112.247.109.102：以“胃痛，凡由于脾胃受损，气血不调所引起胃脘部疼痛的病证，又称胃脘痛。历代文献中所称的“心痛”、“...”为内容创建页面

2014-01-26T16:29:52Z

以“胃痛，凡由于脾胃受损，气血不调所引起胃脘部疼痛的病证，又称胃脘痛。历代文献中所称的“心痛”、“...”为内容创建页面

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[[胃痛]]，凡由于脾胃受损，气血不调所引起[[胃脘]]部[[疼痛]]的病证，又称[[胃脘痛]]。历代文献中所称的“[[心痛]]”、“[[心下痛]]”，多指胃痛而言。如《[[素问]].六元正纪大论》说：“民病胃脘[[当心而痛]]。”《[[医学正传]]》说：“古方[[九种心痛]]……。详其所由，皆在胃脘，而实不在于心。”至于[[心脏]]疾患所引起的心痛症，《[[内经]]》曾指出：“[[真心痛]]，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”，在临床上与胃痛是有区别的。
==胃脘不适的原因==
[[胃痛]]发生的常见原因有[[寒邪]]客胃、饮食[[伤胃]]、[[肝气犯胃]]和[[脾胃虚弱]]等。[[胃主受纳]][[腐熟水谷]]，若寒邪客于胃中，寒凝不散，阻滞[[气机]]，可致[[胃气不和]]而[[疼痛]];或因[[饮食不节]]，饥饱无度，或过食肥甘，食滞不化，气机受阻，[[胃失和降]]引起胃痛。肝对脾胃有疏泄作用，如因恼怒[[抑郁]]，[[气郁]]伤肝，[[肝失条达]]，横逆犯胃，亦可发生胃痛;若[[劳倦]]内伤，久病脾胃虚弱，或[[禀赋不足]]，[[中阳]]亏虚，胃失[[温养]],[[内寒]]滋生，[[中焦虚寒]]而痛。亦有气郁日久，[[瘀血]]内结，[[气滞血瘀]]，阻碍中焦气机，而致胃痛发作。总之，胃痛发生的[[病机]]分为[[虚实]]两端，[[实证]]为气机阻滞，不通则痛。[[虚证]]为胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。
==胃脘不适的诊断==
[[胃脘不适]]是临床上常见的一个[[症状]]，多见急慢性[[胃炎]]，胃、十二指肠溃疡病，胃神经宫能症。

1、[[疼痛]]的位置

胃位于[[上腹]]部，[[胸骨]]下放凹陷、肚脐上方(靠近心窝处)处。如果将肚子划分为四个区域来看，左侧偏中上的部分这一区域的疼痛，最有可能是[[胃痛]]。不过，也有可能是食道、[[十二指肠]]、胆、肝或胰等[[疾病]]引起，所以还需要以疼痛的时间、伴随症状等，作为判断的准则。

2、疼痛时间

发生在餐后或餐前?食用某些食物后?或在过饥过饱[[暴饮暴食]]等状况下发生的。由于胃不适大多与进食有很密切的关系，因此，从饮食的时间、习惯、内容、种类等作为辨别的准则，也较有准确性。

3、观察症状

胃不适伴随症状繁多，如[[打嗝]]、胀气、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[胸闷]]等，由于每种疾病表现的症状不同，如果伴随胸闷[[烧心]]、[[吐酸]]水、打嗝等症状，可能是食道疾病。假如伴随[[空腹]]疼痛、饱胀饿痛、打嗝具酸味、甚至[[吐血]]等症状，可能是[[胃溃疡]]，但如果打嗝、[[黄疸]]、[[发烧]]等症状，与胃可能无关，或是[[胆囊]]的问题。因此不能忽视[[腹痛]]外所伴随的各项症状。

4、到[[医院]]检查

如果情况复杂，难以判定是哪个位置不舒服及发作的时间与疼痛的性质，应马上到医院请医生帮助诊断与检查，这才是最直接且准确的方法。

检查

1.[[胃镜检查]]及[[活组织检查]]：胃镜检查结合直视下活组织[[病理]]检查，是诊断[[慢性胃炎]]的主要方法。[[浅表性胃炎]]常[[胃窦]]部为最明显，多为弥漫性，胃粘膜表面呈红白相间或花纹状改变，有时见散[[糜烂]]，常有白色或黄白色[[渗出]]物。[[萎缩性胃炎]]的粘膜多呈苍白或灰白色，皱壁变细或变平坦，由于胃粘膜变薄，使粘膜下[[血管]]可透见呈紫蓝色，病变可弥漫或主要胃窦部。

2.胃脱落[[细胞]]检查是一项较简单的诊断方法，在[[胃镜]]直视下，胃内可疑处刷取细胞作脱落[[细胞学]]检查有助于鉴别诊断。

3.[[X线]]胃[[钡餐检查]]大多数慢性胃炎无异常发。

4.胃液分析：[[慢性萎缩性胃炎]]，胃酸分泌常有障碍，尤以胃体部慢性萎缩性胃炎时最严重。

5.[[血清]][[壁细胞]][[抗体]]试验血清[[胃泌素测定]]：多数胃体胃炎，血清壁细胞抗体常呈阳性，而血清[[胃泌素]]多升高。相反，胃窦部胃炎则血清壁细胞抗体多呈阴性，而血清胃泌素降低。
==胃脘不适的鉴别诊断==
[[中医]][[辩证]]

[[实证]]

主症[[上腹]][[胃脘]]部暴痛，痛势较剧，痛处[[拒按]]，饥时痛减，纳后痛增。

兼见[[胃痛]]暴作，[[脘]]腹得温痛减，遇寒则痛增，[[恶寒]]喜暖，口不渴，喜热饮，或伴恶寒，[[苔薄白]]，[[脉弦]]紧者，为[[寒邪]]犯胃;胃脘胀满[[疼痛]]，[[嗳腐]][[吞酸]]，嘈杂不舒，[[呕吐]]或[[矢气]]后痛减，[[大便]]不爽，苔厚腻，[[脉滑]]者，为饮食停滞;胃脘胀满，脘痛连胁，[[嗳气]]频频，吞酸，大便不畅，每因情志因素而诱发,[[心烦]]易怒，喜[[太息]]，苔薄白，脉弦者，为[[肝气犯胃]];胃痛拒按，痛有定处，食后痛甚,或有[[呕血]]便黑,[[舌质]]紫暗或有[[瘀斑]]，脉细涩者，为[[气滞血瘀]]。

[[虚证]]

主症上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处[[喜按]]，[[空腹痛]]甚，纳后痛减。

兼见[[泛吐清水]]，喜暖，大便[[溏]]薄，[[神疲乏力]]，或[[手足不温]]，[[舌淡]]苔薄，[[脉虚弱]]或迟缓,为[[脾胃虚寒]];胃脘灼热[[隐痛]]，似饥而不欲食，[[咽干口燥]]，[[大便干结]]，[[舌红少津]]，脉弦细或细数，为[[胃阴]]不足。

[[胃脘不适]]是临床上常见的一个[[症状]]，多见急慢性[[胃炎]]，胃、十二指肠溃疡病，胃神经宫能症。

1、疼痛的位置

胃位于上腹部，[[胸骨]]下放凹陷、肚脐上方(靠近心窝处)处。如果将肚子划分为四个区域来看，左侧偏中上的部分这一区域的疼痛，最有可能是胃痛。不过，也有可能是食道、[[十二指肠]]、胆、肝或胰等[[疾病]]引起，所以还需要以疼痛的时间、伴随症状等，作为判断的准则。

2、疼痛时间

发生在餐后或餐前?食用某些食物后?或在过饥过饱[[暴饮暴食]]等状况下发生的。由于胃不适大多与进食有很密切的关系，因此，从饮食的时间、习惯、内容、种类等作为辨别的准则，也较有准确性。

3、观察症状

胃不适伴随症状繁多，如[[打嗝]]、胀气、[[恶心]]、呕吐、[[腹泻]]、[[胸闷]]等，由于每种疾病表现的症状不同，如果伴随胸闷[[烧心]]、[[吐酸]]水、打嗝等症状，可能是食道疾病。假如伴随[[空腹]]疼痛、饱胀饿痛、打嗝具酸味、甚至[[吐血]]等症状，可能是[[胃溃疡]]，但如果打嗝、[[黄疸]]、[[发烧]]等症状，与胃可能无关，或是[[胆囊]]的问题。因此不能忽视[[腹痛]]外所伴随的各项症状。

4、到[[医院]]检查

如果情况复杂，难以判定是哪个位置不舒服及发作的时间与疼痛的性质，应马上到医院请医生帮助诊断与检查，这才是最直接且准确的方法。

检查

1.[[胃镜检查]]及[[活组织检查]]：胃镜检查结合直视下活组织[[病理]]检查，是诊断[[慢性胃炎]]的主要方法。[[浅表性胃炎]]常[[胃窦]]部为最明显，多为弥漫性，胃粘膜表面呈红白相间或花纹状改变，有时见散[[糜烂]]，常有白色或黄白色[[渗出]]物。[[萎缩性胃炎]]的粘膜多呈苍白或灰白色，皱壁变细或变平坦，由于胃粘膜变薄，使粘膜下[[血管]]可透见呈紫蓝色，病变可弥漫或主要胃窦部。

2.胃脱落[[细胞]]检查是一项较简单的诊断方法，在[[胃镜]]直视下，胃内可疑处刷取细胞作脱落[[细胞学]]检查有助于鉴别诊断。

3.[[X线]]胃[[钡餐检查]]大多数慢性胃炎无异常发。

4.胃液分析：[[慢性萎缩性胃炎]]，胃酸分泌常有障碍，尤以胃体部慢性萎缩性胃炎时最严重。

5.[[血清]][[壁细胞]][[抗体]]试验血清[[胃泌素测定]]：多数胃体胃炎，血清壁细胞抗体常呈阳性，而血清[[胃泌素]]多升高。相反，胃窦部胃炎则血清壁细胞抗体多呈阴性，而血清胃泌素降低。
==胃脘不适的治疗和预防方法==
饮食预防

饮食有节，防止[[暴饮暴食]]，宜进食易[[消化]]的食物，忌生冷、粗硬、酸辣刺激性食物。尽量避免[[烦恼]]、忧虑，保持乐观情绪。

许多[[胃病]]患者之所以久治不愈是因为同时伴有胃[[植物神经功能紊乱]],只要治疗好了胃的植物神经功能紊乱,其它胃病就会自然[[康复]]，胃病患者如果感觉不仅胃部不舒服，而且[[睡眠]]、精神状态等也不好，那十有八九可以判断患有胃植物神经功能紊乱。需要说明的是胃[[植物神经紊乱]](即[[胃神经官能症]])是功能性[[疾病]]，仪器检查不出，容易被很多医生和患者忽视，有的患者想不通，有的医生也想不通，所以很多医生不知道从这方面用药，而耽误了病人，导致久治不愈!

有了好的胃药，患者还应注意日常生活的饮食与保健，并注重运动和休息。饮食不调，是诱发肠胃病的直接原因。

在治疗[[肠胃]]疾病方面，就有食用菌[[猴头菇]](又叫[[猴头菌]])。猴头菇既是我国传统的名菜，享有“山珍[[猴头]]，海味[[燕窝]]”的美誉，又是难得的补品，对人体有助消化、利[[五脏]]的功效，特别适用于老年人、体弱者。

现代医学进一步证明，猴头菇是治疗[[消化系统疾病]]和抑制[[胃痛]]的良药。它含有丰富的营养物质，如[[蛋白质]]、脂肪、铁、磷、钙、[[胡萝卜素]]、碳水化合物、热量等，还含有十六种天然[[氨基酸]]，其中有七种是为人体所必需。我们在临床上用猴头菇片剂来治疗[[胃炎]]和[[溃疡]]，也取得了很好的疗效，尤其是对[[慢性胃炎]]的治疗，作用十分明显。

猴头菇含硫非常高。硫是对人体是不可缺的重要的营养元素。进入人体的硫经过一系列[[代谢]]过程，绝大部分最终成为无机[[硫酸盐]]、[[硫酸]]酯及中性硫进入[[血液循环]]，功效之一就是[[健脾]][[益胃]]，增进食欲，增加胃黏膜屏障机能，对各种慢性胃炎均有较好的治疗作用。如太阳神猴头菇胃肠保健口服液，作为[[消化道]]疾患的辅助治疗品已被人们所接受，此猴头菇口服液对[[幽门螺杆菌]](是造成胃及十二指肠疾病的重要[[病原菌]])[[感染]]所导致的胃[[上皮细胞]]损伤具有保护作用。

[[推拿]][[按摩]]

从中医角度看来，[[小腿]]肚内侧系[[足太阴脾经]]、[[足厥阴]]肝和[[足少阴肾经]]循行之处，故按捏这一部位，对上述[[经络]]所在的[[穴位]]均有一定刺激作用;对膝以下的远端穴位除此有局部治疗作用外，尚可治疗经络所系之脏器的病痛。足太阴脾经与脾胃相联，故而捏按此处可能治疗胃之疾患。

每天捏一捏小腿肚

部位：小腿肚内侧1/3处的[[肌肉]]部分([[腓肠肌]]内侧缘)。

方法：用手捏住上述部分肌肉，[[拇指]]与四指相对，稍用力按捏，以自觉有较强的酸痛为度。自上而下按捏，再自下而上按捏。一般以各15—30次为宜。根据[[疼痛]]情况，酌情加减。每日可进行1—3次。

注意在按捏过程中，应有揉的动作——酸痛感强，止痛效果好，不可因怕有酸痛感而不用力。

此法对急性发作的胃痛效果较好。慢性胃病发作时，运用此法也同样有效。

每天做一做鼓漱、揉一揉腹

止痛之后，为巩固疗效，还可加做两种辅助治疗：

1.鼓漱：闭口，用舌沿牙齿边缘左右搅动各24次，然后，闭口鼓腮，做漱口动作，待口中[[津液]]充满时，分口慢慢下咽。此法长练，可益胃消食，增强胃肠功能。

2.揉腹：每当饭后，可适当散步，然后，或卧或坐，用手揉腹。先将双手搓热，分别以左、右手，按顺或逆时针方向，按揉[[上腹]]部，各做30次左右，此法可增强胃肠机能，对治疗肠胃病有一定效果。

如此坚持一段时间，不仅胃痛可止，有[[胃肠病]]者，也可渐愈。

为什么按捏[[腿肚]]可解胃痛呢?

从中医角度看来，小腿肚内侧系足太阴脾经、足厥阴肝和足少阴肾经循行之处，故按捏这一部位，对上述经络所在的穴位均有一定刺激作用;对膝以下的远端穴位除此有局部治疗作用外，尚可治疗经络所系之脏器的病痛。足太阴脾经与脾胃相联，故而捏按此处可能治疗胃之疾患。

需要说明的是：这种方法适用于一般胃病，至于[[胃溃疡]]病[[穿孔]]或[[急性胰腺炎]]等急性剧烈的[[腹部疼]]痛，应立即去[[医院]]诊治。

其他

胃痛的时候，尽量把皮带松开，这样可以让[[腹部]]舒服一点。平常尽量穿舒适宽松的衣服，以避免腹部受压。

对于经常在晚上出现胃酸逆流的人来说，最好采用右侧在上、左侧在下的睡姿，同时把头部垫高，这样就可避免胃酸逆流的问题。

经常胃病者，如果因有其他疾病而需长期服用药物，最好能够向医生请教，看看这些正在服用的药物是否会刺激胃部而致胃不舒服。例如，[[抗生素]]、铁剂等，都是会刺激胃励膜的药物。一定要请自己的[[主治医师]]，针对自己的服药习惯，给予药物处方的建议。另外，也不要在激烈运动之前或之后马上进餐。因为这样一来，会使得胃部负荷过重，而诱发胃痛。如果是忙着上运动场，那么宁可饿着肚子，也不要吃得太饱。
==参看==
*[[肝胃不和]]
*[[食滞胃脘主证]]
*[[急性胃炎]]
*[[胃、十二指肠溃疡急性穿孔]]
*[[胃、十二指肠溃疡出血]]
*[[胃病]]
*[[急性胃肠炎]]
*[[其它症状]]
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