https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%83%86%E7%AE%A1%E6%96%AD%E8%A3%82 2026-04-18T08:29:54Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%83%86%E7%AE%A1%E6%96%AD%E8%A3%82&diff=177077&oldid=prev 2014-02-06T05:45:44Z

<p>以“<a href="/%E8%83%86%E7%AE%A1%E6%96%AD%E8%A3%82" title="胆管断裂">胆管断裂</a>是指受损的<a href="/%E8%83%86%E7%AE%A1" title="胆管">胆管</a>完全断裂或部分缺损，或者仅被<a href="/%E8%A1%80%E7%AE%A1" title="血管">血管</a>钳压榨或被缝扎而出现胆漏发生<a href="/%E7%82%8E%E7%97%87" title="炎症">炎症</a>和<a href="/%E7%BA%A4%E7%BB%B4%E5%8C%96" title="纤维化">纤维化</a>，...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[胆管断裂]]是指受损的[[胆管]]完全断裂或部分缺损，或者仅被[[血管]]钳压榨或被缝扎而出现胆漏发生[[炎症]]和[[纤维化]]，最后引起[[胆管狭窄]]或闭塞。胆管断裂常见于胆管损伤所致的胆管腔[[瘢痕]]性缩窄，即[[胆管良性狭窄]]。<br /> ==胆管断裂的原因==<br /> [[胆管断裂]]可由医源性损伤、[[腹部外伤]]和[[胆管结石]]、[[感染]]引起。受累[[胆管]]因反复[[炎症]]、[[胆盐]]刺激，导致[[纤维]]组织[[增生]]、管壁变厚、胆管腔缩窄，进而出现[[胆道梗阻]]感染的[[病理]]和[[临床表现]]。<br /> ==胆管断裂的诊断==<br /> (一)病史与[[症状]]<br /> <br /> 有胆道、[[上腹]]手术([[外伤]])史，或反复发作[[胆管炎]]史。<br /> <br /> ①术(伤)后24小时内出现[[梗阻性黄疸]]，或[[引流]]口溢出大量[[胆汁]]，或术(伤)后早期无症状，数周至数年后有间断性上腹[[钝痛]]、[[发冷]][[发热]]、[[黄疸]]、[[大便]]灰白等。<br /> <br /> ②急性发作时可有夏科(Charcot)三联征。<br /> <br /> ③慢性者则有长时间黄疸，[[不规则热]]型，发热后黄疸加深，[[胆汁性肝硬化]]。或有胆管炎而无黄疸。严重者病情发展快，迅速恶化，出现ACST、[[败血症]]等。<br /> <br /> (二)[[体征]]<br /> <br /> ①发作期上腹[[压痛]]。<br /> <br /> ②黄疸。<br /> <br /> ③[[肝肿大]]、压痛。<br /> <br /> 良性胆道狭窄的[[X线]]造影　④可有门脉[[高压]]症的征象等。<br /> <br /> (三)辅助检查<br /> <br /> ①[[白细胞]]、[[中性粒细胞]]数升高;化验呈梗阻性黄疸表现;肝功受损重，白、[[球蛋白]]比例倒置;血培养可呈阳性。<br /> <br /> ②逆行胆道造影、PTC、ERCP，可显示狭窄部位、形态及范围。[[胆管]]未显影，不能除外[[胆管狭窄]]。有时[[静脉胆道造影]]，也可显示病变胆管。<br /> <br /> ③[[B型超声]]可示狭窄近端[[胆管扩张]]、或(和)[[结石]]的声像图。胆管[[腔内超声]](IDUS)对胆管狭窄病因诊断有特殊的价值，通过胆管狭窄不同病变声像图的特征，可以鉴别胆管良、恶性病变。<br /> <br /> ④MRCP能够正确诊断[[肝脏]]移植术后胆管狭窄，但与ERCP相比由于分辨率较低病变细节不够清晰，往往会夸大狭窄程度。<br /> <br /> 动态观察[[碱性磷酸酶]]和γ-谷氨酰酶、MRCP能够早期作出诊断。<br /> ==胆管断裂的鉴别诊断==<br /> [[胆管断裂]]的鉴别诊断：<br /> <br /> 1.[[胆囊炎]]：胆囊炎是[[细菌性感染]]或[[化学]]性刺激([[胆汁]]成分改变)引起的胆囊炎性病变，为[[胆囊]]的[[常见病]]。在[[腹部外科]]中其[[发病率]]仅次于[[阑尾炎]]，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于[[肥胖]]且多次[[妊娠]]的妇女。<br /> <br /> 2.[[胆管炎]]：胆道[[炎症]]以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及[[病理]]变化大致相同，多是在[[胆汁淤积]]的基础上继发[[细菌]](主要为[[大肠杆菌]]、副大肠杆菌和[[葡萄球菌]]等)[[感染]]所致。细菌可经[[淋巴]]道或血道到达胆道，也可从[[肠道]]经[[十二指肠]]乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。<br /> <br /> (一)病史与[[症状]]<br /> <br /> 有胆道、[[上腹]]手术([[外伤]])史，或反复发作胆管炎史。<br /> <br /> ①术(伤)后24小时内出现[[梗阻性黄疸]]，或[[引流]]口溢出大量胆汁，或术(伤)后早期无症状，数周至数年后有间断性上腹[[钝痛]]、[[发冷]][[发热]]、[[黄疸]]、[[大便]]灰白等。<br /> <br /> ②急性发作时可有夏科(Charcot)三联征。<br /> <br /> ③慢性者则有长时间黄疸，[[不规则热]]型，发热后黄疸加深，[[胆汁性肝硬化]]。或有胆管炎而无黄疸。严重者病情发展快，迅速恶化，出现ACST、[[败血症]]等。<br /> <br /> (二)[[体征]]<br /> <br /> ①发作期上腹[[压痛]]。<br /> <br /> ②黄疸。<br /> <br /> ③[[肝肿大]]、压痛。<br /> <br /> 良性胆道狭窄的[[X线]]造影　④可有门脉[[高压]]症的征象等。<br /> <br /> (三)辅助检查<br /> <br /> ①[[白细胞]]、[[中性粒细胞]]数升高;化验呈梗阻性黄疸表现;肝功受损重，白、[[球蛋白]]比例倒置;血培养可呈阳性。<br /> <br /> ②逆行胆道造影、PTC、ERCP，可显示狭窄部位、形态及范围。[[胆管]]未显影，不能除外[[胆管狭窄]]。有时[[静脉胆道造影]]，也可显示病变胆管。<br /> <br /> ③[[B型超声]]可示狭窄近端[[胆管扩张]]、或(和)[[结石]]的声像图。胆管[[腔内超声]](IDUS)对胆管狭窄病因诊断有特殊的价值，通过胆管狭窄不同病变声像图的特征，可以鉴别胆管良、恶性病变。<br /> <br /> ④MRCP能够正确诊断[[肝脏]]移植术后胆管狭窄，但与ERCP相比由于分辨率较低病变细节不够清晰，往往会夸大狭窄程度。<br /> <br /> 动态观察[[碱性磷酸酶]]和γ-谷氨酰酶、MRCP能够早期作出诊断。<br /> ==胆管断裂的治疗和预防方法==<br /> 管损伤的后果是严重的，所以预防其发生很重要。其预防措施有以下三点：<br /> <br /> 1、[[医源性胆管损伤]]绝大多数是可以预防的，手术时术者应集中注意力，操作要认真细致，并遵从一定的操作常规步骤，如在施行[[胆囊切除术]]时，先显露[[胆总管]]、[[肝总管]]和[[胆囊管]]，辨清三者关系后用丝线套住胆囊管，暂不将其切断。再从[[胆囊底]]部做逆行[[胆囊]]分离直达胆囊管汇入胆总管处，这时才[[结扎]]切断胆囊管。如在分离胆囊管时上述[[三管]]关系分辨不清，可考虑作[[胆总管切开术]]，置入探杆，帮助确定各[[胆管]]的位置。也可作[[术中胆道造影]]来帮助定位。此外，分离胆囊时还应尽可能靠近胆囊壁剪切，遇有[[出血]]应细心[[止血]]，切忌大块缝扎止血，并时刻警惕有无胆管[[畸形]]的存在。<br /> <br /> 2、养成良好的生活习惯避免[[腹部外伤]]。<br /> <br /> 3、积极治疗[[胆管结石]][[感染]]等原发[[疾病]]。<br /> ==参看==<br /> *[[先天性胆管囊状扩张]]<br /> *[[医源性胆管损伤]]<br /> *[[外伤性胆管损伤]]<br /> *[[胰胆管合流异常综合征]]<br /> *[[肝外胆管损伤]]<br /> *[[胆管良性狭窄]]<br /> *[[胆管扩张症]]<br /> *[[急性化脓性胆管炎]]<br /> *[[慢性胆管炎]]<br /> *[[腹部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;胆管断裂,胆管断裂的治疗_胆管断裂的原因,胆管断裂怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;胆管断裂,胆管断裂治疗,胆管断裂原因,胆管断裂症状&quot; metad=&quot;医学百科胆管断裂症状条目页面。介绍胆管断裂是怎么回事，胆管断裂的原因，胆管断裂怎么办，如何治疗等。胆管断裂是指受损的胆管完全断裂或部分缺损，或者仅被血管钳压榨或被缝扎而出现胆漏发生炎症和纤维...&quot; /&gt;<br /> [[分类:腹部症状]]</div>

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