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2014-01-26T14:58:20Z

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{{百科小图片|bkgrh.jpg|[[胃窦炎]][[病理学]]图像资料}}所谓胃窦炎antral gastritis,antrum gastrititis是指局限于[[胃窦]]部的一种[[慢性炎症]]，主要病变多局限于[[黏膜]]层，但也漫延至[[肌层]]或[[浆膜层]]。在病变部分出现[[水肿]]、[[炎症]][[细胞]]侵润和[[纤维]]组织[[增生]]，使局部变厚，甚至狭窄；部分病例可有黏膜表面[[糜烂]]、肠腺[[上皮化]]发生变化。

==简介==
胃窦炎好发于30岁以上的男性，表现为[[上腹]]部饱胀，隐痛或剧痛，常呈[[周期性]]发作，可伴有[[嗳气]]、反酸、{{百科小图片|bkgri.jpg|胃窦炎}}[[呕吐]]、[[纳差]]、[[消瘦]]等，[[慢性胃窦炎]]还可表现为[[厌食]]，持续性[[腹痛]]，[[失血性贫血]]等。胃窦炎的治疗一般应采用饮食控制、[[镇静]]、抗酸、[[解痉]]、止痛等措施，主要是对症治疗。　　
==临床[[症状]]==
上腹部撑胀感感，上腹部隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴有嗳气、反酸、上腹烧灼感、[[恶心]]、呕{{百科小图片|bkgrj.jpg|胃窦炎}}吐、消瘦等，少数可有[[出血]]，也有无症状者。本病与精神因素关系密切，情绪波动、生气、精神压力或恐惧[[癌症]]的紧张心理可使症状加剧。胃窦炎多发于30岁以上的男性。这是其特点之一。

胃窦炎好发于30岁以上的男性，表现为上腹部饱胀，隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴有嗳气、反酸、呕吐、纳差、消瘦等，慢性胃窦炎还可表现为厌食，持续性腹痛，失血性贫血等。胃窦炎病变多局限于粘膜肌层，亦可蔓延至肌层和浆膜层。胃窦粘膜表现为水肿、[[充血]]，炎性细胞[[浸润]]和纤维组织增生，其中以[[粘膜下层]]最为明显。　　
==原因[[病理]]==
{{百科小图片|bkgrk.jpg|胃窦炎[[胃镜]]显像资料}}胃可分为四个部分：贲门部、胃底部、胃体部和胃窦部。胃的入口为[[贲门]]，出口为[[幽门]]。胃窦指的是幽门与胃[[角切迹]]平面之间的部分。胃窦炎好发于30岁以上的男性，表现为上腹部饱胀，隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴有嗳气、反酸、呕吐、纳差、消瘦等，慢性胃窦炎还可表现为厌食，持续性腹痛，失血性贫血等。胃窦炎病变多局限于粘膜肌层，亦可蔓延至肌层和浆膜层。胃窦粘膜表现为水肿、充血，炎性细胞浸润和纤维组织增生，其中以粘膜下层最为明显。此外，当有粘膜糜烂，腺体[[萎缩]]与肠腺增生，胃窦炎很少单独存在，常与[[消化性溃疡]]或[[胃癌]]同时存在，因为胃窦炎与[[萎缩性胃炎]]、[[胃溃疡]]、胃癌关系密切，应引起我们的高度重视。

本症与精神因素关系密切，情绪波动或恐惧紧张时，可使症状加剧。[[副交感神经系统]][[兴奋]]时也易发作。有些胃窦炎患者，上腹疼症状与[[十二指肠球部溃疡]]相似，慢性胃窦炎容易误诊为胃窦[[癌]]，需做[[胃镜检查]]来区别。　　
==分类==
胃窦炎是发生于胃窦部的慢性炎症，一般可分为浅表性和萎缩性两类。通过多年来的观察研究，发现胃癌与萎缩性胃窦{{百科小图片|bkgrl.jpg|胃窦炎}}炎之间有着密切的关系。不少学者报道萎缩性胃炎病人的[[癌变]]率约为10%，萎缩性胃窦炎癌变的危险性大于正常人20倍，在我国，从胃癌高、低发区的调查中发现，萎缩性胃炎的[[发病率]]在胃癌高发区明显增高。对于萎缩性胃窦炎演变成胃癌的机理，一般认为萎缩性胃炎时，胃黏膜功能和结构都发生异常改变，胃液游离酸减少，PH升高，胃内[[细菌]]量增加，特别是在硝酸盐还愿酶阳性菌存在的情况下，硝基（NO3-）被还原为[[亚硝基]]（NO2-），而使胃液亚硝基（NO2-）含量升高，给胃内合成亚硝基[[化合物]]提供了致癌的必要条件，但要萎缩到何种程度，需要多少时间才会癌变，尚不明了。一般说来，胃黏膜活检时伴有重度肠腺上皮化生和[[间变]]者，更易癌变。　　
==[[临床诊断]]==
{{百科小图片|bkgrm.jpg|胃窦炎胃镜显像治疗}}1、胃窦[[激惹]]，表现为幽门前区经常处于半收缩状态，不能象正常那样在[[蠕动波]]将到达时如囊状，但能缩小至[[胃腔]]呈线状。

2、粘膜纹增粗、紊乱，可宽达1cm左右，胃窦粘膜纹多呈横行，胃壁轮廓呈规则的锯齿状，锯齿的边缘也甚光滑。

3、当病变发展至肌层肥厚时，常表现为胃窦向心性狭窄，形态比较固定，一般可收缩至极细，但不能[[舒张]]，与正常段呈逐渐过渡或分界比较清楚。狭窄段可显示粘膜纹，多数呈纵行。　　
==治疗==
胃窦炎的治疗一般应采用饮食控制、镇静、抗酸、解痉、止痛等措施，主要是对症治疗。对情绪紧张者，可用小剂量[[镇静剂]]。对嗳气、恶心及[[胃排空]]障碍者，可选用[[胃复安]]10毫克每日~3次，也可选用[[吗丁林]]20毫克每日~3次，或[[西沙必利]]10毫克，每日~3次。针对胃窦粘膜炎性病变，可选用[[麦滋林]]-S 0.67{{百科小图片|bkgrn.jpg|胃窦炎}}克，每日3次，连服6~8周。若患者[[上腹痛]]伴反酸，可加用[[泰胃美]]400毫克，每日1次，连服1个月。或[[法莫替丁]]20毫克，每晚1次，连服1月。如慢性胃窦炎的病理诊断有[[幽门螺杆菌]][[感染]]，可选用德诺2片，每日3次，连服4~6周，或服用[[阿莫西林]]500毫克，每日3次，连服4周。

胃窦炎的饮食治疗原则是调整胃的各项功能，养成良好的饮食习惯和生活习惯。吃饭时要细嚼慢咽，使食物与消化液充分混合。饮食宜清淡，少刺激性，晚餐勿过饱，待食物[[消化]]后再睡觉。否则，会增加胃部不适感。在平时饮食中尽量做到清淡、少油腻、少脂肪过高的食物，如肥肉、奶油、油煎食物能延缓胃的排空，易增加[[腹部]]饱满感。应减少刺激性食物，如[[辣椒]]、洋葱、咖喱、[[胡椒]]粉、芥末粉、浓[[咖啡]]等均不利于胃粘膜炎症的恢复，不应食用。对胃酸分泌减少者，如萎缩性胃炎，可给予浓肉汤、鸡汤等味道鲜美的食物，以刺激胃酸分泌，促进食欲，对高酸性[[胃炎]]（胃酸分泌过多者）应禁用肉汤、鸡汤以及过多的鲜味食品。可将肉类煮熟去汤后再烹制。食物要做得细、碎、软、烂。烹调的方法多采用蒸、煮、烩、炖与煨等。要注意食用具有营养的食物，多吃些高蛋白食物及高维生素食物，保证机体的各种营养素充足，防止[[贫血]]和[[营养不良]]，对贫血和营养不良者，应在饮食中增加富含[[蛋白质]]和血红素铁的食物，如瘦肉、鸡、鱼、肝、腰等[[内脏]]。高维生素的食物带有深色的新鲜[[蔬菜]]及水果，如绿叶蔬菜、西红柿、[[茄子]]、红枣等。要注意食用[[酸碱平衡]]，当胃酸分泌过多时，可喝牛奶、豆浆、吃馒头或面包以中和胃酸，当胃酸分泌减少时，可用浓的肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，帮助消化，要避免引起腹部胀气和含纤维较多的食物，如豆类、豆制品、[[蔗糖]]、[[芹菜]]、[[韭菜]]等。当患有萎缩性胃炎时，宜饮酸奶，因酸奶中的[[磷脂]]类物质会紧紧地吸附在胃壁上，对胃粘膜起保护作用，使已受伤的胃粘膜得到修复，酸奶中特有的成份[[乳糖]][[分解代谢]]所产生的[[乳酸]]和[[葡萄糖醛酸]]能增加胃内的酸度，抑制有害菌分解蛋白质产生[[毒素]]，同时使胃免遭毒素的侵蚀，有利于胃炎的治疗和恢复。

对[[螺旋杆菌]]引起胃窦炎应进行药物治疗。当口服[[抗菌素]]治疗某些炎症性[[疾病]]时，应同时饮用酸奶，即补充了营养，又避免了抗菌素对人体产生的[[副作用]]，因为酸奶中含有大量的活性[[杆菌]]，可以使抗菌素药物引起的[[肠道菌群失调]]现象重新获得平衡，同时保护了胃粘膜。平时一定要把握进餐量，不能因喜好的食物而多吃，一定要少吃多餐，以增进营养，减轻胃部负担为原则，同时要禁忌烟酒。　　
==预防保健==
平时要注意以下几点：

①应忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。饮食有节制有规律，定时定量，少食多餐，细嚼慢咽，使食物充分与[[唾液]]混合，避免暴饮暴食。食物要选富有营养、易消化的细软食物为主，多吃含植物[[蛋白]]、[[维生素]]多的食物。

②应忌[[阿司匹林]]、[[对乙酰氨基酚]]、[[保泰松]]、[[吲哚]]类药、[[四环素]]、[[红霉素]]、[[泼尼松]]等药物，尤其在[[慢性胃炎]]活动期。

③[[胃酸缺乏]]者，忌冲淡胃液。饮食中宜加入醋、[[柠檬]]汁、酸性调味品，少吃难消化、易胀气的食物，用膳及膳后尽量饮少。

④[[胃酸过多]]者应避免进食能刺激胃酸分泌的食物，如浓味香料、[[酒精]]、酸味剂等。

⑤忌烟酒。吸烟后，[[烟碱]]能刺激胃粘膜引起胃酸分泌增加，对胃粘膜产生有害刺激作用，过量吸烟导致[[幽门括约肌]]功能紊乱，引起胆汗返流，使胃粘膜受损，并影响胃粘膜[[血液]]供应及胃粘[[膜细胞]]修复与再生，所以要戒烟。酒精可直接破坏胃粘膜屏障，使胃腔内H +侵入胃粘膜引起粘膜充血、水肿、糜烂。

⑥[[精神紧张]]是慢性胃炎的促进因素，应予避免。心情上的不安和急躁，容易引起胃粘膜障碍和胃[[机能障碍]]。所以应尽可能地避免情绪上的[[应激反应]]，解除紧张的情绪。平时做到遇事不怒，事中不急，急中不愁，保持心情舒畅，对胃炎的[[康复]]极有好处。

⑦忌生活无规律及过度劳累。注意适当的休息、锻炼。体育锻炼能促进胃肠[[蠕动]]和排空，使胃肠分泌功能增强，消化力提高，有助于胃炎的康复。

⑧患有[[慢性肝病]]、[[糖尿病]]、胆道疾病时，可使胃粘膜局部防御功能降低、[[胃功能紊乱]]而发生胃炎。另外[[扁桃体炎]]、[[鼻窦炎]]、[[龋齿]]感染等造成的带菌分泌物下咽，常可使胃粘膜屏障功能降低，诱发胃炎。　　
==注意事项==

===食物的选择===
戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，这些会刺激胃液分泌或是使胃黏膜受损的食物，应避免食用。每个人对食物的反应都有特异性，所以摄取的食物应该依据个人的不同而加以适当的调整，毋须完全禁食。

戒酸性食物：酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，於饭后摄食，对[[溃疡]]的患者不会有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。

戒产气性食物：有些食物容易产气，使患者有饱涨感，应避免摄食；但食物是否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的经验决定是否应摄食。

此外，炒饭、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等[[糯米]]类制品，各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物，常会导致患者的不适，应留意选择。　　
===吃饭注意事项===
吃饭要定时定量进餐要细嚼慢咽，且心情要放松，饭后略作休息再开始工作。少量多餐━可以避免胃涨或胃酸过多，胃酸过多可能会逆留至食道，刺激食道黏膜。除三餐外并於上、下午、睡前各加一次点心。食用温和饮食━每餐由六大类食物中广泛的摄取各种食物，以获得均衡的营养，不要纯吃[[淀粉]]含量高的食物。饭后不要躺下休息。　　
===生活方面===
不抽烟、不喝酒。生活要有秩序，不要熬夜，减少无谓的烦脑，心情保持愉快。睡前2-3小时不要进食。

避免太紧的衣服。体重超重者要减重。

如何护胃呢？这就要重“五养”

保暖护养－天凉之后，昼夜温差变化大，患有慢性胃炎的人，要特别注意胃部的保暖，适时增添衣服，夜晚睡觉盖好被褥，以防腹部着凉而引发[[胃痛]]或加重旧病；{{百科小图片|bkgro.jpg|胃窦炎}}饮食调养－[[胃病]]患者的饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐，使胃中经常有食物和胃酸进行中和，从而防止侵蚀胃粘膜和溃疡面而加重病情；

忌嘴保养－胃病患者要注意忌嘴，不吃[[过冷]]、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒。另外，服药时应注意服用方法，最好饭后服用，以防刺激胃粘膜而导致病情恶化；

平心静养－病发生与发展，与人的情绪、心态密切相关。因此，要讲究[[心理卫生]]，保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、[[焦虑]]、恼怒等不良情绪的刺激。同时，注意劳逸结合，防止[[过度疲劳]]而殃及胃病的康复；

运动健养－病人要结合自己的[[体征]]，加强适度的运动锻炼，提高机体抗病能力，减少疾病的复发，促进身心健康。

常食[[健脾]][[养胃]]的食物，如山药、[[莲子]]、[[大豆]]、谷物、[[扁豆]]、[[薏苡仁]]、[[山楂]]、香蕉、[[大枣]]、[[板栗]]及猪瘦肉、[[牛肉]]、[[鸡肉]]、牛奶、豆制品等。补益脾胃的[[中草药]]有人参、[[茯苓]]、[[黄芪]]、[[白术]]、[[甘草]]等，与食物配制成药膳效果更佳。

[[分类:疾病]][[分类:病理学]][[分类:胃病]][[分类:消化科]]
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