112.247.109.102：以“胆红素（英文：Bilirubin）是胆色素的一种，它是人胆汁中的主要色素，呈橙黄色。它是体内铁卟啉化合物的主...”为内容创建页面

2014-01-25T18:15:47Z

以“胆红素（英文：Bilirubin）是胆色素的一种，它是人胆汁中的主要色素，呈橙黄色。它是体内铁卟啉化合物的主...”为内容创建页面

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[[胆红素]]（英文：Bilirubin）是[[胆色素]]的一种，它是人[[胆汁]]中的主要色素，呈橙黄色。它是体内[[铁卟啉]][[化合物]]的主要[[代谢]]产物，有毒性，可对[[大脑]]和[[神经系统]]引起不可逆的损害，但也有[[抗氧化剂]]功能，可以抑制[[亚油酸]]和[[磷脂]]的氧化。胆红素是临床上判定[[黄疸]]的重要依据，也是[[肝功能]]的重要指标。

==基本定义==
胆红素是由[[红细胞]]中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为[[正铁血红素]](haem)和血红素。正铁血红素在NADPH和H离子作用下生成[[胆绿素]].三价Fe离子和CO，胆绿素再在NADPH和H离子作用下生成胆红素。血红素则会重新制成组织蛋白。

由于胆红素有毒性，胆红素入血后形成胆红素-[[清蛋白]][[复合物]]。在进入肝之前胆红素-清蛋白复合物分离成胆红素和清蛋白。进入肝后胆红素会于肝内Y[[蛋白]]和Z蛋白结合成胆红素-Y蛋白和胆红素-Z蛋白，这个反应是可逆的。胆红素-Y蛋白和胆红素-Z蛋白在UDP-[[葡萄糖醛酸]][[转化酶]]的作用下生成葡萄糖醛酸胆红素，即结合胆红素。结合胆红素随着胆汁进入[[小肠]]，在小肠内脱掉葡萄糖醛酸再次生成胆红素，胆红素生成胆素原，胆素原进一步氧化成黄褐色的胆素，这就是粪便的主要颜色。在小肠里的胆素原可以经过[[肠肝循环]]再次到达肝，胆这部分的胆素原大部分仍以原形排到肠道。一小部分的胆素原进入[[体循环]]，并随尿排出。它是尿颜色的来源之一，是尿液中主要的色素。

除了[[新生儿]]之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间[[绝食]]后会有上升的趋势。　　
==胆红素检查==
在肝功能化验里，除了有[[直接胆红素]]的数值，还有[[总胆红素]]和间接胆红素。胆红素正常值范围如下：

[总胆红素]3.42～20.05μmol/L

[直接胆红素]0～13μmol/L

[间接胆红素0～13μmol/L

有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取[[急性肝衰竭]]处置、[[血液透析]]、肝外胆汁[[淤滞]]紧急处置等方法。　　
==其它相关==
<b>胆红素高的原因</b>

人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil），经[[肝脏]]转化为直接胆红素（D-Bil），组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（T-Bil）。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生[[溶血性黄疸]]；当[[肝细胞]]发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞[[肿胀]]，使肝内的[[胆管]]受压，[[排泄]]胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了[[肝细胞性黄疸]]；一旦肝外的胆道系统发生[[肿瘤]]或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生[[阻塞性黄疸]]。[[肝炎]]患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。

1、总胆红素、直接胆红素增高：肝内及肝外阻塞性黄疸，[[胰头]][[癌]]，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞[[综合征]]等。

2、总胆红素、间接胆红素增高：[[溶血性贫血]]，[[血型]]不合[[输血]]，恶性[[疾病]]，[[新生儿黄疸]]等。

3、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都增高：[[急性黄疸型肝炎]]，[[慢性活动性肝炎]]，[[肝硬变]]，[[中毒性肝炎]]等。

<b>胆红素高怎么治疗</b>

建议胆红素高的患者去医院做进一步检查以明确，根据具体的情况制定用药方案。比如对[[乙肝]]患者胆红素高的治疗，需要检查肝功能、HBVDNA等，根据检查结果进行抗病毒治疗或者[[保肝]]降黄治疗。此外，也建议胆红素高的患者养成良好的生活习惯，在日常生活中注意以下几个方面:

1、饮食宜清淡，多吃豆类制品、鱼类、[[蔬菜]]、水果等含有大量的[[维生素A]]、B、C、E、有较好的抗氧化功能且易消化吸收的食物，不要吃过多甜食，禁酒。

2、宜多食海鲜、香菇、[[芝麻]]、[[核桃]]、[[大枣]]、瘦肉及动物肝脏等食物。

3、饭后宜卧床休息1-2小时，保证肝脏得到充足的[[血液]]供应，有利于肝细胞修复和再生，帮助恢复肝功能。

需要注意的是，胆红素高的患者在治疗过程中要注意定期复查肝功能等，观察治疗效果，及时调整治疗方案。　　
==胆红素偏高的原因==
人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil），经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil），组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（T-Bil）。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生间接胆红素偏高，当肝脏不能完全把它转化为直接胆红素时，可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素偏高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，同样会引起胆红素偏高，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。

==参看==
*[[胆红素和乙型肝炎]]
*[[肝功能检查指标解读]]
[[分类:检验医学]]

胆红素 - 版本历史

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