https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E8%83%83%E8%BD%BB%E7%98%AB%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81
胃轻瘫综合征 - 版本历史
2026-04-21T03:12:39Z
本wiki的该页面的版本历史
MediaWiki 1.35.1
https://www.yiliao.com/index.php?title=%E8%83%83%E8%BD%BB%E7%98%AB%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81&diff=146296&oldid=prev
112.247.67.26：以“胃轻瘫综合征(Gastroparesis Syndrome)是指以胃排空延缓为特征的临床症状群。而有关检查未发现上消化道或上腹部...”为内容创建页面
2014-02-05T12:20:30Z
<p>以“<a href="/%E8%83%83%E8%BD%BB%E7%98%AB%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81" title="胃轻瘫综合征">胃轻瘫综合征</a>(Gastroparesis Syndrome)是指以<a href="/%E8%83%83%E6%8E%92%E7%A9%BA" title="胃排空">胃排空</a>延缓为特征的临床<a href="/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="症状">症状</a>群。而有关检查未发现<a href="/%E4%B8%8A%E6%B6%88%E5%8C%96%E9%81%93" title="上消化道">上消化道</a>或<a href="/%E4%B8%8A%E8%85%B9" title="上腹">上腹</a>部...”为内容创建页面</p>
<p><b>新页面</b></p><div>[[胃轻瘫综合征]](Gastroparesis Syndrome)是指以[[胃排空]]延缓为特征的临床[[症状]]群。而有关检查未发现[[上消化道]]或[[上腹]]部有器质性病变。根据病因可分为[[原发性]]和[[继发性]]两种类型。原发性又称特发性胃轻瘫，多发于年轻女性。根据起病缓急及病程长短可将胃轻瘫分为急、慢性两种。临床上慢性多见，症状持续或反复发作常达数月甚至10余年。 <br />
==[[临床表现]]==<br />
胃轻瘫的动力障碍常表现为： <br />
<br />
1. [[胃窦]]动力低下，胃排空延缓。 2. 胃近端[[顺应性]]降低，使胃容纳性减弱。 3. 胃近[[端压]]力减低，使胃液体排空延缓。<br />
<br />
4. 胃、[[幽门]]、[[十二指肠]]运动不协调。因此，本病主要表现为胃排空延缓。常有早饱、餐后上腹饱胀以及进食后上腹不适等症状。<br />
<br />
{{百科小图片|bkm4j.jpg|[[粗纤维]]食物}} <br />
==膳食调补宜忌==<br />
<b>宜——</b>坚持饮食治疗，少量多餐，每日~8餐，弥补三餐进食量的不足；要适量选择富含水溶性食物[[纤维]]的食物，如[[魔芋]]、水果、藻胶等，以利于胃肠[[蠕动]]。<br />
<br />
<b>忌——</b>太干、太硬和富含粗纤维的食物不要食用。 <br />
==胃轻瘫综合征的检查==<br />
1. 胃排空功能测定<br />
<br />
胃排空功能的检查方法很多，目前认为应首选[[放射性]]和苏[[胃排空试验]]。<br />
<br />
2. 胃内测压<br />
<br />
只有胃排空试验异常时才进行该项检查。胃轻瘫患者胃内测压可显示胃运动异常，以餐后胃窦部运动低下时为最常见。<br />
<br />
3. 胃电图<br />
<br />
体表胃电图是一种非侵入性检查方法。胃[[基本电节律]]是每分钟3次的慢波[[电位]]，决定着胃肌收缩的频率和[[传导]]方向，一旦慢波电位消失，胃的[[动作电位]]及胃的收缩几不能发生。 <br />
==治疗==<br />
一、一般治疗<br />
<br />
胃轻瘫患者应给予低脂肪、低纤维饮食，少食多餐，流质为主，以利于胃的排空。由于吸烟能减慢胃排空，应予戒烟。应尽量避免使用能延迟胃排空的药物（表）。<br />
<br />
表 引起胃排空延迟的药物<br />
<br />
<table><tr><td align="" width="66">药物名称</td><td align="" width="66">治疗用途</td><td align="" width="66">作用机理</td></tr><tr><td align="" width="66">钾盐</td><td align="" width="66">平衡电解质</td><td align="" width="66">不详</td></tr><tr><td align="" width="66">[[多巴胺]]</td><td align="" width="66">抗休克缩血管药</td><td align="" width="66">经[[多巴胺受体]]</td></tr><tr><td align="" width="66">L-[[多巴]]</td><td align="" width="66">[[帕金森病]]</td><td align="" width="66">经多巴胺受体</td></tr><tr><td align="" width="66">[[硝苯吡啶]]</td><td align="" width="66">抗高血压[[心绞痛]]</td><td align="" width="66">[[钙通道阻滞剂]]</td></tr><tr><td align="" width="66">[[异丙肾上腺素]]</td><td align="" width="66">[[平喘]]</td><td align="" width="66">β-[[肾上腺素]]能</td></tr><tr><td align="" width="66">[[硫糖铝]]</td><td align="" width="66">[[消化性溃疡]]</td><td align="" width="66">粘膜保护剂</td></tr><tr><td align="" width="66">[[氢氧化铝凝胶]]</td><td align="" width="66">消化性溃疡</td><td align="" width="66">抗酸剂</td></tr><tr><td align="" width="66">[[鸦片]]类制剂</td><td align="" width="66">[[腹泻]]</td><td align="" width="66">增加[[平滑肌]]张力</td></tr><tr><td align="" width="66">三环类化合物</td><td align="" width="66">抗抑郁</td><td align="" width="66">抗[[胆碱]]能</td></tr><tr><td align="" width="66">[[吩噻嗪]]</td><td align="" width="66">[[精神病]]</td><td align="" width="66">抗胆碱能</td></tr><tr><td align="" width="66">合成[[雌激素]]类</td><td align="" width="66">[[激素]]治疗</td><td align="" width="66">胃[[性激素]][[受体]]</td></tr></table><br />
<br />
二、原发[[疾病]]的治疗<br />
<br />
[[糖尿病]]性胃轻瘫应尽可能控制[[高血糖]]，部分患者可因高血糖得到控制而使症状改善。[[神经性厌食]]患者补充足量的热卡能改善胃排空，纠正[[精神障碍]]对于症状的完全恢复也是必要的。Malageleda等报告1例肺肿瘤切除后胃轻瘫症状消失，胃动力恢复正常。如前所述，慢性[[肠系膜动脉闭塞]]所致的[[缺血]]性胃轻瘫，在[[血管]]重建后能完全恢复正常。<br />
<br />
三、促动力性药物<br />
<br />
应用促动力药物是目前大多数胃轻瘫患者最有效的治疗途径。促动力性药物是一类能够恢复、增强和协调[[消化道]]平滑肌收缩活动，加快腔内物质转动的药物。<br />
<br />
[[氨甲酰]]甲基胆碱能增加胃收缩频率和幅度，但[[核素]]胃排空试验证明其不能加快胃排空，故有人认为该药不属于促动力性药物。<br />
<br />
目前常用的促动力性药物有[[胃复安]]、[[多潘立酮]]和西沙比利，这些药物能增加胃窦收缩频率和幅度，加强胃窦十二指肠收缩的协调，用于治疗各种类型的胃轻瘫，能加速胃排空，改善临床症状。但是，胃复安和多潘立酮长期治疗的效果不甚理相，而西沙比利长期应用仍有较好疗效。<br />
<br />
近年较为引起关注的是[[红霉素]]的促动力作有。红霉素作为[[胃动素]][[受体激动剂]]刺激[[胃肠道]]运动，在餐后诱导胃产生类似于消化间期MMCⅢ相，引起胃窦强大收缩，降低幽门压力，改善胃窦十二指肠收缩的协调，促进固体食物（包括较大颗粒的未消化食物）的排空。<br />
<br />
1990年Janssens等首次采用红霉素治疗糖尿病性胃轻瘫，取得较好近期疗效。1993年Richards等首次用红霉素治疗特发性胃轻瘫，亦有良好疗效，并且证明红霉素无论是[[静脉注射]]，短期口服（4周）或长期口服（1～11个月）维持治疗，均能增加胃固体排空，改善临床症状，无明显[[副作用]]。红霉素对神经性厌食、[[迷走神经切断术]]后、进行性系统性硬化症和[[癌症]][[化疗]]引起的胃轻瘫亦有良好疗效。<br />
<br />
关于红霉素的用法：Camilleri主张先用3mg/kg体重静脉注射，每8小时1次，待患者能耐受进食后改为口服250mg，每日3次，一般不超过10日。能耐受红霉素的患者可持续用药数月，只要有益于症状改善且无副作用。<br />
<br />
红霉素的副作用有[[恶心]]、[[呕吐]]、腹泻等。大剂量尚有引起[[室性心动过速]]的报告。红霉素还能引起亚临床的[[神经]]肌肉接头[[突触前抑制]]，使[[重症肌无力]]患者的病情加重。长期应用红霉素尚需考虑诱导产生[[耐药菌株]]的问题，红霉素的[[衍生物]]EM-523和EM-574只有促动力作用而无[[抗菌]]活性，则能使这一问题得到解决。<br />
<br />
胃动素 Peeters等用胃动素[[静脉]]输注治疗6例严重糖尿病性胃轻瘫患者，使胃液体和固体排空均显著加快。因此，胃动素将来能为胃轻瘫的治疗提供一种新的手段。<br />
<br />
不同作用机制的促动力性药物必要时可以联合应用，或者数种药物交替使用，以避免单一药物大剂量或长期应用而产生副作用和快速耐受反应。<br />
<br />
四、手术治疗<br />
<br />
对于少数难治性胃轻瘫患者可采用手术治疗。有报告对某些特发性胃轻瘫患者行胃大部切除和胃[[空肠吻合术]]后，症状显著减轻。一些手术后胃轻瘫患者在进一步广泛胃切除和建立Roux-en-Y[[引流]]后症状显著改善。Yeung等报告一例糖尿病患者，因[[十二指肠溃疡]]行[[迷走神经]]切断及[[幽门成形术]]后发生难治性胃轻瘫，导致顽固性恶心、呕吐，促动力性药物治疗无效，而采用X线透视下经皮胃造瘘插管治疗后，取得长期缓解。<br />
<br />
五、其他[[疗法]]<br />
<br />
胃起搏（Gastric Pacing）能使紊乱的胃电慢波节律恢复正常，从而恢复正常胃运动，有人试用于治疗手术后胃轻瘫伴胃电节律紊乱者，有一定疗效。但其技术问题及其在胃轻瘫治疗中的作用尚需进一步研究。<br />
<br />
如有胃轻瘫的症状，尤其是餐后数小数仍呕吐大量食物，在X线钡餐和胃镜检查正常或排除机械性（器质性）梗阻后，一般可以作出胃轻瘫的初步诊断。确定诊断则需进行胃排空试验，胃内测压或胃电图检查。<br />
<br />
辅助检查1. 胃排空功能测定 2. 胃内测压 3. 胃电图 <br />
==推荐食谱==<br />
<b>菠萝[[苦瓜]]汤</b>{{百科小图片|bkm4k.jpg|菠萝苦瓜汤}}<br />
<br />
.原材料：新鲜菠萝片或罐装菠萝片25g、苦瓜35g、[[胡萝卜]]5g、水适量<br />
<br />
.调味料：盐少许<br />
<br />
.制作过程：<br />
<br />
1. 所有材料洗净；菠萝切薄片（若为罐装菠萝则切小块即可）；苦瓜去籽、切片；胡萝卜去皮、切片备用；<br />
<br />
2. 将水放入锅中，开中火，将苦瓜、胡萝卜、菠萝入锅中，待水开后转文火将材料煮熟，视情形加入少许盐调味。<br />
<br />
[[分类:疾病]]</div>
112.247.67.26