https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%83%86%E9%81%93%E5%87%BA%E8%A1%80 2026-04-18T02:08:01Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%83%86%E9%81%93%E5%87%BA%E8%A1%80&diff=241206&oldid=prev 2014-04-17T04:15:53Z

<p></p> <table class="diff diff-contentalign-left diff-editfont-monospace" data-mw="interface"> <col class="diff-marker" /> <col class="diff-content" /> <col class="diff-marker" /> <col class="diff-content" /> <tr class="diff-title" lang="zh-Hans-CN"> <td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">←上一版本</td> <td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">2014年4月17日 (四) 04:15的版本</td> </tr><tr><td colspan="2" class="diff-lineno" id="mw-diff-left-l30" >第30行：</td> <td colspan="2" class="diff-lineno">第30行：</td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>胆道出血治疗效果不肯定，特别是大出血[[死亡率]]高，预防胆道出血首先要注意消除其病因，应正确处理肝外伤，肝穿刺活检应尽量用细针，避免反复多次[[穿刺]]，要及早治疗胆道结石及[[胆道蛔虫病]]。凡上消化道出血除考虑[[食管]]、胃十二指肠等外，应想到是否有胆道出血。一旦出血，因病情凶险，千万不要信游医乱治，应马上到医院治疗。初发病时应给予[[内科]]治疗，如[[输血]]、止血、[[中药]]内服，抗感染及支持治疗。介入法选择性[[肝动脉栓塞]]，是一种有效的诊断和治疗手段，效果较好。防治休克是关键。但反复大量出血超过2个周期者，且[[出血性休克]]不易纠正者，或查明出血病源较严重，估计用非手术[[疗法]]不易治愈者，应考虑手术治疗。</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>胆道出血治疗效果不肯定，特别是大出血[[死亡率]]高，预防胆道出血首先要注意消除其病因，应正确处理肝外伤，肝穿刺活检应尽量用细针，避免反复多次[[穿刺]]，要及早治疗胆道结石及[[胆道蛔虫病]]。凡上消化道出血除考虑[[食管]]、胃十二指肠等外，应想到是否有胆道出血。一旦出血，因病情凶险，千万不要信游医乱治，应马上到医院治疗。初发病时应给予[[内科]]治疗，如[[输血]]、止血、[[中药]]内服，抗感染及支持治疗。介入法选择性[[肝动脉栓塞]]，是一种有效的诊断和治疗手段，效果较好。防治休克是关键。但反复大量出血超过2个周期者，且[[出血性休克]]不易纠正者，或查明出血病源较严重，估计用非手术[[疗法]]不易治愈者，应考虑手术治疗。</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del style="font-weight: bold; text-decoration: none;">==健康问答网关于胆道出血的相关提问==</del></div></td><td colspan="2"> </td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del style="font-weight: bold; text-decoration: none;">&lt;rss title=off time=720000&gt;http://www.wenda120.com/tags/858/rss&lt;/rss&gt;</del></div></td><td colspan="2"> </td></tr> </table>

Floyd https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%83%86%E9%81%93%E5%87%BA%E8%A1%80&diff=44608&oldid=prev 2014-01-25T19:32:08Z

<p>以“<a href="/%E8%83%86%E9%81%93%E5%87%BA%E8%A1%80" title="胆道出血">胆道出血</a>hemobilia,hematobilia 系肝胆<a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>、<a href="/%E5%88%9B%E4%BC%A4" title="创伤">创伤</a>、手术或全身性因素而致的胆道较大量出血。临床分为<a href="/%E5%A4%96%E7%A7%91" title="外科">外科</a>性、感...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[胆道出血]]hemobilia,hematobilia<br /> <br /> 系肝胆[[疾病]]、[[创伤]]、手术或全身性因素而致的胆道较大量出血。临床分为[[外科]]性、[[感染性]]、医源性和其它原因和胆道出血。这些原因均可导致[[胆管]]与伴[[行血]]管间的异常通道，随着两侧压力的变化，而导致[[出血]]、出血停止，和[[血块]][[自溶]]、脱落而再出血（5～14天）。或因手术[[止血]]不彻底、[[肿瘤]]破溃、[[出血倾向]]等也会发生胆道出血。其中以[[肝内胆管]][[感染]]最常见，而胆系[[蛔虫]]、结石则是主要诱因。由于出血使胆道压力增高、[[血凝]]块的刺激，可有胆[[绞痛]]、[[黄疸]]和[[上消化道出血]]的三联征。并可出现[[休克]]。 <br /> <br /> 有胆道感染、肝胆手术（[[外伤]]）和出血性疾病史。①[[发热]][[寒战]]、黄疸和[[上腹]]绞痛后出现[[呕血]]、黑便，伴肩[[背部]][[放射痛]]。②出血可自行停止，出血后上述[[症状]]即可缓解。③出血一周左右发作一次，反复出现，具有[[周期性]]。④出血时可有失血性休克的一系列征象。 <br /> <br /> 1.病史与症状<br /> <br /> 有胆道感染、肝胆手术（外伤）和出血性疾病史。①发热寒战、黄疸和上腹绞痛后出现呕血、黑便，伴肩背部放射痛。②出血可自行停止，出血后上述症状即可缓解。③出血一周左右发作一次，反复出现，具有周期性。④出血时可有失血性休克的一系列征象。<br /> <br /> 2.[[体征]]<br /> <br /> ①具有休克征。②[[贫血]]貌和[[皮肤]][[巩膜黄染]]。③上腹[[压痛]]、[[肌紧张]]。[[肝脏]]、[[胆囊]]肿大有触痛。④[[肠鸣]]活跃。<br /> <br /> 3.辅助检查<br /> <br /> ①[[红细胞]]、[[血红蛋白]]下降，[[白细胞]]及[[中性粒细胞]]数升高，[[大便潜血]]阳性。有[[梗阻性黄疸]]的表现。②B型[[超声]]示肝内有[[血肿]]液性暗区。③[[核素]]198金扫描示肝内占位性病变。④[[纤维]][[内窥镜]]有时可见胆道出血，结合钡餐检查可排除[[溃疡]]病、食道曲张静脉破裂出血。⑤选择性[[肝动脉造影]]可发现出血部位；CT检查可见占位性病变；PTC、ERCP有时可协助诊断。<br /> <br /> 1.非手术治疗<br /> <br /> ①防治休克，补充[[血容量]]、维持水、[[电解质平衡]]，应用止血剂，常用[[安络血]]10mg，4次/日，1次/日，静滴；[[止血敏]]1.0g，3次/日，肌注等。②抗感染（见前）。③置有T管缓慢注入。或用[[双氧水]]15～30ml（等量等渗盐水稀释），或18.3mmol/L(0.5%)[[普鲁卡因]]20～30ml冲洗T管。或[[肾上腺素]]2～4mg加等渗盐水100～200ml经T管滴入。或孟氏液经T管滴入。或上述诸药联合应用。④经皮经[[导管]]肝固有[[动脉栓塞]]治疗，是最新而有效的止血措施，可减少手术率。<br /> <br /> 2.手术治疗<br /> <br /> (1)适应证：非手术治疗无效，不能控制[[胆道感染]]和休克，反复数次胆道出血，肝外伤后或肿瘤所致的胆道出血，[[胆管出血]]、伴[[腹膜炎]]或疑有脏器穿孔者。<br /> <br /> (2)手术方式：①胆囊切除。适于胆囊出血。②[[胆总管]][[引流术]]。用于[[炎症]]、结石所致胆道出血，[[血量]]不大或胆道感染严重者，以便经T管灌注止血剂等。③肝固有[[动脉]]或病侧[[肝动脉结扎]]。适合肝内胆管出血、肝动脉有震颤或多处出血难定位者。但[[肝损害]]严重应属禁忌。④肝部分切除。可用于病变局限于一叶（段）或一侧者，或肝动脉结扎后仍出血者，本术可清除病灶彻底止血。⑤有时须行①②③[[联合术]]止血。 <br /> <br /> 预防常识：<br /> <br /> 胆道出血治疗效果不肯定，特别是大出血[[死亡率]]高，预防胆道出血首先要注意消除其病因，应正确处理肝外伤，肝穿刺活检应尽量用细针，避免反复多次[[穿刺]]，要及早治疗胆道结石及[[胆道蛔虫病]]。凡上消化道出血除考虑[[食管]]、胃十二指肠等外，应想到是否有胆道出血。一旦出血，因病情凶险，千万不要信游医乱治，应马上到医院治疗。初发病时应给予[[内科]]治疗，如[[输血]]、止血、[[中药]]内服，抗感染及支持治疗。介入法选择性[[肝动脉栓塞]]，是一种有效的诊断和治疗手段，效果较好。防治休克是关键。但反复大量出血超过2个周期者，且[[出血性休克]]不易纠正者，或查明出血病源较严重，估计用非手术[[疗法]]不易治愈者，应考虑手术治疗。<br /> ==健康问答网关于胆道出血的相关提问==<br /> &lt;rss title=off time=720000&gt;http://www.wenda120.com/tags/858/rss&lt;/rss&gt;</div>

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