2015年4月3日 (五) 07:29 凌潇

2015-04-03T07:29:54Z

112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} '''胆囊炎'''是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的[[常见病]...”为内容创建页面

2014-01-25T16:38:16Z

以“{{头部模板-炎症}} '''胆囊炎'''是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的[[常见病]...”为内容创建页面

新页面

{{头部模板-炎症}}
'''胆囊炎'''是[[细菌性感染]]或[[化学]]性刺激([[胆汁]]成分改变)引起的胆囊炎性病变，为[[胆囊]]的[[常见病]]。在[[腹部外科]]中其[[发病率]]仅次于[[阑尾炎]]，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于[[肥胖]]且多次[[妊娠]]的妇女。可分为[[急性胆囊炎]]和[[慢性胆囊炎]]。

==分类及临床表现==
胆囊炎（cholecystitis）分急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种。

===[[急性胆囊炎]]===
[[急性胆囊炎]]的[[症状]]，主要有右上腹疼、[[恶心]]、[[呕吐]]和[[发热]]等。急性胆囊炎会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与[[胆绞痛]]非常相似，但急性胆囊炎引起的[[腹痛]]其持续的时间往往较长，作[[呼吸]]和改变体位常常能使疼痛加重，因此病人多喜欢向右侧静卧，以减轻腹疼。有些病人会有恶心和呕吐，但呕吐一般并不剧烈。大多数病人还伴有发热，[[体温]]通常在38.0℃～38.5℃之间，[[高热]]和[[寒战]]并不多见。少数病人还有[[巩膜]]和[[皮肤]]轻度发黄。当医生检查病人的[[腹部]]时，可以发现右上腹部有[[压痛]]，并有[[腹肌]]紧张，大约在1/3的病人中还能摸到肿大的胆囊。

化验病人的[[血液]]，会发现多数人血中的[[白细胞计数]]及[[中性白细胞]]增多。B超检查可发现胆囊肿大、囊壁增厚，并可见结石堵在胆囊的[[颈部]]。根据以上的症状、[[体格检查]]和各种辅助检查，医生一般能及时作出[[急性胆囊炎]]的诊断。{{百科小图片|bk74h.jpg|}}

===[[慢性胆囊炎]]===
[[慢性胆囊炎]]是最常见的一种胆囊[[疾病]]，病人一般同时有胆结石，但无结石的慢性胆囊炎病人在我国也不少见。慢性胆囊炎有时可为急性胆囊炎的[[后遗症]]，但大多数病人过去并没有患过急性胆囊炎，由于胆囊长期发炎，胆囊壁会发生[[纤维]]增厚，[[疤痕]]收缩，造成[[胆囊萎缩]]，囊腔可完全闭合，导致胆囊功能减退，甚至完全丧失功能。病人主要会有以下两组症状：

①结石一时性阻塞[[胆囊管]]，引起胆绞痛的发作，疼痛多位于[[上腹]]部或右上腹，持续数分钟至数小时不等，疼痛可牵涉到[[背部]]或右[[肩胛骨]]处，可伴[[恶心]]和[[呕吐]]。

②常有[[腹胀]]、上腹或右上腹不适、[[胃灼热]]、[[嗳气]]、吞酸等一系列[[消化不良]]的症状，进食油煎或多脂的食物往往会使这些症状加剧。

因此，有的病人可以并无胆绞痛的发作，只是感到上腹不适、[[嗳气]]、[[吞酸]]等一些消化不良的症状，往往误认为自己是患了“[[胃病]]”。这些病人“症”虽在“胃”，但病“根”却在“胆”，虽长期按“胃病”进行“对症治疗”，但因未消除病“根”，故病情经久不愈。

[[胆囊造影]]和B型[[超声]]肝胆扫描是诊断慢性胆囊炎很有价值的检查方法。胆囊造影可以发现胆结石、胆囊缩小变形，以及浓缩和收缩不良等情况，有时[[胆囊不显影]]。

B超检查除了可探查出胆结石和胆囊外型改变以外，还能看到胆囊壁有变毛糙、增厚等征象。有上述症状的病人，应及时就医，通过以上检查，一般可以明确慢性胆囊炎的诊断。{{百科小图片|bkel7.jpg|}}一般认为胆囊小结石易阻塞胆囊管，引起急性胆囊炎；而较大的结石常无明显的腹部[[绞痛]]，仅引起慢性胆囊炎的表现。慢性胆囊炎是指胆囊的[[慢性炎症]]，引起慢性炎症最常见的原因是胆囊内有结石。可以这样说，几乎所有胆囊内有结石的病人都有慢性胆囊炎。慢性胆囊炎可以是急性胆囊炎发作过后的后遗症。病人在一次急性胆囊炎发作之后，几乎不可避免地发展成为慢性胆囊炎。然而，实际上多数急性胆囊炎是慢性胆囊炎的急性发作，有相当一部分慢性胆囊炎是在不知不觉中发生的。以前从来没有得过急性胆囊炎的病史。

慢性胆囊炎的[[临床表现]]多不典型，亦不明显。平时可能经常有右上腹部隐痛、腹胀、嗳气、恶心和[[厌食]]油腻食物等消化不良症状，有的病人则感右肩胛下，右季肋或右腰等处隐痛。在站立、运动及冷水浴后更为明显。病人右上腹[[肋缘]]下有轻度压痛，或压之有不适感。B超检查可见胆囊引人注目或增大，排空[[功能障碍]]。[[口服胆囊造影]]剂发现有结石时，则诊断可以确定。　　

==[[临床诊断]]==

===依据===
[[急性胆囊炎]]患者偶需做CT检查。它除可发现胆囊管或[[胆囊结石]]外，诊断主要依据：①胆囊扩大；②胆囊壁普遍性增厚，且增强扫描时可见胆囊明显强化。这两种现象对确立诊断缺一不可.因胆囊扩大也可见于[[胆道梗阻]],或正常胆囊炎因增厚的胆囊壁而呈[[结节]]状，可给人以[[胆囊癌]]的现象。故其鉴别诊断需结合临床症状。　

[[化脓性胆囊炎]]胆汁CT值可大于20HU。胆囊周围炎，胆囊壁与肝实质界面不清或于胆囊周围显示为低密度环，系由肝组织[[继发性]][[水肿]]所致。若系[[胆囊穿孔]]，[[胆囊窝]]部可出现有液平的[[脓肿]]。

[[气肿性胆囊炎]]则于胆囊内或壁内出现气影。

[[慢性胆囊炎]]常与胆石并存。CT除胆囊壁普遍增厚和增强扫描显示为壁强化外，胆囊大多扩张不良或缩小。若周围粘连，则可见胆囊皱褶变形。应该指出的是，如无胆石存在，CT难以肯定胆囊缩小是[[生理]]性抑或[[病理]]性收缩。如胆汁[[钙化]]或胆囊壁钙化而形成所谓“瓷器胆囊”，则CT易于诊断。若造影显示壁厚且扩张不良的胆囊不显影，而[[胆管]]却良好显影，可肯定为慢性胆囊炎。CT在胆道造影不常用。　　
===辅助检查===
临床上怀疑[[急性胆囊炎]]时，可通过肝胆闪烁扫描和[[B超]]检查确诊。[[静脉注射]]标有99m锝的亚氨[[乙酰乙酸]][[化合物]]可迅速被[[肝脏]]摄取并排泄，应用[[同位素]]扫描技术可依次显示肝脏，肝外胆管，胆囊和[[十二指肠]]。若肝脏和胆管显影正常而胆囊未显影，往往支持急性胆囊炎的临床诊断，其敏感性可达97%，特异性达90%。[[假阳性]]可发生于全[[胃肠道]]外营养(TPN)，[[胰腺炎]]，危重病或禁食。虽然超声波是诊断胆囊炎较好的方法，但对急性胆囊炎诊断不够精确，证实超声波下的Murphy征，胆囊壁增厚以及胆囊周围[[积液]]对诊断有帮助。

当临床表现不典型时，急性胆囊炎的诊断比较困难，必须与[[胆管炎]]，[[胰腺炎]]，[[阑尾炎]]，[[消化性溃疡]]和[[胸膜炎]]等鉴别。这些疾病都有各自的临床特点，而且肝胆扫描和超声波检查可为急性胆囊炎的诊断提供可靠的证据。

胆囊炎一般临床多能作出诊断，只有出现[[并发症]]时才作CT检查，如胆囊穿孔，CT扫描示胆囊窝部位出现有液平面的脓肿。一般胆囊炎均示有胆囊壁增厚，[[急性期]]胆囊多增大。胆囊内或壁内如见有气泡，可诊断为"气肿性胆囊炎"。慢性胆囊炎常合并结石，CT能清楚地显示阳性结石，阴性结石仍需要行造影CT扫描(静脉注射[[胆影葡胺]]或口服[[碘番酸]])。　
==治疗==

===急性胆囊炎===
　⒈ 一般治疗：卧床休息，给易[[消化]]的流质饮食，忌油腻食物，严重者禁食、[[胃肠减压]]，静脉补充营养、水及电解质。

⒉ 解痉、镇痛药物治疗：[[阿托品]]0.5mg或654-25mg肌注；[[硝酸甘油]]0.3-0.6mg，舌下含化；[[维生素K3]]8-16mg，肌注；[[度冷丁]]或等[[美散痛]]等[[镇痛]]，不宜用[[吗啡]]。

⒊ [[抗菌治疗]]：氨苄青霉素、[[环丙沙星]]、[[甲硝唑]]；还可选用氨基糖甙类或[[头孢菌素类]]抗生素，最好根据[[细菌培养]]及[[药敏试验]]结果选择抗生素。

⒋ [[利胆]]：[[舒胆通]]、[[消炎利胆片]]或[[清肝利胆口服液]]口服，发作缓解后方可应用。

⒌ [[外科]]治疗：发生[[坏死]]、[[化脓]]、[[穿孔]]、嵌顿结石者，应及时外科手术治疗，行胆囊切除或胆囊造瘘。 　　
===慢性胆囊炎===
　⒈ 手术治疗：慢性胆囊炎伴有胆石者，应行[[胆囊切除术]]。手术一般择期在胆囊炎发作2个月后进行，这样可减少胆囊周围的粘连与胆囊水肿。

⒉ 综合治疗：低脂饮食，口服利胆药，如[[硫酸镁]]、消炎利胆片、清肝利胆口服液、[[保胆健素]]等；应用[[熊去氧胆酸]]、[[鹅去氧胆酸]]、[[消石]]素等溶石；有[[寄生虫感染]]者应当驱虫治疗。

3.中医疗法：中医认为，慢性胆囊炎多为肝胆郁热、疏泄失常所致。当以清利肝胆、[[疏肝]][[行气]]、调理[[气机]]为治。中医[[辨证]]食治，一般分为以下几型：

饮食停滞型：主要表现为胁肋疼痛、胃脘胀满，或[[恶心欲呕]]、大便不爽、苔厚腻、[[脉滑]]。当以[[理气]]消食、和胃导滞为治，可选用下列饮食治疗方。

1.[[山楂]]山药饼：山楂、山药、白糖各适量。将山楂[[去核]]，同山药共蒸熟，冷后加白糖搅匀，压为薄饼服食，1日剂。

2，[[干姜]][[胡椒]][[砂仁]]肚：干姜、胡椒、砂仁各6克，[[肉桂]]、[[陈皮]]各3克，[[猪肚]]1个，调料适量。将猪肚洗净，诸药布包，加水同煮至猪肚烂熟后，去渣取汁饮服，猪肚取出切片，调味服食，2日剂。

[[肝气犯胃]]型：主要表现为胁肋疼痛，胃脘胀满，攻撑作痛，暧气频繁，大便不畅，每因情志因素而疼痛发作，[[舌苔薄白]]，[[脉弦]]。当以疏肝理气为治，可选用下列饮食治疗方。

1.陈皮[[槟榔]]：陈皮20克，槟榔200克，[[丁香]]、[[豆蔻]]、砂仁各10克。将诸药洗净，放入锅中。加清水适量，武火煮沸后，转文火慢煮；煮至药液干后，停火候冷。待药液冷后，将槟榔取出，用刀剁为黄豆大小的碎块备用。每次饭后含服少许。

2.[[丹参]]田鸡汤：丹参30克，[[大枣]]10克，田鸡250克。将丹参布包，大枣去核，田鸡去皮洗净。加水同炖至田鸡熟后，去药包，加入[[食盐]]、[[味精]]等调服，每日剂。

肝胃郁热型：主要表现胁肋疼痛、胃脘胀满[[灼痛]]，烦躁易怒、[[泛酸]]嘈杂、[[口干]][[口苦]]、舌质红苔黄、脉弦或数。当以疏肝泄热，[[行气止痛]]为治，可选用下列饮食治疗方。

1.[[牛蒡]]炒肉丝：[[牛蒡子]]10克，猪瘦肉150克，[[胡萝卜]]丝100克，调味品适量。将牛蒡子水煎取汁备用。[[猪肉]]洗净切丝，用牛蒡子煎液加[[淀粉]]等调味。锅中放素油烧热后，下肉丝爆炒，而后下胡萝h及调味品等，炒熟即成，每日剂。

2.金币[[竹叶]]粥：金币草30克，竹叶10克，大米50克，白糖适量。将金币草、竹叶择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后。水煎取汁，加大米煮粥，待熟时，调入白糖，再煮两沸即成。每日剂。

　[[瘀血]]停滞型：主要表现为胁肋疼痛、痛有定处而拒按、胃脘胀满疼痛、舌质紫暗、[[脉涩]]。当以[[活血]]化淤，理气止痛为治，可选用下列饮食治疗方。

1.山楂[[三七]]粥：山楂10克，三七3克，大米50克，[[蜂蜜]]适量。将三七研为细末，先取山楂、大米煮粥，待沸时调入三七、蜂蜜，煮至粥熟服食，每日剂，早餐服食。

2.[[无花果]][[木耳]]红枣煲瘦肉：猪瘦肉250克，无花果60克，红枣5枚，黑木耳15克，调料适量。将猪肉洗净、切片；大枣去核；黑木耳发开洗净，与无花果等同放锅中，加清水适量煮沸后，调入葱、姜、椒、盐等。待熟后，味精调服，每日剂。

3.[[桃仁]]墨鱼：桃仁6克，[[当归]]10克，墨鱼1条，调味品适量。将墨鱼去头、骨，洗净，切丝，桃仁、当归布包，加水同煮沸后去浮沫。文火煮至墨鱼熟透，去药包，调味服食。

===饮食治疗===
(1)急性发作胆绞痛时应予禁食，可由静脉补充营养。

(2)慢性或急性发作缓解后，可食清淡流质饮食或低脂、低胆固醇、高碳水化合物饮食。每日脂肪摄入量应限制在45克以内，主要限制动物性脂肪，可补充适量[[植物油]](具有利胆作用)。胆固醇应限制在每日300毫克以下。碳水化合物每日应保证300～30克。蛋白质应适量，过多可刺激胆汁分泌，过少不利于[[组织修复]]。{{百科小图片|bk74m.jpg|}}(3)提供丰富的[[水溶性维生素]]C及B族维生素，但[[脂溶性维生素]]A、E、K、[[类胡萝卜素]]如[[虾青素]]等需要胆汁分泌参与吸收，所以要根据患者恢复情况适量进补，以免造成患者病情恶化。确实需要补充脂溶性维生素A、E、K、类胡萝卜素等则采取静脉注射的方式适量补充。

(4)适量膳食纤维，可刺激肠[[蠕动]]，预防胆囊炎发作。

(5)大量进饮料有利胆汁稀释，每日可饮入1500～2000毫升。

(6)少量多餐，可反复刺激胆囊收缩，促进胆汁排出，达到[[引流]]目的。

(7)忌用刺激性食物和酒类。

(8)合理烹调，宜采用煮、软烧、卤、蒸、余、烩、炖、焖等烹调方法，忌用熘、炸、煎等。高温油脂中，含有丙烯醛等裂解产物，可刺激胆道，引起胆道[[痉挛]]急性发作。

(9)食物温度适当，[[过冷]]过热食物，都不利于胆汁排出。

==预防==
急性胆囊炎即胆囊壁的[[急性炎症]]反应,通常是由于胆石阻塞胆囊管引起的.

虽然急性胆囊炎大多数是由于胆结石所致,但其病理机制尚未完全明了.胆囊管阻塞一般引起胆囊粘液分泌增加,胆汁成分包括[[胆盐]],[[磷脂]],甚至胆固醇可发生变化,从而引起粘膜炎症.后期可出现[[动脉]]阻塞和[[缺血]].除少数病例外,急性胆囊炎并不是由[[细菌感染]]引起的,对发病开始几天内手术取出的胆囊胆汁作培养,其阳性率不到33%.至少95%的急性胆囊炎患者伴有胆囊结石.

控制饮食可以预防胆囊炎胆石症急性发作，因为脂肪类食物可促进[[缩胆囊素]]的产生而增强胆囊的收缩，如果胆道口[[括约肌]]不能及时弛缓使胆汁流出，则可发生有上腹部不适的感觉。

因此在胆囊炎胆石症急性发作期，应禁食脂肪类食物，不要饱餐，而应采用高碳水化合物流质饮食如稀饭等。胆囊炎胆石症不论在发作期或[[静止期]]，含有丰富胆固醇的食物如动物[[内脏]]、蛋黄等均应少吃为宜。但植物油脂有利胆作用，在不存在总胆管梗阻的病例，或胆囊炎胆石症静止期均可服用，不必限制。

许多水果都对人们的健康有益，水果中大量的维生素和各种养分，可以使人养颜强体、延年益寿。美国最新的一项调查还发现，女士们多食用[[橙子]]，还可以预防和减少胆囊炎的发生。

这也就从反方面提醒大家，虽然生活条件在不断的提高，亲朋好友间聚会也逐渐增多。不少人节日期间“吃大餐”机会多，吃大鱼大肉的频率也很高，暴饮与肥腻成了胆结石等结石病的主要诱因。一些经常忙应酬、过夜生活、长期出差的男性甚至会发生[[肾结石]]。专家认为，一般40岁左右的人体内都有不同程度的结石，但小结石一般可通过自身的[[排泄]]机能逐步排出，只要注意合理饮食，大多可避免结石的疼痛及手术之苦。

★胆囊炎好发人群★　　

胆囊炎多发生于中年人，尤其是中年肥胖女性，这是什么原因呢？让我们从胆囊炎的发病原因说起，胆囊就是我们常常提到的苦胆，形状像梨，它是贮存和浓缩胆汁的脏器。

人们在吃进食物以后，通过[[神经]][[反射]]，使胆囊收缩，使胆汁通过胆道流入十二指肠，促进脂肪的消化和吸收。如果身体过于肥胖，或是有代谢紊乱、[[神经内分泌]]调节障碍、胆结石等，胆汁就不容易从胆囊流出而滞留在胆囊里，胆汁里的水分逐渐被吸收，使胆盐浓度增高，而胆盐会刺激胆囊[[黏膜]]发炎。一开始还是[[无菌]]的，随着[[细菌]]乘机侵入，便由无菌性胆囊炎开始转变为[[感染性]]胆囊炎。

40岁左右的中年人，由于工作的压力、生活方式的改变，往往有不同程度的[[神经调节]]和[[代谢障碍]]，影响胆囊的正常收缩和[[舒张]]，使胆汁的排泄不通畅。慢慢发胖的中年人，由于[[脂肪代谢]]紊乱，更容易刺激胆囊强烈收缩。如果同时有感染、消化不良、结石形成就更容易诱发胆囊炎发作了。绝经期前的中年妇女，因为[[内分泌]]改变的关系，常常影响胆汁的分泌和调节，所以得胆囊炎的机会要比同年龄的男子更多一些。　　

==护理==
一般护理

术后第1天：肠蠕动恢复后，可饮水，饮水后无腹胀不适，可进流食。忌牛奶、豆浆。

术后第2天：进流食后如无不适，可进清淡半流食两天。

术后第4天：进清淡半流食后如无不适[[主诉]]，可进普食（但以低脂肪、低胆固醇、易消化的食物为主，适量的优质[[蛋白]]，多吃利胆食物和富含[[维生素C]]的水果）。忌辛辣食物（因可刺激胃肠道分泌胆囊收缩素，引起术后并发[[胆瘘]]）。忌动物脂肪。如：肥肉、猪油、猪头肉、[[猪蹄]]、奶油蛋糕。忌油煎、油炸食物。如：炸油条、炸鸡蛋、炸鸡腿。忌含胆固醇高的食物：蛋黄、肥肉、动物的内脏、鱼子。

术后第8天食物中可逐渐怎加脂肪、[[蛋白含量]]。

术后1个月饮食可恢复至正常水平。

流食米汤、藕粉、[[杏仁]]霜等。优质蛋白如牛奶、瘦肉、蛋青、[[大豆]]制品。利胆食物如[[菠菜]]、青笋、洋葱、番茄。富含维生素C的水果如橙子。易消化、含胆固醇少的植物油如豆油、菜子油、花生油。

清淡半流食如米粥、菜粥、片汤、疙瘩汤等。低脂肪、低胆固醇饮食如鸡肉、[[带鱼]]、淡水鱼（[[鲫鱼]]、[[鲢鱼]]、草鱼、[[鲤鱼]]）、黄鱼、瘦猪肉、瘦羊肉、瘦[[牛肉]]、[[脱脂]]奶粉。

护理常识

在饮食方面，胆囊炎急性发作时，在[[消炎]]治疗的同时，还应采取禁食的措施。当症状缓解后应食豆浆、果子汁、素菜汤、浓米汤等高糖流质食物。慢性期胆囊炎可食瘦肉、鸡肉、鱼肉及蔬菜、水果泥等低脂肪、低胆固醇半流质食物。同时应多饮水，促进胆汁的排出。

在工作活动方面，急性发作期卧床休息是必要的。慢性期可考试，大收集整理根据病情的轻重适当参加一点体育活动或工作，但不可过量。因为大量活动造成的[[疲劳]]是临床上胆囊炎发作的常见诱因，且活动量大，消耗多，需补充高能的食物，这样会大大增加胆囊的负担。

对于恢复期病情较轻的胆囊炎患者来说，进行一些简单、轻松的工作或活动量小的体育活动，如[[太极拳]]、太极剑、散步、做广播体操等是可以的，而且这样还可增强胆囊[[肌肉]]的收缩力，防止胆汁在胆囊内的淤积。　　
==有关资料==
1、关于[[妊娠期]]的急性胆囊炎和胆石病的发病原因

妊娠期在[[孕激素]]作用下，胆囊及胆道[[平滑肌]]松弛致使胆囊排空缓慢及[[胆汁淤积]]；[[雌激素]]降低胆囊粘膜对钠的调节，使胆囊粘膜吸收水分能力下降而影响胆囊浓缩功能；加之胆汁中胆固醇成分增多，[[胆汁酸]]盐及磷脂分泌减少，有利于形成胆结石。妊娠是胆囊炎和胆囊结石的重要诱因。临床上妊娠合并急性胆囊炎并不多见，是因为极少发生感染的缘故。

胆囊炎和胆石病可发生在妊娠期任何阶段，以妊娠[[晚期]]更多见。妊娠期在孕激素作用下，胆囊及胆道平滑肌松弛致使胆囊排空缓慢及胆汁淤积；雌激素降低胆囊粘膜对钠的调节，使胆囊粘膜吸收水分能力下降而影响胆囊浓缩功能；加之胆汁中胆固醇成分增多，胆汁酸盐及磷脂分泌减少，有利于形成胆结石。

妊娠是胆囊炎和胆囊结石的重要诱因。临床上妊娠合并急性胆囊炎并不多见，是因为极少发生感染的缘故。胆囊炎和胆石病可发生在妊娠期任何阶段，以妊娠晚期更多见。

诊断检查　B型超声检查见[[胆囊体]]积增大，胆囊壁增厚，多数胆囊内有积液和胆石光团影。化验检查示自[[细胞计数]]升高伴核左移。

2、关于胆囊炎家庭养护

(1)[[慢性胆囊炎急性发作]]时，参照急性胆囊炎的膳食要求。

(2)慢性胆囊炎的膳食，应根据病情给予低脂肪、低胆固醇的半流质食物或低脂肪，低胆固醇的软食。低脂肪：指脂肪总量以20-30克／日为宜，并把这些脂肪总量分在各餐中。低胆固醇：指忌食用含胆固醇较高的食物。如蛋黄，脑，肝、肾及鱼子等，因[[鱼油]]中含大量[[多烯酸]]，能降低血中胆固醇水平，所以平日可多食用些鱼类食物；

(3)蛋白质：蛋白质食用要适量，每日-70克，足量的蛋白质有利于损伤组织的修复，但过量的蛋白质会增加胆汁的分泌，不利于胆囊炎性组织的修复。

(4)碳水化合物：慢性胆囊炎的病人的热量主要来源于碳水化合物：碳水化合物易消化，利用率亦高。但过于肥胖的人患胆囊炎，同时合并有[[冠心病]]或[[高脂血症]]时，则需要适当限制碳水化合物的摄入，包括主食及含糖糕点，糖块的摄入，以利于减轻体重。

(5)大量饮水。保持每日-2000毫升水量的摄入，以利于胆汁的稀释，减少胆汁滞积。

(6)忌食用刺激性食物或浓烈的调味品。

(7)少量多餐。

(8)避免[[便秘]]发生，因其能影响胆汁的排出，所以适当用些含粗纤维的蔬菜和水果。

(9)此外还可采用如下饮食疗法：

金钱[[败酱]]茵陈茶：金钱草、[[败酱草]]、茵陈各30克，煎汁1000毫升，加白糖适量[[温服]]代茶饮。鸡蛋汁[[黄瓜藤]]饮：黄瓜藤100克，洗净煎水100毫升，新鲜鸡蛋1个，取汁冲服。萝卜汤：取新鲜萝卜1个，切成小块，适量水，放少许食盐，共煮之，取汁饮用，每周3次服。

3、关于胆囊炎饮食调理

近几十年来对胆囊炎、胆结石形成机理的研究，人们已认识到饮食营养与胆囊炎、胆结石之间有着一定的关系，[[胆固醇结石]]与人们的过度营养有关，而[[胆色素]]结石又与食物中蛋白质的缺乏不无联系，胆色素结石的发生还和[[胆道蛔虫病]]有着密切的关系。基于这些认识，注意以下几方面的问题，对预防胆囊炎、胆结石的发生可能会有一定的作用。

(1)有规律的进食(一日三餐)是预防结石的最好方法：因为未进食时胆囊中充满了胆汁，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，此时胆固醇/[[卵磷脂]]大泡容易形成，胆汁的粘稠度亦增加，终于形成胆泥。如果进食，当食物进入十二指肠时反应性地分泌胆囊收缩[[激素]]，使胆囊收缩，这时大量粘稠的和含有胆泥的胆汁被排出到达肠道内，因此可以防止结石的形成。

(2)适度营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量：胆固醇结石的形成和胆汁中含有较多量的胆固醇有关。吃得过多，特别是食物中有较多的脂肪和胆固醇，就会使胆汁中胆固醇的浓度增高，会促使胆固醇结石的形成。近年，我国人民的生活得到较大的改善，人们的饮食由以前的“温饱”型逐渐向吃好、吃精转变，鱼、肉、禽、蛋等食品的消耗量正在逐年增加。但是，随着生活水平的提高，带来了一些因吃得过好、过多而引起的“富贵病”，如[[肥胖症]]、冠心病和胆结石。要预防这些“富贵病”，就要注意营养适度，特别要注意不食用过多的胆固醇和动物脂肪。所谓适度的营养，就是要对人们的饮食的质和量都加以一定的限制，要求饮食的质量全面地提供各种比例合适的营养物质，而食物的量则以能维持人体正常的[[生命活动]]为度。根据适度营养的原则，并参照我国人民目前的饮食习惯和消费水平，我国的[[营养学]]家提出了以下的每人每月较为合理的食物组成：谷类14kg，薯类3kg，豆类1kg，肉1.5kg，鱼0.5kg和水果1kg。当然，以上标准只是适用于从事一般活动的普通成年人。此外，参加适当的体力劳动和体育锻炼，对防止[[营养过度]]也有一定的帮助。

(3)保证摄入足够量的蛋白质：蛋白质是维持我们身体健康所必需的一种营养物质。据研究，蛋白质摄入量的长期不足，与胆色素结石的形成有关。因此，保证饮食中有足够的蛋白质，就会有助于预防胆色素结石的发生。事实上，随着我国经济的发展和人们生活水平的提高，人们膳食中蛋白质量已有明显增高，因此我国患胆色素结石的人数已有减少的倾向。但在我国有些地区，特别是农村，胆色素结石仍很常见。

(4)讲究卫生，防止[[肠道蛔虫]]的感染。养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，生吃瓜果必须洗净，搞好环境卫生等，是预防[[蛔虫病]]的有效措施，因而对预防胆色素结石也很有帮助。

(5)积极治疗[[肠蛔虫]]症和[[胆道蛔虫]]症：发现肠蛔虫症后，应及时服用驱虫药，以免[[蛔虫]]钻入胆道，万一得了胆道蛔虫症，更应积极治疗，以防日久发生胆色素结石。

(6)保持胆囊的收缩功能，防止胆汁长期[[淤滞]]：对长期禁食使用静脉内营养的病人，应定期使用胆囊收缩药物，如胆囊收缩素等。

[[分类:内科]][[分类:消化系统疾病]]
==参看==
*[[治疗胆囊炎的药品列表]]
*[[急性胆囊炎]]
*[[慢性胆囊炎]]
*[[胆绞痛]]

{{导航板-炎症}}

@@ 第44行： / 第44行： @@
 ===急性胆囊炎===
-<b>　⒈ 一般治疗：</b>卧床休息，给易[[消化]]的流质饮食，忌油腻食物，严重者禁食、[[胃肠减压]]，静脉补充营养、水及电解质。
+<b>⒈ 一般治疗：</b>卧床休息，给易[[消化]]的流质饮食，忌油腻食物，严重者禁食、[[胃肠减压]]，静脉补充营养、水及电解质。
 <b>⒉ 解痉、镇痛药物治疗：</b>[[阿托品]]0.5mg或654-25mg肌注；[[硝酸甘油]]0.3-0.6mg，舌下含化；[[维生素K3]]8-16mg，肌注；[[度冷丁]]或等[[美散痛]]等[[镇痛]]，不宜用[[吗啡]]。
@@ 第53行： / 第53行： @@
 <b>⒌ [[外科]]治疗：</b>发生[[坏死]]、[[化脓]]、[[穿孔]]、嵌顿结石者，应及时外科手术治疗，行胆囊切除或胆囊造瘘。 <b />
 ===慢性胆囊炎===
 <b>　⒈ 手术治疗：</b>慢性胆囊炎伴有胆石者，应行[[胆囊切除术]]。手术一般择期在胆囊炎发作2个月后进行，这样可减少胆囊周围的粘连与胆囊水肿。

胆囊炎 - 版本历史

2015年4月3日 (五) 07:29 凌潇

112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} '''胆囊炎'''是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的[[常见病]...”为内容创建页面