https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%83%86%E6%B1%81%E6%B7%A4%E7%A7%AF 2026-04-18T07:41:31Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%83%86%E6%B1%81%E6%B7%A4%E7%A7%AF&diff=56717&oldid=prev 2014-01-26T01:01:25Z

<p>以“<a href="/%E8%83%86%E6%B1%81%E6%B7%A4%E7%A7%AF" title="胆汁淤积">胆汁淤积</a>cholestasis　简称淤胆，是由<a href="/%E8%83%86%E6%B1%81" title="胆汁">胆汁</a>生成障碍或／和胆汁流动障碍所致的一组<a href="/%E7%96%BE%E7%97%85" title="疾病">疾病</a>共同的临床<a href="/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="症状">症状</a>，又名胆...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[胆汁淤积]]cholestasis　简称淤胆，是由[[胆汁]]生成障碍或／和胆汁流动障碍所致的一组[[疾病]]共同的临床[[症状]]，又名胆汁淤积[[综合征]]。　　<br /> ==一、发生的[[分子]]机制==<br /> 肝窦基侧膜和毛细胆管膜改变；[[细胞骨架]]改变；胆汁分泌[[调节异常]]；[[细胞]]旁的通透性增加；毛细胆管和[[肝内胆管]]阻塞。　　<br /> ==二、诊断==<br /> 1．[[黄疸]]是否为胆汁淤积所致？<br /> <br /> [[临床表现]]：主要症状是黄疸和[[皮肤]][[瘙痒]]。黄疸的深度和持续时间视不同病因而异。皮肤瘙痒可在黄疸出现前发生，到淤胆[[肝病]][[晚期]]，瘙痒可消失。长期严重的淤胆可见皮肤[[黄瘤]]。淤胆的继发表现有：脂肪吸收障碍导致的[[脂肪泻]]，[[脂溶性维生素]]D、K、A吸收不良导致的[[骨病]]、夜盲症和[[出血倾向]]等。<br /> <br /> 实验室及辅助检查：重点排除[[肝细胞性黄疸]]和[[溶血性黄疸]]。主要结合[[胆红素]]升高；[[血清]]碱性磷酸酶升高是胆汁淤积最具特征的[[肝功能异常]]，通常首先出现；血清γ-[[谷氨酰转肽酶]]在大多数胆汁淤积疾病均不同程度升高；慢性胆汁淤积患者[[血脂]]常显著升高，主要是[[磷脂]]和[[总胆固醇]]。血清[[脂蛋白]]也增加，为[[低密度脂蛋白]]增加，[[高密度脂蛋白]]降低。有一种异常的脂蛋白X（属于低密度脂蛋白）增高，具有鉴别意义。[[影像学]]检查了解有否[[胆道梗阻]]及梗阻的具体病因。<br /> <br /> 2． 探讨胆汁淤积的病因<br /> <br /> 判定是肝内还是肝外胆汁淤积，需根据[[超声]]、CT、MRCP／ERCP／PTC／[[超声内镜]]等检查。<br /> <br /> 对[[肝内胆汁淤积]]，还要明确是遗传性还是获得性，遗传性胆汁淤积的识别是基于排除获得性病因，一般应当做肝穿刺以探索肝实质性病变。　　<br /> ==三、治疗==<br /> 1． 针对基础病因治疗<br /> <br /> 对基本病因明确的胆汁淤积，如有可能均应力争根治或控制基础疾病。如[[肿瘤]]、结石所致的梗阻，可通过手术根治性肿瘤切除或ERCP取石；修复胆道狭窄则可使胆道引流恢复正常；对[[胆小管]]的[[免疫性]]损伤，[[免疫抑制剂]]可能有效；对药物性胆汁淤积，及时停用有关药物。<br /> <br /> 2． 支持与对症治疗<br /> <br /> [[熊去氧胆酸]]、[[多烯磷酯酰胆碱]][[胶囊]]、[[腺苷蛋氨酸]]、[[苯巴比妥]]。[[中药]]制剂有利胆退黄、降酶作用，如[[柴胡]]、[[白芍]]、[[茵陈]]、[[丹参]]等；瘙痒的治疗，可补充脂溶性维生素、钙和维生素D。<br /> <br /> 3． [[肝移植]]<br /> <br /> 某些类型终末期胆汁淤积疾病如[[原发性胆汁性肝硬化]]（PBS）、[[原发性硬化性胆管炎]]（PSC）、[[胆道闭锁]]患者，其1年[[生存率]]约90％。<br /> ==参考==<br /> *[[家庭诊疗/胆汁淤积|《默克家庭诊疗手册》- 胆汁淤积]]</div>

112.247.109.102