112.247.109.102：以“胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及...”为内容创建页面

2014-01-25T19:08:00Z

以“胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及...”为内容创建页面

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[[胃肠减压]]术是利用[[负压吸引]]和虹吸的原理，将[[胃管]]自[[口腔]]或[[鼻腔]]插入，通过胃管将积聚于[[胃肠道]]内的气体及液体吸出，对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和[[膨胀]]程度，对胃肠道[[穿孔]]病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，并有利于[[胃肠吻合术]]后吻合的愈合。

因此适用范围很广，常用于[[急性胃扩张]]，[[肠梗阻]]，胃肠穿孔修补或部分[[切除术]]，以及胆道或[[胰腺手术]]后　　
==[[适应症]]==
1.1 [[术前准备]]：[[腹部]]手术，特别是胃肠手术，术前、术中持续胃肠减压，可防止胃肠膨胀，有利于视野的显露和手术操作;预防[[全身麻醉]]时并发[[吸入性肺炎]]；也可用于[[胃十二指肠溃疡]][[瘢痕性幽门梗阻]]的治疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温[[生理盐水]][[洗胃]]，连续3d，直到洗出液澄清，以减轻胃粘膜[[水肿]]；术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合。

1.2 治疗作用：有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和[[麻痹性肠梗阻]]可达到解除梗阻的目的，通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻[[腹胀]]、降低肠腔压力，减少肠腔内的[[细菌]]和[[毒素]]，改善肠壁血运；也用于胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗；胃十二指肠溃疡大出血时经胃肠减压管灌注[[去甲肾上腺素]]的冰生理盐水，使[[血管收缩]]达到[[止血]]的目的；禁食和胃肠减压是治疗[[急性胰腺炎]]的重要措施，一般为2～3周，通过胃肠减压可减少[[胰泌素]]和[[胆囊收缩素]]-[[促胰酶素]]的分泌，减少[[胰腺]][[外分泌]]，并减轻[[胃潴留]]和腹胀；胃肠减压也是治疗[[急腹症]]的重要手段之一，可减少胃肠液积聚，减少消化液自穿孔部位漏出，减轻腹胀，改善胃肠道供血，有利于胃肠[[蠕动]]的恢复，亦有利于[[麻醉]]和手术的安全；胃肠减压还可用于急性胃扩张、[[胃出血]]、[[急性弥漫性腹膜炎]]及腹部大、中型手术，尤其是作[[消化道]][[吻合术]]者，可减轻胃肠道的张力，防止胃过度膨胀，减轻[[吻合口]]张力，促进吻合口的愈合。

1.3 给药：在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌注[[中药]]；同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收。　　
==护理==
（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。适当[[补液]]，加强营养，维持水、电解质的平衡。

（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是[[外科手术]]后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。

（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。

（4）观察[[引流]]物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无[[出血]]情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。

（5）加强口腔护理：预防口腔[[感染]]和[[呼吸道感染]]，必要时给予[[雾化吸入]]，以保持口腔和[[呼吸道]]的湿润及通畅。

（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。

（7）胃管通常在术后48～72小时，[[肠鸣音]]恢复，[[肛门]]排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净[[鼻孔]]及面部[[胶布]]痕迹，妥善处理胃肠减压装置。　　
==注意事项==
应用前应了解病人有无[[上消化道出血]]史、严重的食道[[静脉曲张]]、[[食管梗阻]]、鼻腔出血，以防发生损伤。

2.1 插管时应注意[[胃管插入]]的长度是否适宜，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体，均会影响减压效果。据临床观察，传统法插入深度为45～55 cm，术后胃肠减压效果不佳，部分患者有腹胀不适感。胃肠减压管插入深度为55～68 cm，能使胃液引流量增多，内的深度为55～60 cm。要使[[导管]]侧孔完全达到胃内，起到良好的减压效果，插管深度必须在55 cm以上。对以往插管回顾，插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，[[听诊]]胃中有气过水声，虽证明胃管在胃内，但术后减压效果不佳，患者出现腹胀，胃蠕动恢复慢，使置管时间延长。将胃肠减压管插入深度增加10～13 cm，达到55～68 cm，能使胃液引流量增多，患者腹胀明显减轻，其效果明显。测量方法可由传统法从[[耳垂]]至[[鼻尖]]再至[[剑突]]的长度加上从鼻尖至[[发际]]的长度为55～68 cm，术中观察胃管顶端正好在[[胃窦]]部，侧孔全部在胃内，有利于引流。作肠内减压时，若估计长度已达肠腔，但未抽出肠液时，可将减压管插至胃的长度再细心缓慢插入，动作轻柔，直至成功。[[食道癌]]手术日晨常规置胃管时，通过梗阻部位困难时不能强行插入，以免[[食管穿孔]]。可将胃管置于梗阻部位上端，待手术中直视下再置于胃中。

2.2 胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入药物，应夹管1～2h，以免注入药物被吸出。中药应浓煎，每次ml左右，防止量过多引起[[呕吐]]、误吸。

2.3 要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常挤压胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通畅时，可用少量生理盐水[[低压]]冲洗并及时回抽，避免[[胃扩张]]增加吻合张力而并发吻合瘘。胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口。

2.4 妥善固定胃肠减压管，避免受压、扭曲，留有一定的长管，以免翻身或活动时胃管脱出。[[负压引流器]]应低于[[头部]]。

2.5 观察引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录，如引流出胃肠液过多应注意有无[[体液不足]]和电解质的平衡，结合[[血清]]电解质和[[血气分析]]合理安排输液种类和调节输液量。一般胃肠术后6～12h内可由胃管引流出少量[[血液]]或[[咖啡]]样液体，以后引流液颜色将逐渐变浅。若引流出大量鲜血，病人出现烦躁、[[血压]]下降、脉膊增快、[[尿量]]减少等，应警惕有吻合口出血。对肠梗阻病人，密切观察腹胀等[[症状]]有无好转，若引流出血性液体，应考虑有[[绞窄性肠梗阻]]的可能。对有[[消化道出血]]史的病人，出现有鲜血引出时，应立即停止吸引并积极处理出血。胃肠减压的同时，还要密切观察病情变化。

2.6 每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油，以帮助痰液咳出和减少胃管对[[鼻粘膜]]的刺激，减轻病人咽喉部疼痛。鼓励病人[[深呼吸]]，有效[[咳嗽]]排痰，预防肺部[[并发症]]。

2.7 做好口腔护理，防止[[口腔炎]]、[[腮腺炎]]。口腔不洁可能成为术后吻合口感染的危险因素；术后因禁食等因素，细菌容易在口腔内滋生繁殖，易引起吻合口感染，所以做好口腔护理至关重要。

2.8 当病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛门排气后应及时停止胃肠减压。拔管时，应先将吸引装置与减压管分离，钳闭减压管，嘱病人屏气，迅速拔除减压管。若为肠内减压，使用双[[腔管]]者，腹胀消除后，将双腔气囊内空气抽尽，双腔管仍留在肠内1～2d，待肠梗阻解除后再拔出。

[[分类:临床]][[分类:护理]]

胃肠减压 - 版本历史

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