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<p>以“<a href="/%E8%83%86%E7%9F%B3%E6%80%A7%E8%82%A0%E6%A2%97%E9%98%BB" title="胆石性肠梗阻">胆石性肠梗阻</a>是由<a href="/%E8%83%86%E7%BB%93%E7%9F%B3" title="胆结石">胆结石</a>进入胆道后引起<a href="/%E8%82%A0%E9%81%93" title="肠道">肠道</a>堵塞所致的<a href="/%E8%82%A0%E6%A2%97%E9%98%BB" title="肠梗阻">肠梗阻</a>，1654年由Bartholin首先报道。本病临床罕见，起病...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[胆石性肠梗阻]]是由[[胆结石]]进入胆道后引起[[肠道]]堵塞所致的[[肠梗阻]]，1654年由Bartholin首先报道。本病临床罕见，起病隐匿，病程初期常呈间歇性发作，且[[X线]]检查并非每个病人都有典型表现，只有10%～75%的病人在术前获得诊断。<br /> ==胆石性肠梗阻的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 导致[[胆石性肠梗阻]]的原因是巨大的[[胆石]]进入[[肠道]]，能引起肠腔堵塞梗阻的[[结石]]直径一般在2.5cm以上，Turner报道1例直径达17.7cm。<br /> <br /> 1.胆道与[[胃肠道]]之间存在异常通道 此为胆石性肠梗阻的[[病理]]基础，常见的胆道-胃肠道的异常通道有：[[胆总管]]-[[十二指肠内瘘]]、[[胆囊]]-十二指肠内瘘、胆囊-结[[肠瘘]]、胆囊-胃瘘、胆总管-[[十二指肠瘘]]等，其中胆囊-十二指肠瘘约占3/4。胡国斌等者曾收治1例[[肝胆管结石]]病人，发现其[[左肝管]]与胃之间存在一巨大内瘘口，结石可以通过瘘口进入肠道。<br /> <br /> 2.医源性因素 如肝胆管结石行[[胆肠内引流术]]后。内[[引流]]的目的是重建通畅的[[胆汁]]引流，其实质则相当于人工形成的胆肠内瘘，以利于[[结石通]]过。[[湖南省人民医院]]曾报道1例接受肝胆管盆式内[[引流术]]后并发胆石性肠梗阻。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 引起梗阻的胆石大多数仅为1枚，但3%～15%的病人为多枚。胆石性梗阻可发生于肠道的任何部位，但最易发生[[回肠]]末端，占58%～85%。巨大胆石进入肠腔先堵塞于肠腔较大的近端，随结石不断下降，梗阻平面逐渐下降。结石可压迫肠壁，使其[[缺血]]、肠壁[[渗出]]增加，近端扩张的肠袢内可[[积聚]]过多液体。继而缺血的[[肠壁坏死]]、[[穿孔]]，肠内物漏出肠腔进入腹腔，形成[[弥漫性腹膜炎]]。<br /> ==胆石性肠梗阻的症状==<br /> [[临床表现]]为急性或慢性、高位或低位、部分性或完全性[[肠梗阻]]，其[[症状]]和[[体征]]与其他原因所引起的[[机械性肠梗阻]]相似。病程初期为部分性梗阻，症状较轻，表现为阵发性[[腹部绞痛]]，伴有[[恶心呕吐]]，这是[[胆石]]堵塞[[内腔]]较大的近端肠管，刺激[[肠道]]产生强烈的肠蠕动所致。随[[结石]]下降，梗阻平面降低，症状亦随病程进展而有所变化，如[[肛门]][[停止排气]][[排便]]，[[腹胀]]进行性加重，[[腹部压痛]]、[[板状腹]]，少数病人出现[[黄疸]]和[[消化道出血]]等。症状与体征随病程进展而变化是本病的特征性表现。<br /> <br /> 1.病史 老年、[[肥胖]]女性，既往有胆石症病史。<br /> <br /> 2.临床表现 有急性或慢性，高位或低位，部分性或完全性肠梗阻的症状和体征，病程初起症状较轻，随结石不断下移，梗阻平面逐渐下降，症状和体征亦随病程的进展而变化，这是本病的特征性表现。<br /> <br /> 3.辅助检查 [[X线]]检查有4种征象：①部分性或完全性肠梗阻的表现;②胆道积气;③异位的即在胆系外的区域有胆石影;④钡餐或钡[[灌肠]]检查见钡剂进入胆道或直接衬托出胆道的结石影。<br /> ==胆石性肠梗阻的诊断==<br /> <br /> ===胆石性肠梗阻的检查化验===<br /> [[腹部X线检查]]可有4个特征：①[[肠梗阻]]，由于[[结石]]大部分不大且圆滑，在[[肠道]]可逐渐下移，故梗阻多为不完全性，并梗阻点改变，但[[小肠]]低位，[[回盲瓣]]口常为梗阻点(图1A)。梗阻多在小肠，[[结肠梗阻]]不同文献只有2%～8%。②[[胆囊]]、[[胆管]]内积气，以胆管积气较多，可为一粗管状，也可有小分支，由于梗阻前多有胆管梗阻，故胆管较正常粗大，通常较Oddi[[括约肌]]松弛、[[胆道蛔虫]]带入的气体或其他原因与肠道瘘管、胆系-胃肠吻合等引起的胆管积气显得更粗大，以资鉴别。③肠内[[胆石]]，约50%的胆石可在[[X线]]下显影，有的显影较淡，所以[[胆石性肠梗阻]]约半数只有肠梗阻和胆系积气表现而未见胆石(图1B)。④钡餐或钡[[灌肠]]检查见钡剂进入胆道或直接衬托出胆道的结石影。<br /> ===胆石性肠梗阻的鉴别诊断===<br /> 出现[[并发症]]时，本病易与[[肠套叠]]、[[消化道]][[溃疡]]穿孔等相混淆，应注意鉴别。<br /> ==胆石性肠梗阻的并发症==<br /> 病程后期少数病人可出现[[肠扭转]]、[[肠绞窄]]、[[肠穿孔]]等[[并发症]]。<br /> ==胆石性肠梗阻的预防和治疗方法==<br /> 预防：<br /> <br /> (1)有规律的进食(一日三餐)是预防[[结石]]的最好办法，因为在禁食时[[胆囊]]中充满了[[胆汁]]，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，此时[[胆固醇]]/[[卵磷脂]]大泡容易形成，胆汁的粘稠度增加，终于形成胆泥。<br /> <br /> 如果进食，当食物进入[[十二指肠]]时，反应性地分泌胆囊收缩[[激素]]，使胆囊收缩，这时大量的粘稠和含水量有胆泥的胆汁被排出到达肠内。因此可以防止结石的形成。<br /> <br /> (2)选择合理的饮食结构，避免高蛋白、高脂肪、[[高热]]量的饮食习惯。适当习食用纤维素丰富的饮食，以改善胆固醇的[[排泄]]，防止结石的形成。<br /> <br /> (3)研究显示，[[胆囊结石]]病具有[[遗传]]倾向。因此，家族中有[[胆结石]]患者的，更应该注意合理饮食。同时，专家认为，发现年龄、[[肥胖]]、高脂饮食和[[血脂异常]]是诱发胆结石发病的危险因素。周珊建议;定期检查[[腹部]][[B超]]、[[血脂]]，就能及早发现胆结石，防患于来然。<br /> ===胆石性肠梗阻的西医治疗===<br /> 手术治疗：<br /> <br /> 一旦确诊，应尽早手术，解除梗阻。手术方式有下列几种：①将梗阻的[[结石]]挤入[[结肠]];②肠管切开取石，在肠切开取石时，最好将梗阻的结石向近端扩张的肠管推移少许后，再切开[[肠系膜]]缘，以利肠壁切口的愈合;③在肠管切开取石的同时行[[胆囊]]切除及内瘘修补。大多数人主张仅作单纯的肠切开取石，解除梗阻即可。Rodriguez等报道同时处理胆道和内瘘问题，并不会增加[[并发症]]和[[病死率]]，因少数病例可为多枚结石引起梗阻，所以术中应详细探查整个[[胃肠道]]。<br /> ==胆石性肠梗阻的护理==<br /> 术后护理<br /> <br /> 1)卧位：回病房后根据[[麻醉]]给予适当的卧位，麻醉清醒后。[[血压]]、[[脉搏]]平稳给予半卧位。<br /> <br /> 2)活动：鼓励病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止[[肠粘连]]。<br /> <br /> 3)防治[[感染]]：遵医嘱应用[[抗生素]]。<br /> <br /> 4)病情观察：观察生命体征、[[伤口敷料]]及[[引流]]情况，及时发现术后[[并发症]]。<br /> ==胆石性肠梗阻吃什么好？==<br /> 一、[[胆石性肠梗阻]][[食疗]]方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)<br /> <br /> 1、大[[金钱草]]蒸[[猪肝]]<br /> <br /> 组成：大金钱草60克，猪肝250克，[[狗宝]]1.5克<br /> <br /> 用法：金钱草、狗宝洗净，捣碎研成细末，猪肝洗净，入沸水中氽透，用凉水冲洗干净，沥去水分，切成片，放在碗内，撤 上药末，拌匀，加葱节、姜片、清汤，入笼中蒸30分钟左右， 取出，泌出汤汁，加[[食盐]]、[[味精]]调味，用以佐餐。<br /> <br /> 作用：[[疏肝]]利胆;适用于胆道[[结石]]。<br /> <br /> 2、[[玉米须]]茶<br /> <br /> 组成：玉米须50克<br /> <br /> 用法：将玉米须洗净，晒干，剪成小段，开水冲泡，代茶饮用。<br /> <br /> 作用：[[清热利胆]];适用于胆道结石。<br /> <br /> [[白茅根]]炖肉<br /> <br /> 组成：鲜白茅根50克，猪精肉500克<br /> <br /> 用法：白茅根、[[猪肉]]洗净，肉切片，白茅根切成小段，一同入砂锅中，加葱、姜、清水适量，先用大火烧沸，再用小火婉至 肉熟烂，除去葱、姜、白茅根，加入精盐、味精，吃肉喝汤。<br /> <br /> 作用：[[清热利湿]];适用于[[肝胆湿热]]，胆道结石，[[胁痛]]隐隐。<br /> <br /> 3、金钱草粥<br /> <br /> 组成：新鲜金钱草60克 ，[[粳米]]50克，[[冰糖]]15克<br /> <br /> 用法：金钱草洗净，水煎取汁，粳米淘洗干净，倒入药汁，加水适量，煨煮成粥，入冰糖攒拌溶化，随宜服食。<br /> <br /> 作用：[[清热祛湿]]，[[利胆]]退黄;适用于[[湿热]]蕴积于肝胆，胆道结石，肋下常痛，[[厌食]]油腻。<br /> <br /> 4、[[胆石通]][[糖浆]]<br /> <br /> 组成：[[郁金]]15克，[[广木香]]15克，[[黄芩]]15克，[[茵陈]]25克 ，[[川楝子]]9克，[[虎杖]]30克，玉米须20克，白糖适量 。<br /> <br /> 用法：以上七味药物共入砂锅中，加清水煎，滤取药液，浓缩，白糖溶化倒入即成，时时服饮。<br /> <br /> 作用：[[清肝利胆]];适用于肝胆[[气滞]]，胆道结石。<br /> <br /> 二、胆石性肠梗阻吃哪些食物好?<br /> <br /> (1)宜吃清淡有营养，流质的食物，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等;<br /> <br /> (2)容易[[消化]]促进[[排便]]的食物。如[[蔬菜]]：[[海带]]、[[猪血]]、[[胡萝卜]]等水果：[[山楂]]、菠萝、[[木瓜]]等;多吃富含[[纤维]]的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防[[便秘]]、稳定[[血糖]]及降低血[[胆固醇]]。<br /> <br /> (3)宜吃富含[[蛋白质]]及铁质的食品，如瘦肉、鱼虾、动物血、动物[[肝肾]]、蛋黄、豆制品以及[[大枣]]、绿叶菜、芝麻酱等;<br /> <br /> (4)宜吃加工或烹饪精细的食物，以利[[咀嚼]]及消化。全蛋每周可吃1—2个。奶类及其制品、[[五谷]][[根茎]]类、肉鱼豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类等六大类食物，宜多样摄取，才能充分的获得各种营养素。<br /> <br /> (5)选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调。<br /> <br /> 三、胆石性肠梗阻最好不要吃哪些食物?<br /> <br /> 1、少吃含[[淀粉]]类的食物如：土豆、[[芋头]]、粉丝、粉条、红薯等。<br /> <br /> 2、忌吃高脂肪食物如肥肉、油炸食品、蛋糕、点心、油条等。<br /> <br /> 3、不要吃过于坚硬和不消化的食物。<br /> <br /> 4、忌辛辣刺激调味品，如[[辣椒]]、[[花椒]]粉、咖哩粉等。<br /> <br /> 5、忌烟、酒、[[咖啡]]，避免其刺激胆道[[括约肌]]，使胆道括约肌[[痉挛]]，从而[[胆汁]]排出困难。<br /> <br /> 6、产气的食物如牛奶、豆浆以及含[[粗纤维]]多的食物，如[[芹菜]]、黄豆芽、洋葱等均不宜食用。<br /> ==参看==<br /> *[[肠胃外科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;胆石性肠梗阻,胆石性肠梗阻症状_什么是胆石性肠梗阻_胆石性肠梗阻的治疗方法_胆石性肠梗阻怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;胆石性肠梗阻,胆石性肠梗阻治疗方法,胆石性肠梗阻的原因,胆石性肠梗阻吃什么好,胆石性肠梗阻症状,胆石性肠梗阻诊断&quot; metad=&quot;医学百科胆石性肠梗阻条目介绍什么是胆石性肠梗阻，胆石性肠梗阻有什么症状，胆石性肠梗阻吃什么好，如何治疗胆石性肠梗阻等。胆石性肠梗阻是由胆结石进入胆道后引起肠道堵塞所致的肠梗阻，1654年由B...&quot; /&gt;<br /> [[分类:肠胃外科疾病]]</div>

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