112.247.109.102：以“胃肠气胀是由于多种原因引起的胃肠道不通畅或梗阻，胃肠道的气体不能随胃肠蠕动排出体外面积聚于胃肠道内称胃...”为内容创建页面

2014-01-26T05:30:19Z

以“胃肠气胀是由于多种原因引起的胃肠道不通畅或梗阻，胃肠道的气体不能随胃肠蠕动排出体外面积聚于胃肠道内称胃...”为内容创建页面

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[[胃肠气胀]]是由于多种原因引起的[[胃肠道]]不通畅或梗阻，胃肠道的气体不能随胃肠[[蠕动]]排出体外面积聚于胃肠道内称胃肠气胀。胃肠气胀可以是功能性的，也可以是器质性的。如[[肠道易激综合征]]、[[糖尿病]]引起的胃轻瘫使胃肠道[[气胀]]为功能性气胀。[[幽门梗阻]]、[[肠梗阻]]引起者多为器质性气胀。常和[[便秘]]同时存在。
==胃肠气胀的原因==
'''　　病因分类'''

'''　　一、[[胃肠道]]不通畅'''

（一）[[上消化道]]疾患

1、[[急性胃扩张]]

2、[[胃排空]]迟缓或胃轻瘫

3、各种原因引起的[[幽门梗阻]]

（1）[[消化性溃疡]]：如[[十二指肠溃疡]]、[[胃窦]]及[[幽门管溃疡]]。

（2）胃窦或[[十二指肠]]的良[[恶性肿瘤]]。

（3）[[炎症]]性[[疾病]]。

（4）[[先天性疾病]]：如成人[[肥厚性幽门狭窄]]。[[幽门]]隔、十二指肠隔等。

4、[[胃切除术]]后[[吻合口]]狭窄

5、十二指肠[[淤滞]]症

（二）[[下消化道]]疾病

1、[[肠梗阻]]

（1）[[机械性肠梗阻]]：如[[肠粘连]]、[[肠套叠]]、炎性肠病、[[肠结核]]、[[肠道]][[肿瘤]]、[[肠道蛔虫]]团、[[粪石]]或异物先天性肠道[[闭锁]]等。

（2）动力性肠梗阻：如麻痹性肠梗阻、[[痉挛性肠梗阻]]。

（3）[[血管]]性肠梗阻。

2、[[消化道]][[吸收不良综合征]]

3、[[肠道易激综合征]]

'''　二、肝、胆、[[胰腺]]疾患'''

1、[[肝脏]] 如[[肝炎]]、肝脏肿瘤等。

2、[[胆囊]]疾患 [[胆石症]]、[[胆囊肿瘤]]等。 　　3．胰腺疾患 [[急性胰腺炎]]、[[慢性胰腺炎]]、[[胰腺囊肿]]、[[胰腺肿瘤]]、[[环状胰腺]]等。

'''　　三、全身性疾患'''

1、[[急性感染]]引起的[[中毒]]性[[肠麻痹]]

2、[[电解质紊乱]]

'''　四、其他原因引起的''''''[[胃肠气胀]]'''

1、进食过快

2、瘟病性[[吞气]]

3、内[[镜检]]查注气过多

4、服用产气过多的食物或药物

'''　　机理''' '''　　一、胃肠道内气体的成分及来源''' 　　（一）胃肠道内气体的来源

1、[[吞咽]]下的气体占60％－70％。

2、胃肠道内产生的气体占30％一40%食物在肠道在[[细菌]]的作用下发酵产生气体。 　　（二）胃肠道内气体的成分 　　胃肠内的气体成分个体差异很大，于吞气量、食物的成分和细菌的类型有关，主要的气体有： 　　1、氧气由吞咽动作进人胃肠，进食流质饮食较进食固体食物吞人的气量大，由于氧气可很快被胃肠部膜吸收，因此胃肠积气含氧量少于空气中的含氧量。

2、氮气理论上氮气可从[[血液]]弥散人肠腔，细菌发酵也可产生，但胃肠内氮的主要来源于香咽的空气。

3、[[二氧化碳]] 肠道内二氧化碳的来源有三个：①血中[[二氧化碳分压]]大于肠腔内时，血中二氧化碳向肠腔内弥散；②上消化道分泌的重碳酸盐与胃酸混合时所产生；③细菌酵解。

4、氢正常时氢仅产生于[[结肠]]，系不吸收的碳水化合物和未吸收的[[蛋白质]]被细菌酵解所产生。当存在消化吸收不良时，[[小肠]]内就可产生大量氢气。

5、甲烷由结肠内特殊的[[厌氧菌]]产生。肠道内气体含甲烷似有家族性，人群中大约七肠道内有甲烷，肠道内有甲烷者出生后几周该气体就在肠道出现，8-9岁时达成人水平。

'''二、胃肠道内气体的去向'''

胃肠道内气体主要是从[[胃经]]口暧出，或下行经肛门排出。部分由肠壁弥散人血液，然后经肺呼出。当胃肠道气体的来源大于去向时，气体在胃肠道内聚集，就产生胃肠气胀。如电解质紊乱时胃壁[[肌肉]]张力减弱，胃肠道内气体排出不利，[[糖尿病]]累及胃肠神经导致“胃轻瘫”均可致胃肠气胀。
==胃肠气胀的诊断==
'''　　一、病史'''

注意患者是否有[[溃疡病]]史，以往是否有[[腹部]]手术史。注意起病的缓急、进展快慢、[[腹胀]]开始出现的部位、有无[[恶心]]产[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[便秘]]等病史。病史中有[[糖尿病]]注意胃轻瘫，有[[发热]]、[[盗汗]]、[[咳嗽]]、腹胀要注意[[肠结核]]。

'''　　二、[[体格检查]]'''

一般说来[[胃肠气胀]]均有腹部膨隆。局限于[[上腹]]部的膨隆多见于胃或[[横结肠]]积气所致。[[小肠]]积[[气腹]]部膨隆可局限于中腹部，也可为全腹部膨隆。[[结肠积气]]腹部膨隆可局限于下腹部或左下腹部。[[幽门梗阻]]时，上腹部可有胃型及[[蠕动波]]，[[肠梗阻]]时可见肠型及肠蠕动波，[[肠鸣音]]亢进或减弱。[[腹膜炎]]患者可有[[压痛]]及[[肌紧张]]。

'''　　三、[[实验室检查]]'''

1、[[粪便检查]] [[便常规]]检查对[[肠道]][[炎症]]、[[肠道寄生虫病]]有诊断意义。便潜血持续阳性常提示有[[胃肠道]]的[[肿瘤]]。

2、[[肝功能]]检查对急慢性[[肝炎]]有诊断价值。

3、[[十二指肠]][[引流]] 收集[[胆汁]]进行常规检查及培养，对胆系的[[感染]]有诊断价值。

4、胰功能试验 [[胰腺]]的[[外分泌]]功能试验，血、尿淀粉酶测定，[[脂肪酶]]测定，测得值增高常反映[[胰腺炎]]症。

5、小肠吸收功能试验可检查粪便的脂肪含量D一[[木糖]]吸收[[排泄]]试验，[[维生素B12]]吸收试验等。

'''　　四、器械检查'''

（一）[[X线]]检查

1、腹平片幽门梗阻、[[急性胃扩张]]时腹平片可显示巨大的[[胃泡]]及液平面。肠梗阻时可见液平面，梗阻的上端肠管扩张，[[小肠梗阻]]可见梯状液平面。[[巨结肠]]肠管明显增宽积气。

2、[[钡餐造影]] [[幽门]]及肠道完全性梗阻禁用，不全梗阻可在[[胃肠减压]]的情况下谨慎应用。用以了解梗阻的部位。

3、钡剂[[灌肠]] 主要用于[[结肠]]病变的检查。

（二）[[腹腔镜检查]]

胃肠气胀应列为禁忌。

（三）[[B型超声]]、[[CT]]检查

主要用于了解[[肝脏]]、[[胆囊]]、胰腺的形态学改变。
==胃肠气胀的鉴别诊断==
[[肠道]]胀气在临床上是十分常见的，常表现为[[嗳气]]、[[腹胀]][[腹痛]]和[[失气]]([[放屁]])。[[腹部]][[叩诊]]有鼓鸣音，一般可以排气、[[排便]]，只有出现[[肠梗阻]]引起腹胀时，才会[[停止排气]]、排便。

'''　　一、病史'''

注意患者是否有[[溃疡病]]史，以往是否有腹部手术史。注意起病的缓急、进展快慢、腹胀开始出现的部位、有无[[恶心]]产[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[便秘]]等病史。病史中有[[糖尿病]]注意胃轻瘫，有[[发热]]、[[盗汗]]、[[咳嗽]]、腹胀要注意[[肠结核]]。

'''　　二、[[体格检查]]'''

一般说来[[胃肠气胀]]均有腹部膨隆。局限于[[上腹]]部的膨隆多见于胃或[[横结肠]]积气所致。[[小肠]]积[[气腹]]部膨隆可局限于中腹部，也可为全腹部膨隆。[[结肠积气]]腹部膨隆可局限于下腹部或左下腹部。[[幽门梗阻]]时，上腹部可有胃型及[[蠕动波]]，肠梗阻时可见肠型及肠蠕动波，[[肠鸣音]]亢进或减弱。[[腹膜炎]]患者可有[[压痛]]及[[肌紧张]]。

'''　　三、[[实验室检查]]'''

1、[[粪便检查]] [[便常规]]检查对肠道[[炎症]]、[[肠道寄生虫病]]有诊断意义。便潜血持续阳性常提示有[[胃肠道]]的[[肿瘤]]。

2、[[肝功能]]检查对急慢性[[肝炎]]有诊断价值。

3、[[十二指肠]][[引流]] 收集[[胆汁]]进行常规检查及培养，对胆系的[[感染]]有诊断价值。

4、胰功能试验 [[胰腺]]的[[外分泌]]功能试验，血、尿淀粉酶测定，[[脂肪酶]]测定，测得值增高常反映[[胰腺炎]]症。

5、小肠吸收功能试验可检查粪便的脂肪含量D一[[木糖]]吸收[[排泄]]试验，[[维生素B12]]吸收试验等。

'''　　四、器械检查'''

（一）[[X线]]检查

1、腹平片幽门梗阻、[[急性胃扩张]]时腹平片可显示巨大的[[胃泡]]及液平面。肠梗阻时可见液平面，梗阻的上端肠管扩张，[[小肠梗阻]]可见梯状液平面。[[巨结肠]]肠管明显增宽积气。

2、[[钡餐造影]] [[幽门]]及肠道完全性梗阻禁用，不全梗阻可在[[胃肠减压]]的情况下谨慎应用。用以了解梗阻的部位。

3、钡剂[[灌肠]] 主要用于[[结肠]]病变的检查。

（二）[[腹腔镜检查]]

胃肠气胀应列为禁忌。

（三）[[B型超声]]、[[CT]]检查

主要用于了解[[肝脏]]、[[胆囊]]、胰腺的形态学改变。
==胃肠气胀的治疗和预防方法==
1.认直寻找引起[[腹胀]]的原发病，进行针对性治疗，常能取得好的效果。

2.对症治疗

①[[通便]]：如果[[大便秘结]]，可将[[开塞露]]或[[甘油栓]]等药液挤入[[直肠]]内，这样可以排出[[大便]]和气体，降低[[结肠]]内压力。如果通便不成功，可将一[[肛管]]插入[[肛门]]达[[乙状结肠]]，使肠内的气体排出体外。

②[[胃肠减压]]：将一条[[胃管]]经[[鼻腔]]或[[口腔]]送入胃肠，再在管外边接上一个抽吸降压的装置，通过这个装置能把[[胃肠道]]里的气体和液体抽吸出来，减轻胃肠道的压力，使胃肠[[肌肉]]得以休息，等待恢复功能。

③如果用以上两种方法都不奏效，且无[[肠梗阻]]证据，可选用[[新斯的明]]或[[酚妥拉明]]等药物。新斯的明，可抑制[[胆碱酯酶]]，增强肠管[[蠕动]]，可促进排气，用量为每次～0.06毫克/公斤体重，[[皮下注射]];酚妥拉明，可提高[[肺通气]]量，兴奋[[肠道]][[平滑肌]]，促进肠管蠕动，减轻腹胀，用量每次～0.5毫克/公斤体重，皮下注射。

④禁食，[[静脉输液]]，纠正[[电解质紊乱]]。如果因血钾浓度过低引起腹胀，可[[静脉滴入]][[氯化钾]]。

⑤腹胀消失后，可服用[[多酶片]]和[[益生菌]]制剂。

⑥避免食用产气食品，如豆类和薯类等。
==参看==
*[[陶瓷样胆囊]]
*[[甲型肝炎]]
*[[轮状病毒所致胃肠炎]]
*[[肠易激综合征]]
*[[功能性消化不良]]
*[[幽门梗阻]]
*[[壶腹周围癌]]
*[[急性胃粘膜病变]]
*[[慢性胰腺炎]]
*[[痧气]]
*[[气胀]]
*[[大网膜肿瘤]]
*[[过敏性肉芽肿性血管炎相关巩膜炎]]
*[[内脏动脉慢性闭塞]]
*[[急性肠系膜上静脉血栓形成]]
*[[非闭塞性肠系膜血管缺血]]
*[[肠系膜囊肿]]
*[[子宫切除术后会阴疝]]
*[[盆底腹膜疝]]
*[[闭孔疝]]
*[[乙状结肠造口旁沟疝]]
*[[膀胱上内疝]]
*[[盲肠旁疝]]
*[[肠系膜裂孔疝]]
*[[胆肠内引流术后内疝]]
*[[造口旁疝]]
*[[嵌顿性腹股沟斜疝]]
*[[复发性腹股沟疝]]
*[[腹股沟滑动疝]]
*[[老人腹股沟斜疝]]
*[[成人腹股沟斜疝]]
*[[腹腔室隔综合征]]
*[[老年便秘]]
*[[向胸腰段脊髓供血的大根动脉缺血症候群]]
*[[肠毒性大肠埃希杆菌感染]]
*[[小儿继发性腹膜炎]]
*[[小儿原发性腹膜炎]]
*[[小儿假膜性肠炎]]
*[[小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻]]
*[[小儿蛔虫性肠梗阻]]
*[[小儿动力性肠梗阻]]
*[[小儿粘连性肠梗阻]]
*[[先天性胃出口梗阻]]
*[[小儿便秘]]
*[[小儿肝素-血小板减少-血栓形成综合征]]
*[[妊娠合并肠梗阻]]
*[[黄曲霉素中毒]]
*[[吞气症]]
*[[伪膜性肠炎]]
*[[消化道憩室病]]
*[[肠系膜上静脉血栓形成]]
*[[大便失禁]]
*[[结肠闭锁]]
*[[下消化道出血]]
*[[先天性巨结肠]]
*[[先天性直肠肛门畸形]]
*[[消化道重复畸形]]
*[[结缔组织性肠炎]]
*[[结肠瘘]]
*[[小肠吸收不良综合征]]
*[[肠梗阻]]
*[[肠结核]]
*[[胃肠道功能紊乱]]
*[[胃粘膜脱垂症]]
*[[胃潴留]]
*[[小儿厌食症]]
*[[真菌性肠炎]]
*[[疝气]]
*[[胰腺损伤]]
*[[药物性肝病]]
*[[新生儿呕吐]]
*[[小儿先天性巨结肠]]
*[[小儿急性阑尾炎]]
*[[先天性肛门直肠狭窄]]
*[[先天性肠闭锁与狭窄]]
*[[胃轻瘫综合征]]
*[[胃扭转]]
*[[胃节律紊乱综合征]]
*[[网膜肿瘤]]
*[[网膜炎]]
*[[食管平滑肌瘤]]
*[[食管裂孔疝]]
*[[十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征]]
*[[十二指肠憩室]]
*[[脾-肝综合征]]
*[[盆底痉挛综合症]]
*[[盲袢综合征]]
*[[良性阵发性腹膜炎综合征]]
*[[蓝氏贾第鞭毛虫病]]
*[[巨膀胱-小结肠-肠蠕动不良综合征]]
*[[结肠直肠损伤]]
*[[结、直肠黑变病]]
*[[急性结肠假性梗阻综合征]]
*[[急性腹膜炎]]
*[[骨盆直肠脓肿]]
*[[钩虫性十二指肠炎综合征]]
*[[肛门闭锁]]
*[[肝包虫囊肿]]
*[[腹内疝]]
*[[腹膜间皮瘤]]
*[[腹部症状]]
<seo title="胃肠气胀,胃肠气胀的治疗_胃肠气胀的原因,胃肠气胀怎么办_症状百科" metak="胃肠气胀,胃肠气胀治疗,胃肠气胀原因,胃肠气胀症状" metad="医学百科胃肠气胀症状条目页面。介绍胃肠气胀是怎么回事，胃肠气胀的原因，胃肠气胀怎么办，如何治疗等。胃肠气胀是由于多种原因引起的胃肠道不通畅或梗阻，胃肠道的气体不能随胃肠蠕动排出体外面积聚于胃..." />
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