https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%83%83%E9%9A%94%E8%86%9C 2026-04-17T18:55:17Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%83%83%E9%9A%94%E8%86%9C&diff=178946&oldid=prev 2014-02-06T06:29:03Z

<p>以“先天性<a href="/%E8%83%83%E9%9A%94%E8%86%9C" title="胃隔膜">胃隔膜</a>(stomach diaphragm)是一种罕见的<a href="/%E6%B6%88%E5%8C%96%E9%81%93" title="消化道">消化道</a><a href="/%E7%95%B8%E5%BD%A2" title="畸形">畸形</a>。其<a href="/%E5%8F%91%E7%97%85%E7%8E%87" title="发病率">发病率</a>约为1/10万，约占消化道<a href="/%E9%97%AD%E9%94%81" title="闭锁">闭锁</a>的1%。有关本病的...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>先天性[[胃隔膜]](stomach diaphragm)是一种罕见的[[消化道]][[畸形]]。其[[发病率]]约为1/10万，约占消化道[[闭锁]]的1%。有关本病的现有资料多为单个病例报道。据统计，男女发病率无明显差异。<br /> ==胃隔膜的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 以前认为，[[胃隔膜]]的发生与[[胚胎]]期[[原肠]]的再通有关，即Tandler假说。该假说认为，在胚胎6周后[[消化道]][[上皮]]发生[[增殖]]，使管腔闭塞成实性索状体，尔后，该索状体内出现空泡化，继而空泡融合，管腔再通。如在发育过程中[[幽门]]部停止在实性索状体阶段或该部空泡化不全，则形成胃隔膜。但现在有人认为，在胃的发育过程中不存在Tandler增殖阶段，幽门[[隔膜]]的形成是由于局部[[内胚层]]组织过度[[增生]]的结果。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 根据部位的不同，胃隔膜分为[[胃窦]]型和幽门型。<br /> <br /> 胃隔膜一般位于幽门以上1～7cm，隔膜由[[黏膜]]和黏膜下层组成，隔膜两面均覆有正常黏膜。隔膜厚度2～3cm，柔软但有韧性。无孔的隔膜可造成幽门完全梗阻，见于[[新生儿]]。有孔的隔膜，该孔位于隔的中央或偏于一侧，大小2～3cm，可耐受人工扩张，见于儿童和成人。<br /> ==胃隔膜的症状==<br /> 按[[临床表现]]分为如下2型。<br /> <br /> 1.无孔[[隔膜]] 见于[[新生儿]]，表现为完全性[[幽门梗阻]]，生后不久即出现频繁的[[呕吐]]，呕吐物不含[[胆汁]]，往往有[[呼吸困难]]、[[发绀]]和[[流涎]]过多等现象。患儿出生后可排出少量胎便，但以后都无[[大便]]排出。[[体格检查]]可发现[[上腹]]部[[膨胀]]，可见胃中、下腹部平坦或凹陷呈舟状。<br /> <br /> 2.有孔隔膜 见于儿童和成年人。根据隔膜孔径大小的不同，其梗阻的程度和发病迟早各异。病人多自出生后即有呕吐，呈间歇性发作。呕吐常发生在进食后，呕吐物多未消化，不含胆汁。病人常在进食后出现上腹部饱胀不适或[[上腹部疼痛]]等[[症状]]，往往在呕吐后症状缓解。病人常因食欲差而有体重不增或体重下降。如梗阻不严重，体格检查多无特殊发现。<br /> <br /> [[胃隔膜]]的诊断困难。当新生儿有频繁呕吐不含胆汁的胃内容物时，应当考虑此病。无孔的胃隔膜钡剂检查可发现[[幽门]]完全梗阻。有孔胃隔膜的临床表现和[[X线]]发现与[[先天性肥厚性幽门狭窄]]不易鉴别。[[胃镜检查]]有助于诊断，可排除X线[[假阳性]]结果。<br /> ==胃隔膜的诊断==<br /> <br /> ===胃隔膜的检查化验===<br /> [[X线]]检查，胃的大小正常，可见胃充气、扩张并有液平面。由[[钡餐检查]]，可见距[[幽门]]1～2cm处狭窄区，钡餐检查，可见距幽门1～2cm处狭窄区，钡剂可通过，然后出现正常的幽门及[[十二指肠]]。若2个[[隔膜]]，可见十二指肠的上部又扩张(图1)。<br /> ===胃隔膜的鉴别诊断===<br /> 有孔[[胃隔膜]]应与[[先天性肥厚性幽门狭窄]]相鉴别，前者除[[腹部]]摸不到肿块外，[[X线]]表现有以下特点：①[[幽门]]部没有向腔内突出的“肩征”，而且呈弧形状。②[[胃小弯]]下部没有[[乳头]]征象。③幽门部没有不变的“鸟嘴”征象。④因[[隔膜]]以上[[胃腔]]无狭窄，因而无[[幽门管]]拉长征象。⑤因幽门没有肿块，[[十二指肠]]球部没有伞状表现或弧形压迹。<br /> ==胃隔膜的预防和治疗方法==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 术前应积极纠正水和电解质失衡、[[贫血]]和营养不良。[[胃扩张]]明显者，应置[[胃管]]减压，并用温盐水[[洗胃]]以便解除胃扩张，恢复胃壁张力和减轻胃黏膜[[水肿]]。<br /> <br /> 对有孔的[[胃隔膜]]可先经[[胃镜]][[球管]]扩张，若无效再行手术治疗。术中如确诊为胃隔膜，[[胃窦]]型可施行简单的[[黏膜]]切除，[[幽门]]型需附加[[幽门成形术]](Heineke-Mikulicz术)。对合并有[[溃疡]]的病例，也可选择胃部分切除或[[选择性迷走神经切断术]]。笔者在临床上遇见1例8岁的男性患儿，因常发生[[上腹]]部餐后饱胀、[[呕吐]]，一直误诊为[[消化]]功能紊乱，后经钡餐诊断为有孔胃隔膜症，经手术探查，切除[[隔膜]]后痊愈。<br /> <br /> (二)预后<br /> ==参看==<br /> *[[肠胃外科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;胃隔膜,胃隔膜症状_什么是胃隔膜_胃隔膜的治疗方法_胃隔膜怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;胃隔膜,胃隔膜治疗方法,胃隔膜的原因,胃隔膜吃什么好,胃隔膜症状,胃隔膜诊断&quot; metad=&quot;医学百科胃隔膜条目介绍什么是胃隔膜，胃隔膜有什么症状，胃隔膜吃什么好，如何治疗胃隔膜等。先天性胃隔膜(stomach diaphragm)是一种罕见的消化道畸形。其发病率约为1/10万，约占...&quot; /&gt;<br /> [[分类:肠胃外科疾病]]</div>

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