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2014-02-06T06:29:26Z

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[[胃神经纤维瘤]]属[[神经]]源性[[肿瘤]]，临床少见，占[[胃良性肿瘤]]的10%，恶变率高。患者多见于中年人，男女性别无明显差异。
==胃神经纤维瘤的病因==
(一)发病原因

(二)发病机制

[[神经纤维瘤]]可以发生在胃的任何部位，但以胃远端小弯侧多见。[[肿瘤]]呈圆形、椭圆形或[[结节]]状，有蒂或无蒂，生长缓慢。多数位于[[浆膜]]下向胃外突出，少数[[黏膜]]下生长突向[[胃腔]]，使胃黏膜逐渐变薄，甚至发生[[溃疡]]。胃神经纤维大都单发，亦可能为全身[[多发性神经纤维瘤]]病的一部分。约有10%的[[胃神经纤维瘤]]可以恶性变。
==胃神经纤维瘤的症状==
[[胃神经纤维瘤]]以[[出血]]为特征，表现为[[呕血]]或[[黑便]];另一[[症状]]是典型的[[周期性]]类似[[溃疡病]]样[[疼痛]]，应用药物治疗疼痛可以暂时缓解。[[幽门]]附近的[[肿瘤]]或有蒂的[[神经纤维瘤]]脱至幽门，可以出现间歇性[[幽门梗阻]]症状。[[浆膜]]下巨大肿瘤压迫[[胃腔]]可以引起[[消化不良]]及[[食欲减退]]等。但也有胃神经纤维瘤患者毫无任何自觉症状。较大的胃神经纤维瘤，[[上腹]]部可能触及肿块，质中等硬度。

本病因无特异性症状，术前确诊极困难。当有如下征象时可提示诊断：①[[胃良性肿瘤]]伴有多发性[[皮肤]]神经[[纤维瘤病]]。②长期慢性[[失血]](黑便)，无其他原因可解释。③突然无原因地出现[[上消化道大出血]]，除外其他[[疾病]]时。④[[X线]]提示胃部[[良性肿瘤]]，后经[[胃镜]]证实。活检有时可明确诊断。
==胃神经纤维瘤的诊断==

===胃神经纤维瘤的检查化验===
1.[[血常规]] 长期慢性[[出血]]的病人[[红细胞]]和[[血红蛋白]]减少，显示[[缺铁性贫血]]。

2.[[大便]]隐血试验可显示出阳性结果。

3.[[组织病理学]]检查有助于诊断。

1.[[X线]]检查影像显示：胃壁呈[[结节]]状隆起，或半圆形[[充盈缺损]]，有时在充盈缺损区可以见到[[龛影]];胃壁柔软，[[蠕动波]]可以通过(图1)。

2.[[胃镜检查]] 显示[[黏膜]]下[[肿瘤]]的特征。有的带蒂或呈结节状。
===胃神经纤维瘤的鉴别诊断===
与其他胃部[[良性肿瘤]]很难鉴别，多靠术后[[病理]]检查。与[[恶性肿瘤]]的鉴别主要依据[[X线]]下是否有[[溃疡]]形成及[[黏膜]]破坏，并结合[[胃镜]]观察及活检结果进行综合分析。尽管如此，有时鉴别诊断仍较困难。当有[[上消化道大出血]]时需首先除外其他更为常见的[[疾病]]。
==胃神经纤维瘤的并发症==
长期慢性[[出血]]可以造成严重[[贫血]]。
==胃神经纤维瘤的预防和治疗方法==
(一)治疗

[[胃神经纤维瘤]]有恶变倾向，可并发大出血，故一旦明确诊断即应手术治疗。单个带蒂的[[肿瘤]]，蒂较细小者可作肿瘤单纯切除，包括肿瘤周围一定范围的正常胃壁。巨大的胃神经纤维瘤或有恶变者，应根据病变的范围作胃大部切除或[[全胃切除术]]。术中应做活检，根据活检结果采用相应术式。

(二)预后

有作者报道2例患者，1例为34岁的男性，肿瘤位于[[胃大弯]]侧近[[幽门窦]]处，直径约6cm大小;1例为22岁的男性患者，肿瘤位于[[胃底]]部，直径约8cm大小，分别进行胃远端或近端大部切除，术后均恢复良好，随访5年未见复发。
==参看==
*[[肠胃外科疾病]]
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[[分类:肠胃外科疾病]]
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