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以“{{百科小图片|bk7gg.jpg|}} 胃镜检查的全名为「上消化道内视镜检查」，它是利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维...”为内容创建页面

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[[胃镜检查]]的全名为「上消化道内视镜检查」，它是利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子，前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道→胃→[[十二指肠]]，藉由光源器所发出之强光，经由导光纤维可使光转弯，让医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况。必要时，可由[[胃镜]]上的小洞伸入夹子做切片检查。全程检查时间约10分钟，若做切片检查，则需20至30分钟。　　
==胃镜==
{{百科小图片|bki0k.jpg|[[胃镜]]}}
最早的[[胃镜]]是德国人库斯莫尔在1868年借鉴江湖吞剑术发明的库斯莫尔管，它其实就是一根长金属管，末端装有镜子。但因为这种胃镜容易戳破病人食道，因此不久就废弃了。1950年，日本医生宇治达郎成功发明软式胃镜的雏形——胃内照相机。

它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和[[十二指肠]]的病变，尤其对微小的病变。[[胃镜检查]]能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行[[病理]]活检及[[细胞学]]检查，以进一步明确诊断，是[[上消化道]]病变的首选检查方法。

一般纤维胃镜、十二指肠镜工作长度70～140厘米，有多种型号，各型长度也有差别。它可以从[[食管]]的开口部，一直看到十二指肠。这些部位有病如[[炎症]]、[[糜烂]]、[[溃疡]]、[[出血]]、[[食管静脉曲张]]、[[血管瘤]]、[[肿瘤]]（良性或恶性）粘膜[[萎缩]]、胃肠[[憩室]]、壁弹性、胃上口[[贲门]]、胃的下口[[幽门]]口闭开是否正常，有无十二指肠液从胃下口幽门返流到胃。出血者不仅可以急诊做胃镜检查出血部位和性质，而且也可以通过胃镜给药[[止血]]。

为预防[[肝炎]]传染，使肝炎者和无肝炎者胃镜分开，在作胃镜检查前作[[肝功能检查]]和[[乙肝表面抗原检查]]。

==胃镜检查优点==
{{百科小图片|bkflw.jpg|[[胃溃疡]]胃镜检查图像}}
[[纤维]][[内窥镜]]细而且软，易弯曲，病人痛苦少，医生可以直接看到所检查器官的某些情况，较[[X线钡餐检查]]效果好。它能发现病变，判断病变性质，还可以在病变部位取小块[[标本]]做[[病理]]检查。近几年，有电子胃镜出现，它可以把检查情况反映到荧光屏上，术者及更多的人可以通过荧光屏发现病变，而且又可录像，作为资料备查。　　

==出现哪种[[症状]]需要做胃镜==
1.凡疑有食管.胃及十二指肠疾病,经全面检查(包括X线检查)未能确诊者。

2.[[胸骨]]后疼痛.烧灼感及[[吞咽困难]],疑有食管疾病者。

3.食管.[[胃及十二指肠溃疡]]可由胃镜发现,随访其愈合情况,鉴别其良恶性。

4.疑有[[食管癌]]和胃癌患者,胃镜可提高诊断准确率,发现早期病历,并可进行治疗。

5.胃镜可诊断上消化道[[息肉]]及隆起性病变,并进行治疗。

6.胃镜急诊查[[上消化道大出血]]病例,可确定病因,并进行治疗。

7.上消化道[[慢性炎症]],需借助胃镜检查诊断;对[[慢性萎缩性胃炎]]伴肠[[上皮化]]生或不典型[[增生]],可经胃镜诊断及随访。

8.胃手术后病例发现症状,可经胃镜发现病变并随访。

9.胃镜检查也可发现其他少见疾病,有的可进行胃镜治疗。
==胃镜检查注意事项==
为了清楚的看到消化道的粘膜、必须使被检查部位很干净，即没有食物也无血块残存。如在上午作胃镜检查，在检查前一天晚上8时以后，不进食物及饮料，禁止吸烟。前一天晚饭吃少渣易消化的食物。因为病人即使饮少量的水，也可使胃粘膜颜色发生改变，如在显著[[萎缩性胃炎]]的本色病变，饮水后胃粘膜可变为红色，使诊断出现错误。如果下午作胃镜，可让病人当天早8点前可喝些糖水，但不能吃其他东西，中午不吃东西。如为[[幽门梗阻]]病人。在检查前一天晚上必须进行[[洗胃]]，彻底洗清胃内容，直到冲洗的回流液清晰为止。在洗胃后[[胃管]]抽出以前，病人采取头低足高仰卧姿势，以使胃内残留液完全排出。不能在当天洗胃，因为洗胃后能使胃粘膜颜色改变。如果已做[[钡餐检查]]，此钡餐钡剂可能附于胃肠粘膜上，特别是溃疡病变的部位，使纤维胃镜诊断发生困难，故必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。

为减少[[唾液分泌]]、减低[[反射]]、减少紧张，在检查前15～30分钟打[[阿托品]]0.5毫克及[[安定]]10毫克或[[鲁米那]]0.1克，注射后喝去泡剂2～3毫升。
===上午做胃镜检查===

前一天晚上8时以后，不进食物及饮料，禁止吸烟。

前一天晚饭吃少渣易[[消化]]的食物。因为病人即使饮少量的水，也可使胃[[黏膜]]颜色发生改变，如显著[[萎缩性胃炎]]的本色病变，饮水后胃黏膜可变为红色，使诊断出现错误。

===下午做胃镜检查===

可让病人当天早8点前可喝些糖水，但不能吃其他东西，中午不吃东西。如[[幽门梗阻]]病人，在检查前一天晚上必须进行[[洗胃]]，彻底洗清胃内容物，直到冲洗的回流液清晰为止。

在洗胃后[[胃管]]抽出以前，病人采取头低足高仰卧姿势，以使胃内残留液完全排出。

不能在当天洗胃，因为洗胃后能使胃黏膜颜色改变。

===已做钡餐检查===

此钡餐钡剂可能附于胃肠黏膜上，特别是[[溃疡]]病变的部位，使纤维胃镜诊断发生困难，故必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。
==术前护理==
详细了解病史术前询问病史是医生的职责，同时也是胃镜室护士的重要工作内容，了解病史可以使操作者做到心中有数，给患者进行恰当的护理，应特别注意有无[[禁忌症]]及[[麻醉药]]物[[过敏史]]，测[[血压]]、脉搏、[[呼吸]]，发现异常及时通知医生进行处理，如有假牙，应在检查站前取下，以防脱落发生[[窒息]]。

重视心理护理胃镜检查是一项侵入性操作，许多患者认为此项检查痛苦大，并对安全性程度、胃镜[[消毒]]效果存有顾虑，产生恐惧感，对术中如何配合、术后注意事项不清楚。

因此，在检查前必须做好解释工作，向他们介绍电子胃镜检查的重要性及优点，胃镜检查可以直接观察胃肠内的异常变化，精确测定病灶的大小、深度，并可钳取活组织做[[病理学]]检查。电子胃镜使用安全、方便、图像更清晰，确诊率高，具有其他检查所无法替代的直接效果。同时，还应讲清检查的目的、术中配合方法和可能出现的并发症，耐心解答疑问，消除顾虑，以确保检查成功。对于受检者，根据不同年龄、不同职业、不同文化采取针对性的心理护理。

[[术前准备]]检查当天需禁食至少5小时，在[[空腹]]时进行检查。为了使插镜顺利进行，减少咽喉反应，达到理想的麻醉效果，咽喉麻醉时间不应少于10分钟，[[喷雾]]要达咽后壁。为预防麻醉意外，第一次用药量要少，在局麻过程中要严格观察有无[[过敏反应]]，如用药后出现[[头晕]]、[[呼吸困难]]、[[面色苍白]]、脉搏细弱等不适时应立即停用，并进行适应处理，及时报告医生。

体位插镜是否顺利和患者的体位有着密切关系。在工作中我们认为受检者以屈膝左侧卧位，垫以高低适宜的枕头为好，嘱患者解松衣领扣和裤带，然后使头略前倾，下颏内收，以减少[[脊柱前凸]]度。于口侧垫以毛巾，在毛巾上放置[[弯盘]]，以承接[[口腔]]流出的[[唾液]]或呕吐物。　　
==术中护理==
嘱病人含上口垫，轻轻咬住，护士左手固定[[口垫]]，右手持镜立于患者身前端20cm处，嘱患者以[[鼻深]]呼吸，头不能动，全身放松，胃镜经过口垫进入口腔，当插入[[舌根]]部至食管入口时，嘱病人做[[吞咽]]动作，胃镜可顺利通过咽部。在插镜过程中若有阻力，不能强行插管，可让患者休息片刻，然后再借吞咽动作将端部送入。在插镜过程中密切观察病人的呼吸、面色等情况，同时不断向病人作简单解释，指导其作[[深呼吸]]，不能吞下口水，让其自然流出弯盘内。需做活检者，使用活检钳要稳、准、轻巧、小心地钳取病灶组织，放入10%福尔马林溶液中固定，及时送检。　　
==术后护理==
术后告诉患者无活检者等麻药过后约30分钟才能进食，若活检者则需2小时后始能进食温凉流质饮食，以减少对胃粘膜[[创伤]]面的摩擦。

术后可有咽喉部不适或疼痛，或出现声音嘶哑，告诉患者在短时间内会有好转，不必紧张，可用淡盐水含漱或用喉片。

注意观察有无活动性出血,如[[呕血]]、[[便血]]，有无[[腹痛]]、[[腹胀]]，有无重要生命[[体征]]改变，如心率、血压等。发现异常立即作相应处理。

胃镜检查完成后可能会有[[呕吐]]感，此时不要立即下床，以免晕倒。由于做胃镜需要禁食，让胃在做检查时处于空的状态，因此窥镜在进入胃之后要对胃进行充气，检查完之后，有些人无特殊反应，而有些人会有疼痛感。这种疼痛一般一至二小时会消失，但如果这种疼痛持续4小时或更长时间，就需用医生进行处理了。　　
==参看==
*[[家庭护理/纤维胃镜检查]]
*[[物理诊断学/纤维胃镜检查]]
[[分类:诊断学]][[分类:消化系统]]

胃镜检查 - 版本历史

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