。实验证明，给母羊注射碳酸氢钠可引起胎血pH下降。可能是母体[[红细胞]]与碳酸氢钠缓冲后，血PCO2增高，CO2很快进入胎儿，使胎血pH下降。

(二)[[窒息]]胎儿的[[分娩]]问题在采用上述治疗措施的同时应积极分析胎儿窘迫的原因，根据病史及临床现象判断胎儿窘迫程度，结合[[产科]]情况以决定相应的措施。30分钟内胎心率未见改善，则应及早结束分娩。若此时已进入临产晚期，宫颈口开全、胎头较低，[[阴道]]分娩多能成功，否则应从速剖腹娩出。一般发现胎儿心率&lt;100bpm，或头先露看到明显粘稠胎粪尚可有30分钟的缓冲期，如在15分钟内结束分娩，则[[新生儿死亡率]]仅占0.5%，如持续30分钟以上则可增高至11%，如同时有上述两种异常情况出现，分娩推迟30分钟以上，新生儿死亡率可达50%。

(三)对慢性胎儿窘迫孕妇的处理主要根据病情严重情况及胎儿成熟程度来决定终止[[高危妊娠]]的最好时机。如果有高危因素存在，例如[[妊娠高血压综合征]]、[[过期妊娠]]、[[糖尿病]]、[[心脏]]及[[肾脏]]疾患等，应该综合考虑胎儿成熟度，胎儿胎盘功能和胎儿宫内情况等三方面情况，L/S比值表示胎儿成熟度，尿[[雌三醇]]代表胎儿胎盘功能，而胎心率[[应激]]试验代表胎儿宫内情况，这是三项有关胎儿预后的指标。结合孕妇并发症的高危因素疾患，决定适当的对母婴均有利的时间，来进行[[引产]]和计划分娩。

对胎儿有极大危险性的妊娠，如严重妊娠高血压综合征、严重糖尿病患者、妊娠合并慢性[[肾炎]]，一般在孕37～38周中止妊娠。如尿E3下降到13.9μmol/d(4mg/24h)尿以下，而且胎心率应激试验阳性，不管宫颈成熟度，有绝对指征，需立即终止妊娠。但正确判断胎儿成熟程度是决定是否引产的先决条件，胎儿不成熟易发生肺[[透明膜病]]变。如L/S≥2，表示胎儿已成熟，可以引产，如L/S&lt;2，但又必需引产，可在分娩前二天静滴[[地塞米松]]10mg，以促进肺表面活性物质的增加，以防[[呼吸窘迫综合征]]的发生。

终止妊娠一般宜通过阴道分娩，只有个别病例单纯从胎儿绝对安全这一角度出发才考虑剖宫产。在临产过程中如发现[[产力异常]]、产程进展太慢、胎心率减慢、[[血液]]微量分析有缺O2、酸中毒情况，则应采取剖宫产以结束分娩。

预防：胎儿窘迫是胎儿娩出时发生窒息甚至死亡的直接原因，因而必须预先估计到在一定情况下发生胎儿窘迫的可能性，以便及时加以防治。做好[[产前检查]]，早期掌握有无可能发生慢性胎儿窘迫的各种原因并积极进行防治，特别对妊娠高血压综合征、过期妊娠、[[妊娠合并糖尿病]]、[[慢性肾炎]]等高危孕妇，要加强监护，及时了解胎盘功能及胎儿成熟度，必要时要进行24小时尿E3测定、[[超声波]]、NST、[[羊水]][[穿刺]]等检查，以判断何时是终止高危妊娠的最好时机。
==参看==
*[[脐带脱垂]]
*[[高危儿]]
*[[脐带异常]]
*[[死胎]]
*[[胎儿生长受限]]
*[[多胎妊娠]]
*[[双胎妊娠]]
*[[盆腔症状]]
<seo title="胎儿宫内窒息,胎儿宫内窒息的治疗_胎儿宫内窒息的原因,胎儿宫内窒息怎么办_症状百科" metak="胎儿宫内窒息,胎儿宫内窒息治疗,胎儿宫内窒息原因,胎儿宫内窒息症状" metad="医学百科胎儿宫内窒息症状条目页面。介绍胎儿宫内窒息是怎么回事，胎儿宫内窒息的原因，胎儿宫内窒息怎么办，如何治疗等。胎儿宫内窒息是指胎儿在子宫内氧气不足或其他气体过多或者呼吸系统发生障碍而呼吸..." />
[[分类:盆腔症状]]

胎儿宫内窒息 - 版本历史

112.247.109.102：以“胎儿宫内窒息是指胎儿在子宫内氧气不足或其他气体过多或者呼吸系统发生障碍而呼吸困难甚至停止呼吸。 ==...”为内容创建页面