112.247.67.26：以“简介(概述)：胃扭转又名胃翻转，胃的大弯和小弯失去正常解剖位置而形成的胃本身的旋转畸形，是一种少见疾患...”为内容创建页面

2014-02-06T06:29:49Z

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简介(概述)：[[胃扭转]]又名胃翻转，胃的大弯和小弯失去正常[[解剖]]位置而形成的[[胃本]]身的旋转[[畸形]]，是一种少见疾患，约占胃手术的2‰。胃扭转可以是[[胃大弯]]沿胃的纵轴(器官轴)向上翻转，也可以是[[幽门]]区沿胃的横轴(网膜轴)向[[贲门]]区翻转，其程度可以不同，临床上可引起梗阻和[[血运障碍]]。胃扭转不常见，其急性型发展迅速，诊断不易，常延误治疗，若扭转超过180°,则出现急性[[上腹痛]]及剧烈[[呕吐]]，需急诊手术。而其慢性型的[[症状]]不典型，也不易及时发现。
==胃扭转梗阻症状的原因==
病因：[[胃扭转]]会导致[[胃梗阻]]。
==胃扭转梗阻症状的诊断==
诊断： [[症状]]的轻重缓急同扭转的程度有关。

1岁以内[[婴儿]]常见不明原因的[[胃扭转]]。[[新生儿]]胃扭转一出生后就可出现吐奶或溢奶，也有生后数周吐奶的。多在吃奶后数分钟发生，喂奶后，搬动孩子更容易吐奶。发作时大口吐奶，呕吐物中有奶瓣，但不含[[胆汁]]。吐后食欲好，还想吃奶。[[呕吐]]严重的孩子可发生[[营养不良]]。较大儿童胃扭转，多是急性起病，[[临床表现]]和[[急腹症]]相似，[[上腹]]部剧痛，可放射到左[[季肋部]]、左胸和左背。这些表现均提示有胃扭转，可试插[[胃管]]，胃管往往不易深入。[[钡餐造影]]能确定诊断。超过180°的扭转,多表现为急性。

成年人急性胃扭转，起病较突然，发展迅速，其临床表现与[[溃疡病急性穿孔]]、[[急性胰腺炎]]、[[急性肠梗阻]]等急腹症颇为相似，与[[急性胃扩张]]有时不易鉴别。典型表现为三联征：①突然发生呕吐，随后即不能再呕出胃内容物，只有[[呃逆]]或[[干呕]];常伴频繁[[嗳气]]，呕吐物中不含胆汁。如为胃近端梗阻，则为干呕。②急性[[上腹痛]]及胀满感，[[疼痛]]程度剧烈，并牵涉至[[背部]];③胃管不能完全插入胃内。体检见上腹[[膨胀]]而下腹平胆。慢性胃扭转多系部分性质，也无梗阻，可无明显症状，或其症状较为轻微，类似[[溃疡病]]或[[慢性胆囊炎]]等[[慢性病]]变。胃肠[[钡餐检查]]是重要的诊断方法。

器官轴的扭转多超过180°，形成[[胃本]]身的完全性梗阻，可发展为绞窄;系膜轴扭转常不超过180°，多表现为慢性，若有梗阻症状不是由于胃扭转，而是胃[[幽门]]和[[十二指肠]]球部移位之故，可自行缓解，但易复发。
==胃扭转梗阻症状的鉴别诊断==
鉴别诊断： [[胃扭转]]需与下列[[疾病]]鉴别：

1.[[急性胃扩张]] 本病[[腹痛]]不严重，而以[[上腹]]胀为主，有[[恶心]]及频繁[[无力]]的[[呕吐]]，呕吐物含有[[胆汁]]，呕吐量大;可插入[[胃管]]并抽出大量的气体及液体。病人常有[[脱水]]及[[碱中毒]]征象。

2.[[食管裂孔疝]] 主要[[症状]]为[[胸骨]]后[[灼痛]]或烧灼感，伴有[[嗳气]]或[[呃逆]]。此病多发生于饭后1h内，可产生压迫症状如[[气急]]、[[心悸]]、[[咳嗽]]等。但有时可合并有疝胃扭转，[[X线]][[钡餐检查]]有助于鉴别。

3.[[心肌梗死]] 多发生老年病人，伴严重的[[心律失常]]，发作前有心悸、[[心绞痛]]等先兆，有特征性的[[心电图]]表现可与胃扭转相鉴别。

4.[[胃癌]] [[上腹部疼痛]]较轻，[[腹部肿块]]多在上腹偏右近[[幽门]]处，呈[[结节]]状。通过X线征象或内[[镜检]]查可与胃扭转鉴别。

5.[[幽门梗阻]] 多有[[消化性溃疡]]病史，可呕吐宿食，呕吐物量较多，X线检查发现幽门梗阻，内镜检查可见[[溃疡]]及幽门梗阻。

6.[[慢性胆囊炎]] 非急性发作时，病人表现为上[[腹部]][[隐痛]]及[[消化不良]]的症状，进油腻食物诱发。右季肋部有[[压痛]]，向右肩部放射，但无剧烈腹痛及恶心、[[干呕]]。可以顺利插入胃管，[[十二指肠]][[引流]]及[[胆囊造影]]可有阳性发现。

7.[[粘连性肠梗阻]] 病人多有腹部手术史，表现为突然[[阵发性腹痛]]，排气[[排便]]停止，呕吐物有粪臭味，全腹均有[[胀痛]];可见肠型，[[肠鸣音]]早期亢进，晚期减弱。胃管能顺利插入，X线腹部透视可见肠腔呈梯形的液平。

诊断：症状的轻重缓急同扭转的程度有关。

1岁以内[[婴儿]]常见不明原因的胃扭转。[[新生儿]]胃扭转一出生后就可出现吐奶或溢奶，也有生后数周吐奶的。多在吃奶后数分钟发生，喂奶后，搬动孩子更容易吐奶。发作时大口吐奶，呕吐物中有奶瓣，但不含胆汁。吐后食欲好，还想吃奶。呕吐严重的孩子可发生[[营养不良]]。较大儿童胃扭转，多是急性起病，[[临床表现]]和[[急腹症]]相似，上腹部剧痛，可放射到左[[季肋部]]、左胸和左背。这些表现均提示有胃扭转，可试插胃管，胃管往往不易深入。[[钡餐造影]]能确定诊断。超过180°的扭转,多表现为急性。

成年人急性胃扭转，起病较突然，发展迅速，其临床表现与[[溃疡病急性穿孔]]、[[急性胰腺炎]]、[[急性肠梗阻]]等急腹症颇为相似，与急性胃扩张有时不易鉴别。典型表现为三联征：①突然发生呕吐，随后即不能再呕出胃内容物，只有呃逆或干呕;常伴频繁嗳气，呕吐物中不含胆汁。如为胃近端梗阻，则为干呕。②急性[[上腹痛]]及胀满感，[[疼痛]]程度剧烈，并牵涉至[[背部]];③胃管不能完全插入胃内。体检见上腹[[膨胀]]而下腹平胆。慢性胃扭转多系部分性质，也无梗阻，可无明显症状，或其症状较为轻微，类似[[溃疡病]]或慢性胆囊炎等[[慢性病]]变。胃肠钡餐检查是重要的诊断方法。

器官轴的扭转多超过180°，形成[[胃本]]身的完全性梗阻，可发展为绞窄;系膜轴扭转常不超过180°，多表现为慢性，若有梗阻症状不是由于胃扭转，而是胃幽门和十二指肠球部移位之故，可自行缓解，但易复发。
==胃扭转梗阻症状的治疗和预防方法==
预防：急性[[胃扭转]] 必须施行手术治疗，否则胃壁[[血液循环]]可受到障碍而发生[[坏死]]。如能成功地插入[[胃管]]，吸出胃内气体和液体，待急性[[症状]]缓解和进一步检查后再考虑手术治疗。在剖开腹腔时，首先看到的大都是[[横结肠系膜]]后面的绷紧的胃后壁。由于[[解剖]]关系的紊乱以及[[膨胀]]的胃壁，[[外科]]医师常不易认清其病变情况。此时宜通过胃壁的[[穿刺]]将胃内积气和[[积液]]抽尽，[[缝合]]穿刺处，再进行探查。在胃体复位以后，根据所发现的[[病理]]变化，如[[膈疝]]、[[食管裂孔疝]]、[[肿瘤]]、[[粘连带]]等，予以切除或修补等处理。如未能找到有关的病因和病理机制者，可行[[胃固定术]]，即将脾下极至胃[[贲门]]处的[[胃结肠韧带]]和[[胃脾韧带]]致密地缝到前腹壁[[腹膜]]上，以防扭转再度复发。部分胃扭转伴有[[溃疡]]或[[葫芦]]形胃等病变者，可行[[胃部分切除术]]，病因处理极为重要。术前要注意水、电解质失衡的纠正。术后应持续进行[[胃肠减压]]数天。

慢性胃扭转若症状不明显或只偶然发作，不一定需手术治疗。
==参看==
*[[胃扭转]]
*[[腹部症状]]
<seo title="胃扭转梗阻症状,胃扭转梗阻症状的治疗_胃扭转梗阻症状的原因,胃扭转梗阻症状怎么办_症状百科" metak="胃扭转梗阻症状,胃扭转梗阻症状治疗,胃扭转梗阻症状原因,胃扭转梗阻症状症状" metad="医学百科胃扭转梗阻症状症状条目页面。介绍胃扭转梗阻症状是怎么回事，胃扭转梗阻症状的原因，胃扭转梗阻症状怎么办，如何治疗等。简介(概述)：胃扭转又名胃翻转，胃的大弯和小弯失去正常解剖位置而形成..." />
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胃扭转梗阻症状 - 版本历史

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