2014年3月12日 (三) 15:14 Admin

2014-03-12T15:14:39Z

112.247.109.102：以“{{头部模板-肿瘤}} '''胃平滑肌肉瘤'''（leiomyoma of stomach）多从胃固有肌层发生，较为少见，仅占胃内瘤的20％，性别差异...”为内容创建页面

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以“{{头部模板-肿瘤}} '''胃平滑肌肉瘤'''（leiomyoma of stomach）多从胃固有肌层发生，较为少见，仅占胃内瘤的20％，性别差异...”为内容创建页面

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'''胃平滑肌肉瘤'''（leiomyoma of stomach）多从胃固有[[肌层]]发生，较为少见，仅占胃内瘤的20％，[[性别差异]]不大，平均年龄为54岁。

【诊断】

[[X线钡餐检查]]所见，胃内型呈半圆形[[充盈缺损]]，边缘整齐，有时其中央可见脐样的[[溃疡龛影]]；胃外型表现为胃受压，胃壁粘膜完整，皱襞有拉平现象。[[胃镜检查]]可见粘膜下肿块的特征，如有[[溃疡]]时，从该处取[[活检]]较易确诊。

须与良性[[平滑肌瘤]]区别。一般认为肿瘤直径超过3cm者，应考虑为恶性。如活检见[[细胞]]为多形性，[[核分裂]]活跃，更应考虑为恶性。

【治疗措施】

胃平滑肌肉瘤对放射和[[化疗]]均不敏感，治疗以手术切除为主，其切除范围与[[胃癌]]手术相同。切除后的5年[[生存率]]为35～50%。

【[[病理]]改变】

肿瘤呈球形或半球形，主要在粘膜下扩展，与胃壁呈垂直性生长。可单发，亦可多发，部分由良性平滑肌瘤恶变而来。好发于胃壁的中上部，以胃体部为多见，其次是胃底部。根据其大体形态，可分为[[三形]]：①胃内型，肿瘤位于粘膜下，突向[[胃腔]]；②胃外型，肿瘤位于[[浆膜]]下，向胃壁外突出；③胃内和胃外型，肿瘤位于胃肌层，同时向粘膜下及浆膜下突出，形成哑铃状肿块。

半数的病例有肿瘤中心性溃疡，加之血循环丰富，故破溃后常易发生[[上消化道出血]]。肿瘤可直接侵犯胃周围组织，常累及[[大网膜]]及[[腹膜]]后，并经血行转移，多见于肝，其次为肺。[[淋巴]]转移不常见。

［[[影像学]]表现］

1.钡餐[[X线]]表现：

（1）胃内型：

①粘膜下可见圆形或半圆形充盈缺损，边缘光滑，邻近粘膜柔软为其特点。

②肿瘤表面粘膜皱襞撑平消失，粘膜皱襞可直达肿块附近，[[蠕动]]达肿瘤边缘。

③肿瘤基底较宽。

④个别病例见大小不等的溃疡。

（2）胃外型；

①肿块向腔外生长较大时，胃轮廓呈外压性凹陷变形移位及腔内充盈缺损或[[龛影]]形成。

②若有胃外巨大肿块同龛影并存，应考虑本型，因胃癌很少有胃外肿块。

（3）胃壁型：肿瘤同时向腔内、外生长，其同内外肿块相连呈哑铃状。

（4）胃底部[[平滑肌肉瘤]]：在[[胃泡]]内见半弧形软组织肿块，即使病变靠近[[贲门]]也很少累及[[食管]]下端。

2.[[CT]]表现：

胃腔内或向腔外生长的软组织肿块，密度不均匀，形态不规则，肿瘤内可见[[出血]]、[[坏死]]、囊性变、溃疡形成和[[钙化]]，增强后强化不均匀，肿瘤还可直接向周围侵犯胰、[[结肠]]、脾等。

［鉴别诊断］

1.胃底部平滑肌肉瘤与[[贲门癌]]的鉴别：

（1）胃底部平滑肌肉瘤胃泡内有软组织肿块，与贲门癌相同；

（2）胃底部平滑肌肉瘤即使靠近贲门部也很少累及食管，而贲门癌累及食管下端，为诊断贲门癌的依据。

2.良恶性平滑肌瘤的鉴别：

（1）如肿块超过10cm，则恶性可能性较大；

（2）如龛影大而不规则．或在瘤体中心部位有特征性[[窦道]]形成，多为平滑肌肉瘤。

（3）肿瘤在短期内发展快应考虑为恶性。

【[[临床表现]]】

症状无特异性，其出现时间和程度取决于肿瘤的部位、大小、生长速度以及有无溃疡。约半数以上的患者因上消化道出血就诊，其次为上[[腹部不适]]和轻度疼痛。约1/3患者可扪及[[上腹]]肿块。

【疾病相鉴别】

胃平滑肌肉瘤需与[[胃平滑肌瘤]]、胃癌、胃其他非[[上皮]]性[[恶性肿瘤]]鉴别，后者可通过[[病理学]]检查来鉴别。

平滑肌瘤一般直径在3cm以内，较局限，圆形，[[黏膜]]多完整，出血和[[体重减轻]]少见。

活体[[组织学]]检查，细胞无多形性，无[[巨细胞]]，核分裂很少。若肿瘤直径在3cm以上，伴有溃疡及大出血，体重下降，组织学检查细胞呈多形性，可见巨细胞，核分裂活跃，应认为是平滑肌肉瘤。

[[Category:疾病]]
==健康问答网关于胃平滑肌肉瘤的相关提问==
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