112.247.67.26：以“由于胆囊颈管引起梗阻后，胆囊内积水不流通，积水就像池中的死水一样，很容易引起细菌滋生和繁殖而感染...”为内容创建页面

2014-02-05T21:44:17Z

以“由于胆囊颈管引起梗阻后，胆囊内积水不流通，积水就像池中的死水一样，很容易引起细菌滋生和繁殖而感染...”为内容创建页面

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由于[[胆囊颈]]管引起梗阻后，[[胆囊]]内[[积水]]不流通，积水就像池中的死水一样，很容易引起[[细菌]]滋生和繁殖而[[感染]]，这样就形成了[[胆囊积脓]]。[[胆汁]]变成了[[恶臭]]的脓液，以后胆囊内压力渐渐增高，影响了胆囊壁[[黏膜]]的[[血液]]及淋巴循环，逐渐在胆囊壁黏膜上造成溃汤及[[坏死]]病灶，严重者可出现大片坏死及[[穿孔]]。
==胆囊积脓的原因==
[[急性胆囊炎]]发病与[[胆汁淤滞]]和[[细菌感染]]密切相关。[[胆囊炎]]主要[[致病菌]]为[[大肠杆菌]](占60%～70%)、克雷伯菌、[[厌氧杆菌]]等[[革兰阴性菌]]，多由[[肠道]]经[[胆总管]]逆行进入[[胆囊]]，少数经[[门静脉]]系统至肝、再随[[胆汁]]流入胆囊。

[[慢性胆囊炎]]一部分为急性胆囊炎迁延而成，但多数既往并无急性发作史。约70%的病人伴有[[结石]]。由于[[胆石]]刺激，加上在长期[[慢性炎症]]的基础上，有过反复多次的急性发作，可使[[胆囊萎缩]]或囊壁[[纤维]]组织[[增生]]肥厚，终致囊腔缩小、功能丧失。若[[胆囊管]]为结石、炎性粘连或[[疤痕]]完全阻塞，胆汁无法流进胆囊，而胆囊内原有的胆汁，因[[胆色素]]逐渐被吸收，粘膜仍不断分泌无色水样粘液(白胆汁)，即可形成[[胆囊积水]];当[[继发感染]]，则演变为[[胆囊积脓]]。
==胆囊积脓的诊断==
1.根据病史诊断。

2[[胆汁]]变成了[[恶臭]]的脓液，以后[[胆囊]]内压力渐渐增高，影响了胆囊壁[[黏膜]]的[[血液]]及淋巴循环，逐渐在胆囊壁黏膜上造成溃汤及[[坏死]]病灶，严重者可出现大片坏死及[[穿孔]]。根据排出物及相关手段进行诊断。
==胆囊积脓的鉴别诊断==
1.十二指肠[[溃疡]]穿孔多数病人有[[溃疡病]]史。其[[腹痛]]程度较剧烈，呈连续的刀割样痛，有时可致患者于[[休克]]状态。[[腹壁强直]]显著，常呈“板样”、[[压痛]]、[[反跳痛]]明显;[[肠鸣音消失]];[[腹部X线检查]]可发现膈下有游离气体。惟少数病例无典型溃疡病史，[[穿孔]]较小或慢性穿孔者[[病状]]不典型，可造成诊断上的困难。

2.[[急性胰腺炎]]　腹痛多位于[[上腹]]正中或偏左，[[体征]]不如[[急性胆囊炎]]明显，Murphy征阴性;[[血清淀粉酶]]升高幅度显著;[[B超]]显示[[胰腺]]肿大，边界不清等而无急性胆囊炎征象;[[CT]]检查对诊断急性胰腺炎较B超更为可靠，因为B超常因[[腹部]]胀气而胰腺显示不清。

3.高位[[急性阑尾炎]]　其转移性腹痛、腹壁压痛、[[腹肌强直]]均可局限于右上腹，易误诊为急性胆囊炎。但B超无急性胆囊炎征象及Rovsing(罗符苯)征阳性(按左下腹可引起[[阑尾]]部位的[[疼痛]])有助于鉴别。此外，[[胆囊炎]]的反复发作史、疼痛的特点，对鉴别诊断也有参考价值。

4.[[急性肠梗阻]]　[[肠梗阻]]的[[绞痛]]多位于下腹部，常伴有[[肠鸣音]]亢进、“金属音”或[[气过水声]]，腹痛无[[放射性]]，[[腹肌]]亦不[[紧张]]。[[X线]]检查可见腹部有液平面。

5.右[[肾结石]]　[[发热]]少见，患者多伴有[[腰背痛]]，放射至[[会阴]]部，[[肾区]]有[[叩击痛]]，有肉眼[[血尿]]或[[显微镜]]下血尿。X线腹部平片可显示阳性[[结石]]。B超可见肾结石或伴[[肾盂扩张]]。

6.右侧[[大叶性肺炎]]和[[胸膜炎]]　患者也可有[[右上腹痛]]，压痛和肌卫而与急性胆囊炎相混。但该病早期多有[[高热]]、[[咳嗽]]、[[胸痛]]等[[症状]]，[[胸部]]检查肺[[呼吸音]]减低，可闻及[[啰音]]或[[胸膜摩擦音]]。X线胸片有助于诊断。

7.[[冠状动脉病]]变　[[心绞痛]]时疼痛常可涉及上腹正中或右上腹，若误诊为急性胆囊炎而行[[麻醉]]或手术，有时可立即导致患者死亡。因此，凡50岁以上患者有腹痛症状而同时有心动过速，[[心律不齐]]或[[高血压]]者，必须作[[心电图]]检查，以资鉴别。

8.[[急性病毒性肝炎]]　急性重症[[黄疸型肝炎]]可有类似胆囊炎的右上腹痛和肌卫、发热、[[白细胞计数]]增高及[[黄疸]]。但[[肝炎]]患者常有[[食欲不振]]、[[疲乏]][[无力]]、[[低热]]等前驱症状;体检常可发现肝区普遍触痛，[[白细胞]]一般不增加，[[肝功能]]明显异常，一般不难鉴别。

1.根据病史诊断。

2[[胆汁]]变成了[[恶臭]]的脓液，以后[[胆囊]]内压力渐渐增高，影响了胆囊壁[[黏膜]]的[[血液]]及淋巴循环，逐渐在胆囊壁黏膜上造成溃汤及[[坏死]]病灶，严重者可出现大片坏死及穿孔。根据排出物及相关手段进行诊断。
==胆囊积脓的治疗和预防方法==
1.注意饮食。食物以清淡为宜，少食油腻和炸，烤食物。

2.保持[[大便]]畅通。

3.要改变静坐生活方式，多走动，多运动。

4.要[[养性]]。长期家庭不睦，心情不畅的人可引发或加重此病，要做到心胸宽阔，心情舒畅.
==参看==
*[[胆囊结石]]
*[[急性胆囊炎]]
*[[慢性胆囊炎]]
*[[腹部症状]]
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胆囊积脓 - 版本历史

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